Виписка з пологового будинку: на який день? 10 причин затримки для мами і новонародженої

Відео: Причини затримки місячних

Від чого залежать терміни виписки з пологового будинку

Терміни виписки жінки з дитиною з пологового будинку, як правило, залежать від трьох основних чинників:

• способу розродження;
• стану мами і дитини;
• відсутності ускладнень після пологів.

Якщо пологи пройшли добре, мама і малюк здорові і ніяких ускладнень після пологів не було, то виписка відбувається на 3-й день після народження дитини. Після кесаревого розтину жінку виписують пізніше - на 7-9-у добу після пологів. Тут все буде залежати від того, як пройде відновлення організму мами, як буде протікати післяопераційний період і як заживуть шви.

Поки мама і малюк знаходяться в пологовому будинку, за ними спостерігають акушер-гінеколог і педіатр (неонатолог). Акушер-гінеколог стежить за перебігом післяпологового періоду у жінки, а педіатр - за станом і розвитком малюка. І саме ці два лікаря спільно приймають рішення про виписку.

Якщо у мами виникли якісь ускладнення після пологів, то дитину залишають в пологовому будинку до тих пір, поки мама не стане здоровою. Якщо ж мама здорова, а малюкові з якихось причин потрібно додаткове спостереження і лікування в стаціонарі, то жінку найчастіше виписують, а дитину залишають в спеціалізованому дитячому відділенні до одужання.

На що дивляться акушери

Що ж враховують акушери-гінекологи, вирішуючи, чи можна виписати маму з пологового будинку і в які терміни це краще зробити? Перш за все лікар оцінює загальне самопочуття мами, скорочення матки, характер післяпологових виділень (лохій), а ще обов`язково подивиться, чи добре заживають шви на статевих органах або шви після кесаревого розтину. Крім того, лікар обстежує молочні залози жінки - чи немає запального процесу, тріщин тощо.

Перед випискою доктор направить жінку на УЗД внутрішніх статевих органів. Правда, його роблять поки що не у всіх пологових будинках, але в більшості сучасних клінік це дослідження проводять всім народили жінкам. УЗД роблять і після природних пологів, і після кесаревого розтину. За допомогою цього дослідження можна точно дізнатися, чи не залишилися в матці частини плаценти і чи немає в ній великої кількості кров`яних згустків.

Також лікар може призначити жінці загальний аналіз крові, який дозволяє виявити анемію, запальний процес в організмі і просто оцінити загальний стан. Аналіз сечі зроблять для того, щоб виключити захворювання сечовивідної системи або гестоз. І тільки після такого повного обстеження акушер-гінеколог приймає рішення про те, коли виписати маму.

Що ж може затримати виписку жінки з пологового будинку? Перш за все - якісь відхилення в самих пологах або в післяпологовому періоді. Наприклад, такі маніпуляції під час пологів, як накладення швів на промежину, піхву, шийку матки, можуть затримати виписку до 4-5-го дня після пологів, але тільки в тому випадку, якщо доктор вважає, що мамі поки потрібен нагляд за станом швів в пологовому будинку. Але якщо розриви були незначними і гояться добре, то навіть при наявності швів маму можуть виписати в звичайні терміни - на 3-й день після пологів.

Пізніше - на 5-7-й день - додому відпускають, якщо під час пологів були більш серйозні ситуації: кровотеча, проводилося вишкрібання або ручне відділення плаценти. Адже для лікування кровотеч іноді потрібне оперативне втручання, препарати донорської крові, різні ліки.

Іноді після пологів у жінки виникають якісь запальні процеси - погано гоїться рубець після кесаревого розтину або починається запалення слизової оболонки матки (ендометрит). Для лікування будь-якого запалення після пологів потрібна антибактеріальна терапія, а нерідко ще й оперативне втручання, під час якого видаляють вміст з порожнини матки (роблять її промивання або вишкрібання).

Якщо під час пологів з якихось причин крововтрата була значною, то у мами може виникнути анемія - зниження вмісту гемоглобіну і червоних кров`яних тілець (еритроцитів) в крові. Залежно від ступеня анемії виробляють або лікування залізовмісними препаратами і вітамінами, або переливають компоненти донорської крові.

У жінок з гестозом (Поява набряків, білка в сечі, підвищення артеріального тиску під час вагітності), особливо при важкій його формі, в перші дні після пологів може зберігатися високий артеріальний тиск, і для того щоб його знизити, потрібно час.

Що взяти з пологового будинку при виписці

• Довідку про народження дитини для РАГСу - вона знадобиться для реєстрації малюка.
• Обмінну карту дитини - для дитячої поліклініки.
• Обмінну карту мами - для жіночої консультації.

Також на руках у мами залишається «залишок» родового сертифікату - два талона, які вона відносить до дитячої поліклініки, де буде спостерігатися дитина в перший рік життя.

На що дивляться педіатри

Відео: Розвиваючий догляд: Купання новонародженої дитини

Так само, як і за мамою, весь час, поки дитина перебуває в пологовому будинку, за ним спостерігають лікарі. Кожен день неонатолог оглядає шкіру та пуповину залишок малюка, оцінює стілець і сечовипускання крихти, його м`язовий тонус, рефлекси, зазначає зміни у вазі.

Дитину обстежують: роблять загальний аналіз крові і сечі, також усім новонародженим роблять аналіз крові на наявність п`яти вроджених захворювань (гіпотиреозу, фенілкетонурії, галактоземії, муковісцидозу та адреногенитального синдрому). До виписки з пологового будинку малюкові роблять щеплення від гепатиту В і щеплення від туберкульозу (БЦЖ). І вже після цього дитячий лікар вирішує, чи можна виписати дитину додому.

Іноді виписка новонародженого затримується, до цього можуть призвести такі стани:

• Втрата маси тіла. У нормі максимальна втрата ваги спостерігається на 3-4-й день життя і зазвичай не перевищує 6-8% від початкової маси тіла. Якщо втрата більше норми, то необхідно знайти її причину і лише потім виписувати дитину. На це і йде якийсь час.
• Виражена жовтяниця новонароджених, наприклад, при конфлікті між групами і / або резус-факторами крові матері і плоду (гемолітична хвороба). Для лікування цієї хвороби проводиться інфузійна терапія (внутрішньовенне введення рідин), фототерапія, іноді навіть штучне переливання крові. У такій ситуації дитині доведеться затриматися в пологовому будинку, поки його стан не прийде в норму.
• Незрілі або недоношені діти. Діти, що народилися незрілими або недоношеними, схильні до великих втрат у вазі, втрати тепла, часто їм потрібні спеціальні умови для життя (інкубатори або кувези для виходжування). Все це вимагає тривалого спостереження в пологовому будинку в відділенні для виходжування недоношених або у відділенні патології новонароджених.
• Наслідки внутрішньоутробної гіпоксії або гіпоксії під час пологів. Після кисневого голодування у дитини можуть бути якісь порушення нервової системи. Якщо ознаки патології (порушення рефлексів, м`язового тонусу) з`явилися в першу добу після пологів, малюка залишають для лікування у відділенні патології новонароджених.
• Інфекційні захворювання. Будь-яка інфекційна хвороба у новонародженого, будь то інфекція сечових шляхів, шкірна інфекція або цитомегаловірус, вимагають курсу антибактеріальної або противірусної терапії. Тому в такій ситуації виписка затримується.

Якщо новонароджений потребує тривалого лікування, то його переводять на виходжування в спеціалізовані відділення патології новонароджених. Зазвичай в кожному великому місті є кілька таких відділень при дитячій лікарні або пологовому будинку.

На закінчення скажемо, що більшість пологів протікає сприятливо, так само проходить і післяпологовий період і у жінки, і у дитини. А значить, більшість мам і малюків все-таки виписуються з пологового будинку без затримки - в перші три, максимум чотири-п`ять днів після пологів.