Рнцх: контрактура дюпюітрена

контрактура Дюпюітрена

Відео: Контрактура Дюпюітрена. Від чого скрючіваются пальці

Контрактура Дюпюітрена є досить поширеним захворюванням кисті. Найбільш часто в процес втягується безіменний палець і (або) мізинець. Часто контрактура Дюпюітрена розвивається одночасно на обох кистях. Точна причина захворювання невідома. Найбільш часто контрактура Дюпюітрена зустрічається у чоловіків середнього віку. Відзначається чітка спадкова схильність до цього захворювання. Частота народження контрактури Дюпюітрена у чоловіків в кілька разів вище, ніж у жінок. Найбільш схильні до цієї хвороби жителі Скандинавії, Ірландії та вихідці зі Східної Європи. Хвороба може мати гострий початок, але в більшості випадків виражені симптоми з`являються тільки через кілька років після початку захворювання.

Тому вилікувати будь-яку стійку контрактуру без з`ясування діагнозу неможливо! Однак разом з лікуванням основного недуги, яке завжди вибірково, існують і загальні засоби для боротьби з контрактурами.

Викликано це тим, що у всіх цих порушень є загальний шлях розвитку. М`які тканини опорно-рухового апарату потребують постійному русі і не переносять довгого бездіяльності. Кожна з них відповідає характерною поломкою. Капсула суглоба зморщується і потім потовщується. М`язи атрофуються. Виникають спайки між сухожиллями і навколишніми тканинами. Найбільш же згубний підсумок будь контрактури - анкілоз суглоба, тобто повна втрата рухливості.

Якщо травма (підвивих, розтягнення, забиття) була несильним, організм самостійно впорається з ушкодженнями. Біль допоможе виключити ті руху, що перешкоджають правильному загоєнню тканин. І поступово, як функції будуть повертатися до норми, больові обмежувачі почнуть відключатися. В результаті руху порушуються ненадовго, стійка контрактура дозріти не встигає.

Долоню під шкірним покривом вистелена так званим долонею апоневрозів (aponeurosis palmaris). Це щільна трикутна пластина, сформована з сполучних тканин. Від апоневроза до пальців йдуть тонкі тяжі. Апоневроз грає важливу роль в здатності людини згинати й розгинати пальці.

З невідомих причин на апоневрозе може початися процес утворення надлишкової сполучної тканини (фіброматоз), вузликів, товстих джгутів, які йдуть зазвичай до безіменного пальця. В результаті пластина скорочується, потовщується, що призводить до неможливості розігнути пальці. Найчастіше страждають безіменний палець і мізинець, застигають в стягнуті всередину положенні.

Це одне з рідкісних захворювань, коли патологію можна виявити на ранній стадії за зовнішніми симптомами. На початкових стадіях на внутрішній стороні долоні з`являються невеликі підшкірні вузлики, які легко промацати. Їм часто не надають значення, а даремно. Поступово вузлики зростаються в товсті тяжі, чітко видні під шкірою. Чим далі заходить процес, тим більше всередину до низу «карлючився» уражений палець (або пальці). Контрактура може породжувати і болю в долоні - в її серединної частці або в подушечці великого пальця.

Відмова від лікування (через незнання або через брак часу) веде до огрубіння кисті з боку долоні, до втрати рухливості пальців.

Виникає хвороба Дюпюітрена зазвичай на правій кисті у чоловіків старше 40 років, багато років зайнятих ручною працею (перш за все це водії великовантажного транспорту, трактористи, комбайнери, токарі, фрезерувальники, слюсарі). Постійні травми призводять до стійких пошкоджень сухожиль кисті.

Пальці застигають в зігнутому положенні. І довільно їх розігнути стає неможливо.

Для профілактики хвороби Дюпюїтрена рекомендують використовувати при роботі (особливо з металом) рукавиці, причому максимально щільної тканини, наскільки це допускає тонкість вашої праці. Навіть під рукавицями застосовуйте для шкіри пом`якшувальний і захисний крем, який можна купити в кожній аптеці. Без крему швидко з`являються тріщини, через які різні фактори, що ушкоджують легко проникають всередину тканин. Після роботи з матеріалами, від яких на шкірі можуть залишитися агресивні речовини, занози, всілякі стружки, обов`язково промийте руки з милом, а краще - очищає пастою, яку можна купити в магазинах автозапчастин. Потім протріть долоні губкою або м`якою тканиною. Довгий і напружений зігнуте положення кисті (водій тримає кермо) підвищує ризик виникнення цієї хвороби. Протягом кожної години такої роботи хоча б 5-7 хвилин робіть гімнастику, згинаючи і розгинаючи кисть.

3. Таке часто зустрічається захворювання, як контрактура Дюпюітрена, нерідко виражається в появі щільних вузлів та тяжів. Поступово наростаючи, тяжі призводять до тугорухливості одного або декількох пальців. Лікарі, на жаль, часто пропонують оперативне втручання. Але ж є два аптечних препаратах (Ронідаза і Лидаза), які допоможуть впоратися з цією хворобою. Ці препарати, одержувані з сім`яників великої рогатої худоби, збільшують проникність тканин і полегшують рух рідин в міжтканинні простору. Для лікування, після того як ви придбаєте в аптеці один з вищеназваних препаратів, потрібно попередньо простерилізованих стареньку багато разів прати м`яку ганчірочку змочити фізіологічним розчином хлориду натрію, після чого нанести на неї 0,5 ч.л. Ронідаза (або лідази, яка дещо слабше), накласти на долоню, закрити вощеного папером (НЕ целофаном!) І зафіксувати. Робити так на ніч. Курс лікування - від 2 тижнів до 2 місяців, в залежності від тяжкості захворювання.

Олена Сергіївна Ковальчук, Одеська обл., Роздільна

4. Допоможіть зняти проблему контрактури Дюпюітрена! З таким проханням звернулася до нас П.Р.Лавренчук (30400, Хмельницька обл., М.Шепетівка, пр.Миру, 12/10), і ми звернулися за допомогою до Олені Іванівні Карпенко, яка розповіла наступне: «Контрактура Дюпюітрена найчастіше виникає через вікового переродження тканин сухожиль кисті або розвивається як ускладнення цукрового діабету. На відміну від подагри, артрозу і інших захворювань суглобів не доставляє особливих страждань. Просто пальці один за іншим перестають працювати і розгинатися самостійно - аж до повної інвалідності, коли рука не може утримати за обідом ложку.

Постарайтеся не запускати хворобу, і швидше за приступайте до лікування, тим більше що в народній медицині є досить ефективні методи.

Найпростіший - магнітотерапія. Досить придбати в аптеці спеціальну гумову пластину з магнітом всередині і носити її днем, зафіксувавши пластиром (на ніч знімати).

Як правило, описані вище методи обстеження дозволяють правильно поставити діагноз, так як контрактура Дюпюітрена має характерні прояви. Якихось додаткових обстежень і аналізів проводити, як правило, не потрібно.

Важливо відрізнити долонний фіброматоз від післятравматичного поразки долоні, так як рубці після опіку або рубаною рани часто дають схожу картину.

методики лікування

Вибір методики лікування контрактури Дюпюітрена залежить від того, на якій стадії розвитку захворювання хворий звернувся до лікаря.

Для компресів можна використовувати сік алое. Щільний листочок розім`яти, змастити хворе місце і залишити на кілька хвилин, після чого вимити руки теплою водою. Дуже ефективним є використання в якості примочок відвару з хвої або шишок. 100 грамів хвої залити склянкою окропу і дати настоятися. Змочений в цьому відварі тампон докласти на деякий час до хворої руці. Значно полегшує стан проведення процедури розтирання з використанням приготованих за особливими рецептами мазей.

Засоби для прийому всередину

Дуже багато позитивних відгуків має настоянка каштана, яку використовують для внутрішнього застосування. Квіти цієї рослини потрібно наполягати на горілці (одна жменя квітів на 500 мл горілки) протягом двох тижнів в темному місці, після чого процідити і пити по 30 крапель 4 рази на день.

Хороший ефект, за свідченнями пацієнтів, при тривалому використанні (не менше року) дає настій вівса. Стакан зерен залити літром води і настоювати 10 годин. Після цього прокип`ятити, дати відстоятися, додати води до початкового об`єму і приймати по 100 мл 3 рази на день протягом 1,5 місяців. Потім місяць перерва, і курс повторюється.

Рани при такому методі не зашивають, так як шкіра під час захворювання зморщується - якщо зашити рану і випрямити палець, то можуть виникнути некрози, дистрофічні зміни. Таким чином, рана після операції залишається відкритою. Основний мінус цього методу полягає в тому, що відбувається дуже тривалий процес загоєння рани (до 2 місяців).

Зараз наші зарубіжні колеги стали використовувати Z-образні розрізи (у вигляді зигзагів), при яких апоневроз доступний повністю. Але якщо в захворювання залучено більше одного пальця, застосовувати подібний метод недоцільно, так як обсяг розрізів виходить занадто великим.

Метод лікування, який застосовується в нашій клініці

Ми використовуємо абсолютно унікальну методику лікування контрактур, об`єднавши все найкраще з існуючих методів. Ця методика, успішно застосовується в нашій клініці, була розроблена провідними російськими кистьовими хірургами.

Відео: Безопераційне лікування контрактури Дюпюітрена. Needle aponeurotomy DUPUYTREN.RU

Основною перевагою цього способу є те, що ми робимо розрізи не по складкам долоні, а трохи вище їх, де більш щільна шкіра. Від підлягає апоневроза відшаровується шкіра, апоневроз з двох-трьох розрізів січуть по всьому його протягу, після чого рани зашиваються. На перші п`ять днів необхідна давить (для запобігання утворенню гематоми), а під час першої перев`язки накладається спеціальна функціональна шина, яка буде виводити пальці з порочного положення.

Функція «Контрактура Дюпюітрена» у ВО «Луч-Нік»

ВО «Луч-Нік» - новітня технологія, розроблена на основі знань видатного російського вченого Миколи Вікторовича Левашова. ВО «Луч-Нік» надає коригуючий вплив на біополе користувача, яке сприяє відновленню організму від порушень викликаних контрактура Дюпюітрена і від інших порушень.

При вже існуючому порушення, або в якості профілактики для попередження виникнення Контрактури Дюпюітрена, має сенс періодично включати функцію «Контрактури Дюпюітрена» в розділі «Профілактика» у ВО «Луч-Нік». Крім цього, можна включати додатково і інші функції з даного розділу, які пов`язані з сполучною тканиною, суглобами, зв`язками та іншими органами і системами, так чи інакше, мають відношення до даного порушення, для більш ефективного впливу на клітини «тонких тіл» свого організму .

На остаточну суму впливає безліч факторів:

• рівень клініки,
• віку пацієнта,
• наявність у пацієнта будь-яких супутніх хвороб.

При плануванні витрат на лікування за кордоном слід враховувати не тільки оплату самого лікування і транспортних витрат, але і вартість оформлення всіх необхідних документів, а також переведення їх на мову країни, в якій знаходиться обрана клініка.

Якщо поїздка буде здійснюватися через фірму, що надає послуги з організації лікування за кордоном, то в вартість увійде і оплата роботи її співробітників, які будуть займатися підбором найбільш підходящою клініки, а також веденням телефонних переговорів і необхідної листування.