Підвищено пролактин при плануванні вагітності

Пролактин і вагітність

Високий рівень пролактину і вагітність

Пролактин і вагітність - ці слова щодня вимовляють тисячі жінок на прийомі у гінеколога. Наскільки можливо зачаття при підвищеному рівні цього гормону, як його знизити і як пролактин впливає на вагітність, якщо він залишився підвищеним?

Гормональний фон жінки впливає і на здатність до зачаття, і на процес виношування, і на лактацію. Жінки, які страждають безпліддям, обов`язково здають аналізи на різні гормони. І одним з них є пролактин. Це гормон, який регулює процес лактації, сприяє збільшенню молочних залоз під час вагітності, регулює водно-сольовий баланс.

Якщо пролактин при плануванні вагітності надає підвищеним - це може бути симптомом мікроаденоми гіпофіза (доброякісної пухлини мозку) і бути причиною безпліддя (провокувати ненастання овуляції). Але не завжди високий пролактин і вагітність, точніше її відсутність, взаємопов`язані. У цьому питанні потрібно ретельно розібратися.

Здаємо аналізи

Пролактин може в нормі підвищуватися при стимуляції сосків, під час і після статевого акту, після пристрасного поцілунку, після куріння і т. Д. Саме тому рекомендується здача аналізу крові вранці, натщесерце, бажано не менше, ніж через 2-3 години після пробудження. Причому до здачі бажано не палити і постаратися заспокоїтися. Здається аналіз в першу і другу фазу менструального циклу.

Якщо в результаті аналізу рівень гормону підвищений, то лікар дивиться на цифри. Збільшення у багато разів є абсолютним симптомом наявності мікроаденоми гіпофіза (яка і синтезує даний гормон). Такий стан носить назву гиперпролактинемия. Якщо збільшення не суттєве - важливо подивитися на рівень макропролактін (або бігпролактіна) - біологічно неактивного пролактину (який не може вплинути ні на які процеси в організмі). Якщо виявлено значну кількість макропролактін - можна не турбуватися і планувати вагітність. В аналізах зазвичай вказують кількість макропролактін приблизне, в процентах. Наприклад: «40%». Точна кількість відсотків не вказується. Це може бути і 5, і 35. Не варто намагатися вирахувати самостійно кількість біологічно неактивного пролактину, щоб зрозуміти чи є у вас гиперпролактинемия. Повторимо, що якщо цифри незначно збільшені (незначно - це навіть в 2 рази від норми) і виявлений макропролатін - це норма.

Врахуйте, що макропролактін визначається не в кожній лабораторії. Більш того, про його існування і значення знають далеко не всі лікарі.

Обстеження та лікування до вагітності

Якщо справжня гіпепролактінемія все ж виявлено. Є клінічно значиме підвищення гормону в крові, плюс інші симптоми гіперпролактинемії (виділення з молозива із сосків, порушення менструального циклу, безпліддя та ін.) - лікар направляє жінку на МРТ для виявлення або виключення наявності гормонопродуцірующіе пухлини. Підвищений пролактин і вагітність в такому випадку можуть бути несумісні. Окремо ж узята аденома гіпофіза невеликих розмірів, що не провокує значного збільшення пролактину, не є приводом до подальшого обстеження і лікування, так як ця пухлина зустрічається у 10-20% людей і ніяким чином не заважає життя.

Наступними діями при істинної гіперпролактинемії буде призначення препарату, що знижує рівень пролактину. Зазвичай призначається Достинекс або його недорогий аналог - Бромокриптин. У разі виявлення пухлини рекомендується пити препарат безперервно протягом 1 року і тільки потім вагітніти, щоб знизити ризик зростання пролактиноми протягом вагітності. Якщо ж пухлини не виявлено, препарат призначається на невизначений термін, до настання зачаття. І якщо воно відбувається при зниженні рівня пролактину - значить дійсно саме гиперпролактинемия була причиною безпліддя. Після настання вагітності препарат відміняють.

Обстеження після зачаття

Рівень пролактину при вагітності за жодних ситуаціях не вимірюється. Це абсолютно марна дослідження, так як цей гормон збільшений у всіх жінок під час виношування дитини. І дитині цей гормон необхідний, так як він впливає на дозрівання тканини легенів. Яка норма пролактину при вагітності - неважливо.

Якщо пухлини при МРТ раніше не було виявлено - про цей гормон можна поки взагалі забути, адже головна мета виконана - безпліддя переможене, і зачаття наступило. Гормони під час вагітності. в більшості своїй, дивитися марно.

Якщо ж чималенька пролактінома є, і тим більше раніше жінка не приймала препарати, (згадані нами вище), необхідний огляд окулістом не менше 2-3 разів за вагітність. Лікар повинен вчасно виявити можливі порушення полів зору. Таке ускладнення може виникнути при швидкому зростанні пролактиноми. Крім того, до лікаря необхідно звернутися в тому випадку, якщо з`явилися проблеми із зором, різкий головний біль (особливо неодноразово).

Високий пролактин і завмерла вагітність. передчасні пологи - це ніяк не пов`язані один з одним обставини.

Таким чином, можна зробити наступні висновки.

1. Безпосередньо підвищення пролактину має значення тільки при плануванні вагітності.

2. Обов`язково необхідно визначення макропролактін в крові.

Відео: Пролактин підвищений

3. МРТ виконується тільки в разі дійсної гіперпролактинемії (рівень гормону значно підвищено, при цьому макропролактін в значних кількостях не виявлено).

4. При гіперпролактинемії і наявності мікроаденоми гіпофіза вагітність слід планувати не раніше, ніж через рік безперервного прийому препарату проти гіперпролактинемії.

Пролактин і вагітність

Зачаття і подальший розвиток вагітності можливо лише за відсутності гормональних порушень в організмі жінки. Саме гормони - біологічно активні речовини - відповідають за процес дозрівання яйцеклітини і створюють сприятливі умови для її запліднення, беруть участь в підготовці до пологів і грудного вигодовування. Великий вплив на можливість зачаття і безпосередньо вагітність надає пролактин.

Пролактин - норма при вагітності

Добре відомо, що при вагітності рівень пролактину підвищений, це явище вважається нормою і зумовлено переважно дією гормону. Найбільший вплив у цей період пролактин чинить на молочні залози, поступово готуючи їх до вироблення молозива і молока. Під його впливом змінюється будова і розмір грудей - жирова тканина замінюється на секреторну. Дані структурні зміни в повній мірі сприяють здійсненню подальшого грудного вигодовування.

Підвищена концентрація пролактину при вагітності також необхідна і дитині, так як, проникаючи в його організм, гормон сприяє розвитку легенів. А точніше, бере участь в утворенні сурфактанту - особливої речовини, яке покриває внутрішню поверхню легких і готує легеневу систему до життєдіяльності.

Крім цього, останнім часом доведено ще одна не менш важлива властивість пролактину - це його здатність надавати знеболюючу дію.

Як правило, рівень пролактину при вагітності не визначається, так як його показники, однозначно, перевищують значення норми для НЕ вагітної жінки, і це вважається необхідною умовою розвитку вагітності.

Як пролактин впливає на вагітність?

При плануванні вагітності, особливо при наявності проблем з зачаттям, лікарі рекомендують здати аналіз на пролактин. Будь-які відхилення від норми, тобто низький або підвищений рівень пролактину, можуть не тільки свідчити про наявність патологічних процесів в організмі жінки, а й нерідко роблять процес настання вагітності неможливим. Так, наприклад, підвищений пролактин виникає внаслідок таких захворювань, як доброякісна пухлина гіпофіза, полікістоз яєчників, ниркова недостатність, цироз печінки і інші.

Відео: Пролактин

У більшості випадків, у жінок з підвищеною концентрацією даного гормону відзначаються порушення менструального циклу, ожиріння, виділення з молочних залоз, плаксивість, і, що важливо при плануванні, це відсутність овуляції. Якщо ж завагітніти все ж вдалося, то підвищений пролактин для подальшого її розвитку загрози не представляє. Тобто існуючу думку про те, що підвищений пролактин стає причиною завмерлої вагітності необгрунтовано і наукових підтверджень не має.

Пролактин. Вплив на зачаття

Гормон пролактин відіграє важливу роль, бере участь в роботі різних систем організму, в тому числі і репродуктивної. Гиперпролактинемия - підвищення пролактину в крові - є однією з частих форм гормонального безпліддя. У 20-25% пацієнток з безпліддям і порушеннями менструального циклу, виявляють підвищений рівень цього гормону. Основне джерело пролактину - гіпофіз. Але невелика його кількість також виділяють плацента, яєчники, ендометрій.

Фактори підвищення пролактину

Фізіологічні: зустрічаються у здорових жінок. Рівень гормону підвищується при вагітності, в післяпологовому періоді, при годуванні груддю, також при посиленій навантаженні, заняттях спортом. Пролактин дуже чуйний на емоції, тому на тимчасове його підвищення може вплинути і стрес, і ласки, особливо стимуляція грудей, і статевий акт. Також може бути рефлекторне підвищення гормону через внутрішньоматкових спіралей.

Патологічні: викликаються деякими захворюваннями (первинний гіпотиреоз, ниркова недостатність, цироз печінки, СПКЯ і ін.) І пухлинами гіпофіза (мікро- і макропролактиномами).

Також гормон підвищується після прийому деяких лікарських препаратів, наприклад - протизаплідних, протиблювотних, гіпотензивних, психотропних, транквілізаторів. Після вискоблювання порожнини матки, травм і операцій на грудній клітці, грудних залозах, і інших втручань.

Симптоми підвищеного пролактину

У жінок можуть спостерігатися виділення з молочних залоз (галакторея) - цей симптом зустрічається у 30% жінок з гіперпролактинемією, порушення менструального циклу (слабкі місячні, відсутність овуляції, недостатність другої фази), безпліддя. зниження лібідо і фригідність, надмірне оволосіння, акне. У чоловіків також може бути підвищений пролактин. Симптоми - збільшення грудних залоз, зниження потягу і потенції, а також зменшення вироблення тестостерону, що погано впливає на рухливість і якість сперматозоїдів і може привести до безпліддя.

діагностика

Для діагностики проблем з пролактіном жінкам необхідна консультація ендокринолога або гінеколога-ендокринолога, чоловікам - ендокринолога і уролога-андролога. Перше - це визначення рівня гормону в крові. Якщо за результатами аналізу крові виявлено підвищений пролактин, але немає інших симптомів, то потрібно перездати аналіз. Зверніть увагу, що забір крові на аналіз потрібно проводити строго в ранкові години, через 2-3 години після пробудження, натщесерце. Якщо до клініки довго добиратися, то має сенс здати аналізи на дому. Таку послугу пропонують багато лабораторій. Напередодні необхідно уникати стресів, статевих відносин, відвідувань сауни та лазні, прийому алкоголю. За годину до здачі аналізу утримайтеся від сигарет. Рівень гормону в крові у жінок незначно коливається протягом менструального циклу, тому й результати інтерпретуються в залежності від його фази. Дуже важливо виконати всі рекомендації, інакше помилковий результат призведе до додаткових, можливо і не актуальним для вас досліджень. Норми залежать від конкретної лабораторії, так як використовуються різні реактиви. Тому при інтерпретації аналізу орієнтуватися потрібно тільки на норми, зазначені поруч з результатом.

За результатами аналізів крові лікар може призначити додаткові діагностичні методи: краніограмми, комп`ютерну томографію, дослідження очного дна і полів зору, функціональні проби з тиреотропним гормоном і метоклопрамідом.

методи лікування

Метод лікування вибирається лікарями в залежності від результатів обстеження. Найчастіше це лікарська терапія. При незначному підвищенні пролактину можна обійтися гомеопатичними ліками, наприклад, що містять екстракти Вітекс священного - мастодиноном або Циклодинон. Але найчастіше пацієнткам доводиться приймати більш серйозні препарати - бромокриптин, парлодел, достинекс і інші. Налаштуйтеся на тривале лікування, його курс може тривати і півроку, і довше. Періодично вам потрібно буде здавати аналізи для контролю рівня гормону і вимірювати базальну температуру. Сучасними препаратами, які призначаються при гіперпролактинемії, можна домогтися гарних результатів у 80% випадків.

При виявленні новоутворень гіпофізу лікування підбирається гінекологом і нейрохірургом, в залежності від розміру пухлини. У зв`язку з ефективністю медикаментозного лікування до хірургічних і променевих методів вдаються вкрай рідко. Пролактиноми можуть рости дуже повільно або збільшуватися взагалі, а на тлі прийому спеціальних ліків зменшуються в розмірах. Але при відсутності позитивного ефекту від медикаментозного лікування і прогресуючому розвитку пухлини вдаються до оперативного втручання.

профілактика

Специфічних заходів для профілактики підвищеного пролактину немає. Просто бережіть себе, не захоплюйтеся засмагою - тривале перебування на сонці стимулює гіпоталамус, а він - гіпофіз. Не зловживайте ліками, в тому числі і снодійними, краще випийте пустирника і валеріани. Якщо ви виявили виділення з соска, то не намагайтеся видавлювати їх, цим ви тільки стимулюєте процес вироблення пролактину. Невеликі виділення з грудей протягом 2-3 років після пологів, викидня або аборту - варіант норми. Але завжди краще перевіритися, проконсультуватися з лікарем, щоб не пропустити порушення роботи вашої гормональної системи.