Ліки дозволені при гв - babyblog.ru

Можна сказати, що жінкам, що годують бажано уникати медикаментозного лікування. Однак, безумовно, можуть виникнути життєві ситуації, коли мама не зможе обійтися без ліків. При виникненні післяпологових ускладнень, при загостренні хронічних хвороб, при розвитку серйозних гострих захворювань затягувати з лікуванням не можна.

Відео: Випуск 28. ХВОРОБИ МАМИ при годуванні груддю. Грудне годування

У таких випадках при виборі лікарських засобів потрібно оцінити їх токсичність і можливий несприятливий вплив на організм дитини, після чого бажано вибрати ті препарати, які найменш токсичні і які погано проникають в грудне молоко. Важливо обговорити необхідність і безпеку лікування з тим лікарем, який призначає препарат. А також слід проконсультуватися з лікарем-педіатром, уточнивши можливу побічну вплив ліків на організм дитини.

Нижче представлені зведені дані по групах лікарських препаратів. З огляду на, що адекватних досліджень проводилося вкрай мало, відомості з багатьох препаратів можуть бути суперечливі.

Антациди - препарати, що нейтралізують кислотність шлункового соку, що обволікають - препарати, що перешкоджають пошкодження слизової оболонки шлунка. Ці кошти призначаються при гастродуоденітах (запальних захворюваннях шлунка і дванадцятипалої кишки), при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки.Антациди і обволікаючі.

Протипоказаний при грудному вигодовуванні,ДЕНОЛ.

Може застосовуватися з обережністю.ВЕНТЕР.

. Сумісні з грудним вигодовуванням.Альмагель, МААЛОКС фосфалюгель і подібні

Препарати, що знижують в`язкість крові, застосовуються для поліпшення циркуляції крові в капілярах при різних захворюваннях, наприклад при патології з боку серця, судин, нирок.Антиагреганти.

Можливо нетривале застосування при грудному вигодовуванні.КУРАНТИЛ.

Протипоказаний.Трентал.

Відео: Доктор Комаровський пояснює, чому антибіотики при ангіні необхідні

Особливий випадок - коли на ангіну годують мами (і деякі некомпетентні лікарі) називають будь-які запалення, болючість або почервоніння горла. Тут вибір препарату залежить від збудника хвороби і її основний локалізації. Але важливо розуміти, що в даному випадку мова йде не про ангіну, а про інші хвороби, хоча іноді їх і називають атиповими ангінами (наприклад, герпетичної, або ангіною Симановского-Венсана). Ми ж зараз сконцентруємо свою увагу на типовою, стрептококової або стрептококової-стафілококової ангіні.

Відео: Грудне вигодовування - Школа доктора Комаровського

Типова картина ангіни, викликаної стрептококом або стафіллококком

Чому багато хто боїться застосування антибіотиків при грудному вигодовуванні?

Головне побоювання багатьох годуючих мам і деяких лікарів формулюється так: при грамотному системному застосуванні антибіотиків вони в тих чи інших кількостях потрапляють в грудне молоко, а з ним - в шлунок і кишечник дитини. Тут ліки можуть привести до пригнічення, а при великих кількостях - до повного знищення вже наявної корисної мікрофлори. Як результат, у дитини може розвиватися дисбактеріоз, в деяких випадках дуже важкий, сам по собі вимагає окремого лікування.

Згідно зі статистикою, тільки 1 з 10 дітей реагує на антибіотики, які мати приймає в період вигодовування

Ця проблема дійсно актуальна, але тільки у випадках із застосуванням дуже сильних антибіотиків в досить високих дозах. Справа в тому, що в грудне молоко антибіотик потрапить в будь-якому випадку - принцип ефективного дії цих засобів полягає якраз в тому, що при правильному прийомі вони проникають з кров`ю в усі тканини і накопичуються в них, викликаючи загибель патогенної, а іноді - і цілком корисної мікрофлори. Тобто або ангіна буде дійсно лікуватися, але антибіотик потрапить в молоко, або при неправильному використанні ліків в молоці його не буде, але і лікування не відбудеться.

Показником того, що антибіотик можна застосовувати при лактації, є його низьке проникнення в грудне молоко, відносно швидке виведення, відсутність токсичності на малюка, його безпеку для зростаючого організму.

Так, основними групами антибактеріальних засобів, використання яких можливе при годуванні грудьми, є:

Прийом антибіотиків при грудному вигодовуванні, як правило, передбачає припинення годування дитини грудьми під час курсу лікування. Як показує практика, нерідко наслідком тимчасової відмови від годування грудьми стає порушення природного процесу лактації. І тоді малюка доводиться переводити на штучне вигодовування спеціальними молочними сумішами ...

До препаратів, якими ні в якому разі не можна проводити лікування антибіотиками при грудному вигодовуванні, відносяться тетрациклін, левоміцетин, лінкоміцин, ципрофлоксацин, кліндаміцин і метронідазол. Так, тетрациклін і його дженерики можуть викликати у дітей порушення утворення кісткової тканини, що відбивається на зростанні трубчастих скелетних кісток і формуванні зачатків зубів. Левоміцетин пригнічує кровотворні функції кісткового мозку немовлят і може привести до ціанозу (синюшності шкіри і слизових оболонок через високий вміст в крові відновленого гемоглобіну) і зниження артеріального тиску. А застосування кліндаміцину або метронідазолу загрожує порушенням білкового обміну (амілоїдозом).

Також абсолютно протипоказані в період годування грудьми все антибіотики групи фторхінолонів, широко застосовуються для лікування урологічних інфекцій, зокрема, циститів бактеріального походження. Проте, в США офлоксацин - препарат групи фторхінолонів II покоління - увійшов в безпечні антибіотики при грудному вигодовуванні. А британські медики дотримуються діаметрально протилежної думки і вважають, що всі антибіотики групи фторхінолонів (офолоксацін, ціпролон, ціфлоксінал, цифран, левофлоксацин, авелокс, нолицин і ін.) Не підходять для жінок, які годують грудьми. Фторхінолони ушкоджують межсуставние хрящі і негативно впливають на зростання дітей грудного віку. При одноразовому прийомі 200 мг офлоксацину жінкам, що годують концентрація його в грудному молоці дорівнює вмісту в плазмі її крові.

До дозволеним антібактеріологіческімі препаратів належать наступні:

• група пеніцилінових: ампиокс, пеніцилін, амоксицилін, амріціллін;
• макроліти: еритроміцин, сумамед, азитроміцин, вільпрофен;
• цефалоспорини: цефазолін, цефаксітін, цефадексін.

Є дані, що ці антибіотики в мінімальних дозах проникають в грудне молоко і тому вважаються безпечними для здоров`я грудних дітей. Офіційно ці препарати віднесені до допустимим для застосування при годуванні, однак вони можуть стати причиною деяких розладів нормального стану малюків:

З найпоширеніших антибіотиків при годуванні груддю заборонені наступні:

• левомецітін (Після прийому препарату жінкам, що годують у деяких малюків спостерігалися ураження кісткового мозку).
• тетрациклін (Він здатний викликати затримку росту і руйнування зубного фундаменту).
• еритроміцин (Проникає в молоко матері в 20 разів більше, ніж в її кров, тим самим потрапляючи в організм малюка в неприпустимому обсязі).
• Клідаміцін (Здатний провокувати кровотечу в шлунково-кишковому тракті).

Пеніциліни є першими розробленими і запатентованими антибактеріальними засобами. І саме їх можна приймати під час грудного вигодовування. А широкий їх вибір дозволить підібрати для лікування захворювання молодої мами по-справжньому ефективний засіб. Ці антибіотики досить дієві. Після потрапляння в організм вони починають посилено пригнічувати патогенну мікрофлору, знищуючи їх клітини і не дозволяючи з`являтися новим. За даними досліджень в грудне молоко проникає лише невелика їх частина від загальної кількості прийнятого жінкою, яка годує. Максимум, що може з`явитися у грудничка, так це незначні шкірні висипання алергічного характеру і короткострокова діарея. Однак, приймати антибіотики з групи пеніцилінів при грудному вигодовуванні варто тільки після призначення лікаря, чітко дотримуючись обраної ним дозування і тривалості курсу лікування. Самостійно призначати собі будь-який з препаратів цієї групи антибактеріальних засобів або на свій розсуд змінювати дозування і тривалість прийому строго заборонено.

Макроліди відносяться до нового покоління антибіотичних препаратів. Вони також мають широкий спектр дії на різних патогенних збудників, які викликають багато недуг і можуть бути дозволені при лактації, не вимагаючи її припинення. Найвідоміші їхні торгові назви - Сумамед, вільпрофен, Азитроміцин і інші. При їх прийомі годує мамою значна їх частина потрапляє в грудне молоко, але завдяки їх високотехнологічної очищенню ніякої шкоди дитині вони не завдадуть. І це доведено багаторазовими дослідженнями.

Якщо у вас недоношена дитина, або дитині менше тижня, слід з особливою обережністю приймати будь-які антибактеріальні засоби, навіть дозволені. При виникненні сумнівів у відсутності протипоказань для матері-годувальниці необхідно отримати додаткову інформацію у консультанта з грудного вигодовування або звернутися за інформацією до відповідних довідників.

Загострення хронічних захворювань в період годування грудьми

У тому випадку, коли нездужання викликане загостренням хронічного захворювання, такого, як тонзиліт, гайморит, бронхіт, гастрит, протипоказань до продовження грудного вигодовування зазвичай не виникає. Стан мами може коливатися від цілком задовільного до среднетяжелого, проте безпосередньої загрози для дитини загострення не представляє. Хронічні захворювання поза стадії загострення є досить млявий процес, у багатьох випадках прояви і лабораторні ознаки захворювання відсутні. При виникненні загострення процес активізується, проте істотну роль грає той факт, що імунітет матері знаходиться в стані напруги внаслідок давнього "знайомства" з причиною хвороби і не дозволяє процесу стати загальним, генералізованим. Процес як би локалізується в тому органі, який страждає при ньому, відповідно і збудник (якщо він є) в кров і молоко не проникає.

З усіх існуючих хронічних інфекційних захворювань тільки чотири інфекції можуть стати перешкодою для прикладання до грудей. Це активний туберкульоз, ВІЛ, вірусний гепатит В і С, сифіліс. Правда, немає однозначної відповіді на питання, є виявлення однієї з цих інфекцій у матері абсолютним протипоказанням до грудного вигодовування чи ні. Існує ризик інфікування дитини при будь-який з цих інфекцій, тому питання, як правило, вирішується на користь відмови від важкого вигодовування.

• антикоагулянти непрямої дії (Варфарин та ін.);
• бромокриптин;
• клофелін;
• всі лікарські засоби для лікування онкологічних захворювань;
• Плаквеніл;
• препарати золота;
• препарати літію;
• Циметидин (застосовується для лікування гастритів, виразки шлунка).

На закінчення наведемо цитату з бюлетеня Всесвітньої організації охорони здоров`я: "Якщо існує нагальна необхідність в ліках, шкідливому для вигодовуються грудьми дитину, годування має бути тимчасово перервано, в той час як лактація повинна підтримуватися". Набагато простіше організувати тимчасове відлучення дитини від грудей, ніж назавжди позбавляти його переваг, які несе грудне молоко. Протягом 2-3 тижнів дитину годують смесью- краще використовувати при цьому не пляшечку з соскою, а будь-який інший спосіб: годувати з ложечки, маленької чашечки, використовувати пеніциліновий пухирець або пластиковий шприц без голки. Якщо годувати малюка з пляшечки, то велика ймовірність, що смоктати соску йому буде набагато легше, ніж сосок молочної залози, і, коли вже можна буде повернутися до грудного вигодовування, немовля відмовиться від грудей. Годування з ложечки кардинально відрізняється від годування з молочної залози: дитина після нього знову з радістю буде смоктати мамині груди. Якщо є така можливість, то при тимчасовому відлученні мамі краще не брати участі в догляді за дитиною, щоб не ввести його в оману: він не зможе зрозуміти, чому мама, яка знаходиться поруч, не докладає його до грудей.

Якщо з тієї чи іншої причини ви все-таки змушені користуватися лікарськими препаратами під час грудного вигодовування, як би не були безпечні ті чи інші ліки, завжди пам`ятайте, що безпека перерахованих вище ліків встановлена в більшості випадків їх короткочасного використання.