Фізична реабілітація

Відео: Лекція Анатолія Анікіна "Комплексна фізична реабілітація дітей з ДЦП методом ЛАФК"

фізична реабілітація (Англ. Physical therapy) - це застосування з лікувальною і профілактичною метою фізичних вправ і природних чинників у комплексному процесі відновлення здоров`я, фізичного стану і працездатності хворих.

Історія становлення фізичної реабілітації

Термін "реабілітація" був запозичений з юриспруденції і означає "відновлення судом або в адміністративному порядку в попередніх правах неправильно звинуваченого". У медицині цей термін став використовуватися з початку ХХ-го століття: в 1903 році Франц Йозеф Раттер фон Бус вперше користується поняттям "реабілітація" в книзі "Система загального піклування над бідними", маючи на увазі благодійну діяльність. Щодо осіб з фізичними вадами слово "реабілітація" почало вживатися з 1918 року, що пов`язано з організацією в Нью-Йорку Інституту Червоного Хреста для інвалідів. Розвитку фізичної реабілітації в сучасному тлумаченню цього терміна сприяли дві основні історичні події: епідемії поліомієліту з 1890-х до 1950-х років і наслідки двох світових воєн. З 1909 року почали вести статистику хворих на поліомієліт, а в 1916 році відбувся великий спалах цього захворювання в Нью-Йорку, де захворіли понад дев`ять тисяч осіб. На той час лікування поліомієліту передбачало тривалу іммобілізацію і постільний режим, що мотивувало атрофію м`язової системи. Боротися з наслідками хвороби почали використовуючи масаж, лікувальну фізкультуру. Перша світова війна призвела до зростання числа інвалідів працездатного віку (поранені солдати), в одних тільки Сполучених Штатах Америки їх налічувалося понад 200.000 на початку війни. Перші програми підготовки фізичних реабілітологів почали діяти в арміях - американської, англійської, норвезької. У процесі фізичної реабілітації використовували масаж, гідротерапію, лікувальну фізкультуру. На той час фізичними реабілітологами у військах працювали в основному жінки, отже, досить логічно, що першим об`єднанням фізичних реабілітологів в світі стала Національна американська асоціація жінок-фізичних реабілітологів. Підстави цієї організації відбулося 15 квітня 1921. Також в 1921 році був виданий підручник "Масаж і лікувальні вправи" (автор Merry McMillan). У 1933 році в Австралії було відкрито клініку, яка спеціалізувалася на лікуванні поліомієліту лише засобами фізичної реабілітації. Провідним спеціалістом цієї клініки була Elizabeth Kenny - людина, яка розробила власну методику боротьби з поліомієлітом. Ще до початку Другої світової війни фахівців з фізичної реабілітації визнали в США як рівноправних членів процесу лікування хворого, вони отримали соціальний захист, а в 1938 році відбувся перший загальнонаціональний конгрес фізичних реабілітологів. Друга світова війна призвела до зростання числа людей з руховими порушеннями. На той час окремі елементи фізичної реабілітації вже використовували майже всі армії, які брали участь в конфлікті.



Загальне поняття про реабілітацію

Медична реабілітація, за визначенням комітету експертів Всесвітньої організації охорони здоров`я), - це активний процес, метою якого є досягнення повного відновлення порушених внаслідок захворювання або травми функцій, або, якщо це неможливо, оптимальна реалізація фізичного, психічного і соціального потенціалу інваліда, найбільш адекватна інтеграція його в суспільство.

Згідно з міжнародною класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров`я, прийнятої в 1980 році, виділяють такі рівні медико-біологічних і психо-соціальних наслідків хвороби або травми, які повинні враховуватися при проведенні реабілітації: ушкодження - будь-яка аномалія або втрата анатомічних, фізіологічних, психологічних структур або функцій, порушення життєдіяльності - виникає в результаті пошкодження і означає втрату або обмеження можливості здійснювати повсякденну діяльність в межах, які счит ються нормальними для людського суспільства, соціальні обмеження виникають в результаті пошкодження і порушення життєдіяльності і називають обмеження і перешкоди для виконання соціальної ролі, яка вважається нормальною для цього індивідуума. В останні роки в реабілітацію введено поняття "якість життя, пов`язаної зі здоров`ям при цьому якість життя розглядають як інтегральну характеристику, на яку необхідно орієнтуватися при оцінці ефективності реабілітації хворих (поняття вперше з`явилося в Index Medicus в 1977 році). Організаційними основами реабілітації вважають: здійснення комплексної вихідної оцінки стану хворого з формулюванням реабілітаційного діагнозу перед початком реабілітації, проведення реабілітації за певною програмою, укладену на основі оцінки стану хворого-здійснення оцінки ефективності реабілітаційних заходів в динаміці і після завершення курсу реабілітації, складання рекомендацій по лікувальних і соціальних заходів, які необхідні на наступних етапах реабілітації.

За даними міжнародних організацій, кожен 10 житель Землі є інвалід, майже 30 мільйонів чоловік щорічно отримують каліцтва і різні ураження. З огляду на збільшення на планеті кількості людей з вродженими вадами, технократизації суспільства, кількість інвалідів на початку XXI ст. зросте до одного мільярда. Отже, інвалідність - це всесвітнє соціальне явище, до якого має бути прикута постійна увага кожної країни, органів його державної влади і управління, наукових і медиків, психологів і педагогів, фахівців з фізичної культури і спорту.

Реабілітація- - це процес, який має на меті забезпечити інвалідів досягнення і підтримання їх оптимальних фізичного, чуттєвого, інтелектуального, психічного, а також соціального рівнів діяльності, які б сприяли досягненню більш високого рівня самостійності. Реабілітація може включати заходи з підтримки та / або відновлення функцій або компенсації втрати або відсутності функції чи функціонального обмеження. Реабілітаційний процес не включає першої медичної допомоги. Він охоплює широке коло заходів і видів діяльності, починаючи від основної та загальної реабілітації і до дій, спрямованих на досягнення кінцевої мети, наприклад, професійної реабілітації.


Зміст фізичної реабілітації

Фізичні реабілітологи надають послуги приватним особам і населенню в цілому, метою яких є максимально можливий розвиток, підтримку і відновлення втрачених або ослаблених рухових функцій і працездатності організму протягом усього життя. Це включає також надання послуг у випадках, коли повноцінне функціонування рухового апарату та дієздатність можуть бути послаблені або втрачені в результаті старіння, перенесеної травми, захворювання або негативного впливу навколишнього середовища. Повноцінне функціонування рухового апарату є ключовим в понятті «здорова людина».

Фізична реабілітація займається визначенням і поліпшенням якості життя і функціонування в можливих межах, застосовуючи методи заохочення, профілактики, лікування / втручання і реабілітації. Цей процес включає в себе досягнення фізичного, психологічного, емоційного і соціального благополуччя. Фізична терапія передбачає взаємодію між фізичними терапевтами, пацієнтами / клієнтами, іншими фахівцями охорони здоров`я, членами сім`ї, доглядачами і громадою в процесі визначення потенційних можливостей відновлення або дотримання рухових функцій і визначення мети, використовуючи унікальні знання і навички фізичних терапевтів.

Фізичні реабілітологи мають відповідну кваліфікацію для виконання таких професійних обов`язків:

проведення комплексного обстеження (оцінці визначення потреб окремого пацієнта / клієнта або потреб групи клієнтів
встановлення діагнозу, визначення прогнозів і плану заходів
надання консультації в рамках своєї компетенції та визначення того, коли пацієнтам / клієнтам слід звернутися до інших медичних фахівців
впровадження програми втручання / лікування, складеної фізичним терапевтом
визначення очікуваних результатів будь-якого втручання / лікування
надання рекомендацій для самостійного функціонування
Ґрунтовні знання фізичних реабілітологів про тіло, потреби і можливості його рухового апарату мають ключове значення для здійснення діагностики та втручання. Практичні заходи будуть відрізнятися в залежності від того, з якою метою будуть застосовуватися методи фізичної терапії для пропаганди здорового способу життя, профілактики, лікування / втручання або реабілітації.

Фізична реабілітація - це комплекс послуг, які надаються виключно фахівцем з фізичної реабілітації або під його керівництвом і контролем. Вона включає в себе обстеження / вивчення, оцінку, діагностування, прогнозування, планування догляду / втручання і повторне обстеження.

Оцінка включає:

обстеження окремих пацієнтів / клієнтів або груп клієнтів з фактичними або потенційними порушеннями, руховими розладами, функціональними вадами шляхом збору анамнезу, діагностування з використанням спеціальних аналізів і вимірів
оцінку результатів обстеження окремих пацієнтів / груп і / або навколишнього середовища на основі аналізу і синтезу в процесі клінічного обґрунтування з метою визначення посередників / виконавців і перешкод на шляху до досягнення оптимального функціонування організму людини.
Діагностика та прогнозування є результатом обстеження і оцінки. Вони представляють результати клінічного обґрунтування з урахуванням додаткової інформації від інших фахівців, в разі необхідності-можуть бути виражені в якості певної дисфункції рухового апарату або охоплювати комплекс вад, обмеження функцій організму, втрату працездатності, розлади в результаті негативних впливів навколишнього середовища, обмежені можливості.

Прогнозування (включає план догляду / втручання) починається з визначення потреб у догляді / втручанні і, як правило, веде до вироблення плану догляду / втручання, в тому числі визначення конкретної реальної мети у співпраці з пацієнтом / клієнтом, членами сім`ї або опікуном. В іншому випадку може виникнути необхідність направити пацієнта / клієнта до іншої установи або медичного фахівця, у випадках, які не належать до компетенції фізичного терапевта.

Втручання / лікування здійснюється і моделюється для досягнення попередньо узгоджених цілей і може включати в себе мануальну терапію- фізичні вправи-фізичні, електротерапевтичний і механічні засоби-рухові вправи, забезпечення допоміжними засобами, навчання і консультування паціентов- ведення документації, координацію і спілкування. Втручання / лікування може бути направлено на запобігання порушенням, обмеженням активності, втрати працездатності, інвалідності і травматизму, в тому числі на зміцнення і підтримку здоров`я, якості життя, працездатності і гарного самопочуття в будь-яких вікових чи соціальних групах. Повторне обстеження вимагає визначення результатів.

Складовими загального процесу реабілітації є такі її різновиди:

Медична - завданням якої є максимально можливе відновлення стану здоров`я пацієнта засобами традиційної і нетрадиційної медицини;
Професійна - яка передбачає відновлення професійних навичок людини або навчання новим навичкам, які відповідають функціональним можливостям людини;
Соціальна - яка забезпечує повернення людини до максимально активного життя в суспільстві, найбільш повну її інтеграцію в усі сфери його життя;
Фізична - напрямок в сфері охорони здоров`я, покликаний, головним чином запобігати або полегшувати рухові дисфункції людини.
Трудова - система заходів, розроблених з урахуванням схильностей, фізичних, розумових і психічних можливостей людини і спрямованих на оволодіння трудовими навичками забезпечення трудової діяльності та адаптацію у виробничих умовах, в тому числі шляхом створення спеціальних чи спеціально пристосованих робочих місць.
Фізична реабілітація - це застосування фізичних вправ і природних чинників з профілактичною та лікувальною метою у комплексному процесі відновлення здоров`я, фізичного стану і працездатності хворих та інвалідів. Вона є невід`ємною частиною лікувального процесу і застосовується на всіх етапах лікування.

У науковій літературі частотним є таке трактування явища фізичної реабілітації: «це застосування з лікувальною і профілактичною метою фізичних вправ і природних чинників у комплексному процесі відновлення здоров`я, фізичного стану і працездатності хворих». Таке визначення збігається з тлумаченням терміну «реабілітація», представленим в резолюції Генеральної Асамблеї ООН № 48/96 від 20 грудня 1993: «Стандартні правила урівнювання можливостей інвалідів». Також в резолюції наголошується, що реабілітація може передбачати заходи збереження і відновлення функцій, або ж компенсацію втраченої або відсутньої функції. В українському законодавстві (Закон України «Про реабілітацію інвалідів в Україні», 2006) фізичним реабілітацією названо систему заходів, спрямованих на вироблення і застосування комплексів фізичних вправ на різних етапах лікування і реабілітації, що забезпечують функціональне відновлення особи, виявляють і розвивають резервні і компенсаторні можливості організму шляхом вироблення нових рухів, компенсаторних навичок, користування технічними та іншими засобами реабілітації, виробами медичного призначення.

Головним завданням фізичної реабілітації є:

Функціональне відновлення (повне або компенсація при недостатньому або відсутності відновлення);
Пристосування до повсякденного життя і праці;
Залучення до трудового процесу;
Диспансерне спостереження за реабілітованим.
Принципи фізичної реабілітації:

Ранній початок реабілітаційних заходів. Це допомагає швидше відновити функції організму, попередити ускладнення і в разі розвитку інвалідності - боротися з нею на перших етапах лікування;
Безперервність реабілітаційних заходів. Цей принцип є основою ефективності реабілітації, тому що тільки безперервність та поетапна черговість реабілітаційних заходів - запорука скорочення часу на лікування, зниження інвалідності і витрат на відновне лікування;
Комплексність реабілітаційних заходів. Під керівництвом лікаря, реабілітація проводиться і іншими фахівцями: соціологом, психологом, педагогом, юристом та ін .;
Індивідуальність реабілітаційних заходів. Реабілітаційні програми складають індивідуально для кожного хворого або інваліда з урахуванням загального стану, особливостей перебігу хвороби, вихідного рівня фізичного стану, особистості хворого, віку, статі, професії і т.д.
Необхідність реабілітації у колективі. Фізична реабілітація розглядає людини у взаємозв`язку з навколишнім середовищем (і живим, і неживим), тому бажано, щоб пацієнт проходив реабілітацію або ж у власному тренувальному середовищі, або ж в середовищі пацієнтів, що мають такі ж рухові дисфункції.
Повернення хворого чи інваліда до активної праці.
Засоби фізичної реабілітації Засобами фізичної реабілітації вважають масаж, лікувальну фізкультуру, фізіотерапію, механотерапію т.д.

У чому полягає процес фізичної реабілітації?

Фізична реабілітація - це комплекс послуг, які надаються виключно фахівцем з фізичної реабілітації або під його керівництвом і контролем. Вона включає в себе обстеження / вивчення, оцінку, діагностування, прогнозування, планування догляду / втручання і повторне обстеження. Оцінка включає:

обстеження окремих пацієнтів / клієнтів або груп клієнтів з фактичними або потенційними порушеннями, руховими розладами, функціональними вадами шляхом збору анамнезу, діагностування з використанням спеціальних аналізів і вимірів
оцінку результатів обстеження окремих пацієнтів / груп і / або навколишнього середовища на основі аналізу і синтезу в процесі клінічного обґрунтування з метою визначення посередників / виконавців і перешкод на шляху до досягнення оптимального функціонування організму людини.
Діагностика та прогнозування є результатом обстеження і оцінки. Вони представляють результати клінічного обґрунтування з урахуванням додаткової інформації від інших фахівців, в разі необхідності-можуть бути виражені в якості певної дисфункції рухового апарату або охоплювати комплекс вад, обмеження функцій організму, втрату працездатності, розлади в результаті негативних впливів навколишнього середовища, обмежені можливості. Прогнозування (включає план догляду / втручання) починається з визначення потреб у догляді / втручанні і, як правило, веде до вироблення плану догляду / втручання, в тому числі визначення конкретної реальної мети у співпраці з пацієнтом / клієнтом, членами сім`ї або опікуном. В іншому випадку може виникнути необхідність направити пацієнта / клієнта до іншої установи або медичного фахівця, у випадках, які не належать до компетенції фізичного реабілітолога. Втручання / лікування здійснюється і моделюється для досягнення попередньо узгоджених цілей і може включати в себе мануальну терапію- фізичні вправи-фізичні, електротерапевтичний і механічні засоби-рухові вправи, забезпечення допоміжними засобами, навчання і консультування паціентов- ведення документації, координацію і спілкування. Втручання / лікування може бути направлено на запобігання порушенням, обмеженням активності, втрати працездатності, інвалідності і травматизму, в тому числі на зміцнення і підтримку здоров`я, якості життя, працездатності і гарного самопочуття в будь-яких вікових чи соціальних групах.

Діяльність закладів фізичної реабілітації.

На території України діють такі заклади фізичної реабілітації: Центр фізичної реабілітації INNOVO, Навчально-реабілітаційний центр «Джерело», Дитячий реабілітаційний центр «Сонячне світло», реабілітаційний центр «Еліта» та інші. Також з 2007 року почала діяти українська асоціація фахівців фізичної реабілітації. Так, у вересні 2007 року зусиллями Львівської Асоціації фахівців фізичної реабілітації було проведено установчі збори Української Асоціації фахівців фізичної реабілітації (УАФФР), на яких були присутні представники організацій з 15 областей України.

У квітні 2008 року Львівська обласна та українська Асоціації фахівців фізичної реабілітації спільно провели перші загальні збори УАФФР, в роботі яких взяли участь делегати з 14 областей України та численні гості (33 людини). Збори прийняли наступне:

Розробити стандарти професійної діяльності фахівців фізичної реабілітації України.
Подавати звернення до міністерств з проханням долучитися Асоціації ФФР до розробки нормативно-правових документів реабілітації в Україні.
Опрацювати проект етичного кодексу, внести пропозиції і поправки, і розглянути його на наступних зборах.
Сьогодні ЛОАФФР реалізує широкомасштабний проект "MATRA" (Україна-Нідерланди), в якому визначені як основні стратегічні напрямки діяльності Асоціації наступне:

* Розробка професійних стандартов- * настройка системи менеджменту в організації і пошук фінансірованія- * підвищення інформованості суспільства та налагодження співпраці з властью- * створення системи підвищення кваліфікації фізичного реабілітолога.
З метою подальшого розвитку УАФФР надійшла в Всеукраїнського громадського соціально-політичного об`єднання "Національна асамблея інвалідів України", яке об`єднує громадські організації, членами яких є інваліди, узгоджує дії та консолідує їх зусилля, спрямовані на поліпшення становища інвалідів в Україні. Асоціація також має намір стати повноправним членом Всесвітньої конфедерації фізіотерапії з метою заручитися підтримкою професійної спільноти для формування і становлення професії фахівця фізичної реабілітації в Україні.

Освіта

На сьогоднішній фахівців фізичної реабілітації готують у вищих навчальних закладах України за напрямом підготовки фізична культура і спорт на рівнях 6.010200 (бакалавр), 7.010202 (фахівець), 8.010202 (магістр). Також з 2005 року відбувається присудження наукового ступеня кандидата і доктора наук з фізичної реабілітації (24.00.03). Професійну підготовку фахівців з фізичної реабілітації проводять у відповідних вищих навчальних закладах: Львівському державному унверсітеті фізичної культури, Харківської державної академії фізичної культури, Національному університеті фізичного виховання і спорту України та ін.

Тлумачення основних термінів галузі фізичної реабілітації

Серед найбільш поширених, неточностей і помилок зустрічаються такі:

1. Часто плутають, довільно підміняють або протиставляють терміни лікування і фізична реабілітація 2. фахівець фізичної реабілітації - це масажист з вищою освітою 3. фахівець фізичної реабілітації - це лікар (або спортивний лікар) 4. Сфера фізреабілітаційноі діяльності принципово відрізняється від фізичного виховання.
Терміни фізична терапія і фізіотерапія в англомовних літературних джерелах є синонімами. Своє ексклюзивне право на ці назви проголошує Світова конфедерація фізичної терапії (World Confederation for Physical Therapy - WCPT). Світова конфедерація фізичної терапії визнає, що назва професії і терміни, що вживаються для опису професійної діяльності в понад 100 країнах-членах Конфедерації відрізняються і, в основному, залежать від історичних особливостей розвитку професії. Найбільш поширеними термінами є фізична терапія або фізіотерапія і фізичний терапевт або фізіотерапевт. Конфедерація вважає розуміння рухової діяльності людини основою знань і умінь фізичних терапевтів і проголошує це твердження базою для можливих редакцій опису фізичної терапії. Існує відповідність між національним тлумаченням терміну фізична реабілітація і інтернаціональним тлумаченням терміну фізична терапія (англ. Physical therapy). Ці терміни мають дуже близький навантаження. Ключовими аспектами є, по-перше, напрямок професійної діяльності на функціональне відновлення (реабілітацію) хворих та інвалідів, і, по-друге, застосування однакових засобів і методів впливу, серед яких основними є фізичні вправи.

джерело mudrikon.ru

Увага, тільки СЬОГОДНІ!