Вагітність наявності міоми матки. матка при вагітності.

Міома матки і вагітність: як мінімізувати ризики

Згідно зі статистикою, в даний час поява міоми зафіксовано практично у половини жінок у віці від 30 до 50 років. Існує думка, що вагітність при наявності міоми неможлива, проте це не завжди так.

Відео: Узі - вагітність з міомою матки. багатовузловий міома

Міомою називають доброякісну пухлину з м`язової тканини. Як правило, вона являє собою кілька вузликів, з плином часу збільшуються в розмірах, проте в деяких випадках це може бути і одну освіту. Причини появи міоми точно не встановлені, проте відомо, що це явище в певній мірі носить гормональний характер і пов`язане з підвищеною секрецією естрогенів.

До факторів ризику появи міоми відносять:

- вік жінки;
- спадкову схильність;
- ранні терміни настання менструації;
- мала кількість вагітностей (у жінки, яка має трьох дітей, ризик знижується на 50%);
- зайву вагу, особливо якщо він з`явився після 18 років;
- підвищений артеріальний тиск

В даний час, на думку фахівців, збільшується частота виявлення міоми під час вагітності. Пов`язано це як з удосконаленням методів допологової діагностики, так і зі збільшенням середнього віку породіль (все частіше жінки народжують після 30 і навіть після 35 років).

Вагітність при наявності міоми матки

Незважаючи на те, що міома матки далеко не завжди є фактором, який ускладнює наступ і протягом вагітності, певні проблеми все ж можуть виникнути. Так, наприклад, не виключені труднощі при зачатті, які обумовлюються здавленням маткових труб і, як наслідок, утрудненням руху сперматозоїдів. Правда, прийнято вважати, що причиною безпліддя може стати лише велика пухлина, коли матка збільшується до розмірів, відповідних дванадцяти тижнів вагітності. Якщо ж міоматозного вузли невеликі (до двох сантиметрів), то перешкодою до настання і нормальному виношування вагітності вони не є.

Чимале значення має і форма міоми. Особливу увагу лікарі приділяють пухлин, які мають ніжку, які нерідко стають джерелом запальних процесів внаслідок порушення харчування тканин. Не менш небезпечно і розташування вузлів під слизової матки. У зазначених випадках, щоб уникнути ризику для жінки і плоду, міоматозного вузли видаляються ще до настання вагітності. Нерідко після подібних операцій утворюються спайки, тому рекомендується планувати вагітність не раніше, ніж через півроку після видалення міоми.

Крім того, ризик ускладнень збільшується, коли існує контакт плаценти з міомою. Якщо міома велика, вона може зробити певний вплив на розвиток плода внаслідок обмеження вільного місця в матці. Наприклад, відомі випадки появи на світ дітей з деформацією черепа, виникнення якої зумовило саме наявність доброякісної пухлини.

Нарешті, в деяких випадках існує ймовірність самовільного аборту. Так, при зменшенні міоми під час вагітності внаслідок гормональних і судинних змін з неї звільняються ліпідні речовини простагландини, які викликають скорочення матки. Крім того, процес дегенерації пухлини призводить до омертвіння тканин, утворення кіст і набряків. Знизити ризик викидня дозволяє контроль лікаря і грамотне ведення вагітності.

Міома матки і пологи

Певний вплив міома надає не тільки на перебіг вагітності, але і на процес пологів, які стають більш затяжними. Не виключена ймовірність і відшарування плаценти, яка може привести до внутрішньоутробної смерті дитини. Мінімізувати ризики допомагає правильна передпологовій підготовка - застосування відповідних препаратів спазмолітичної дії, профілактика гіпоксії, відмова від стимуляції родової діяльності окситоцином і так далі.

Крім того, нерідко виникає необхідність кесаревого розтину, особливо в тому випадку, якщо наявність вузлів супроводжується неправильним передлежанням плода (тазові або поперечним). Показаннями до планового кесаревого розтину є:

- низьке розташування вузлів (наприклад, в області шийки або в нижньому сегменті матки) - - наявність великої міоми (від десяти сантиметрів в діаметрі) -
- некроз міоми-
- поєднання міоми та інших ускладнень вагітності.

Іноді відразу після операції проводиться також міомектомія або навіть видалення матки (як правило, в пізньому репродуктивному віці, 38-40 років), особливо у випадках множинних вузлів.

При наявності міоми матки збільшується ймовірність післяпологових ускладнень - кровотеч, неповної інволюції (скорочення) матки, інфекційних захворювань. Однак нерідкі також випадки, коли вагітність робить позитивний вплив на пухлину, що може привести до її зменшення, аж до повного зникнення (мова йде про невеликі утвореннях до двох сантиметрів у діаметрі). Пов`язано це і з зміною гормонального фону під час вагітності, і з нормалізацією структури міометрія (зовнішнього шару м`язової тканини).

Як би там не було, важливо не забувати про профілактику зростання міоми. Йому перешкоджають тривале грудне вигодовування, швидке настання повторної вагітності (через 2-3 роки), попередження гінекологічних захворювань, спостереження у лікаря, здоровий спосіб життя.

Чи перешкоджає міома матки вагітності?

Коли ставиться діагноз - міома . фіброміома . фіброма (Назва залежить від того, які волокна в пухлині переважають - м`язові або сполучнотканинні), перший тривожний питання, який задає жінка: а чи не може міома переродитися в рак? Ні, міома - доброякісна пухлина, не схильна до переродження.

Причин її виникнення багато, але найбільш вірогідна з них - порушення обміну статевих гормонів, переважно естрогенів.
Нормальне співвідношення гормонів регулюється системою гіпоталамус - гіпофіз - яєчники, а також маткою і її слизовою оболонкою. Тому все, що негативно впливає на цю систему і стан матки, може привести до розвитку міоми.

Перш за все, це важкі інфекційні захворювання, перенесені в період статевого дозрівання, запальні процеси в придатках матки, в самій матці, що виникають нерідко після абортів. Не випадково міомі дуже часто супроводжують розлади менструального циклу - показник неблагополуччя в ендокринній системі.

Жінки повинні знати: наявність міоми знижує ймовірність настання вагітності, а іноді поєднується з безпліддям. Його основна причина не тільки механічне перешкоду, що створюється пухлиною, але і гормональні порушення, що сприяють її розвитку.
Настання вагітності, її перебіг і пологи багато в чому залежать від місця розташування міоматозних вузлів, їх величини і кількості. Зазвичай їх буває кілька, і вони неоднакові по размерам- найменший може бути з горошину, а найбільший - вагою до декількох кілограмів. Знаходяться вони під слизовою оболонкою або в товщі матці, а іноді і під очеревиною, що покриває матку. У міру зростання вузла він може більше проникати в порожнину матки або в черевну порожнину.

Лікарю дуже важливо знати, чи збільшується і як швидко міоматозний вузол. У практиці для позначення його розмірів матку порівнюють з тими її розмірами, які бувають при вагітності (8, 10, 12 тижнів і так далі).

Звичайно, визначити розміри пухлини з великою точністю іноді буває важко, особливо при її подбрюшинной локалізації. Крім того, величина вузлів змінюється в залежності від фази менструального циклу. І якщо жінка звертається то до одного, то до іншого лікаря, вона саме тому часом чує різні оцінки величини фіброміоми. Одноразового обстеження, як правило, недостатньо, треба перебувати під постійним наглядом лікаря. Слід, не відкладаючи, поспішити до лікаря, як тільки з`явилися підстави запідозрити вагітність.

Якщо у здорової жінки головним об`єктивним показником вагітності, що розвивається є збільшення матки, то при наявності міоми на цей показник вже орієнтуватися важче, оскільки матка і без того збільшена, а іноді і досить значно. Труднощі визначення терміну вагітності в таких випадках збільшуються, якщо жінка пізно звертається до лікаря, нерегулярно приходить на прийом. Адже щоб уникнути можливих помилок, лікар враховує перш за все, як швидко збільшується матка, з`ясовує, чи відбувається це за рахунок розвитку плода або за рахунок швидкого збільшення пухлини.
Для більш точної діагностики в даний час використовують ультразвуковий метод дослідження органів малого таза. Воно дозволяє уточнити локалізацію міоматозних вузлів в матці та місце розташування плода по відношенню до них.

Відео: Здоров`я. Міома матки і материнство. (27.11.2016)

Рано встановити термін вагітності необхідно для того, щоб встигнути провести лікування, намітити план ведення вагітності та профілактики можливих ускладнень, заздалегідь визначити метод розродження.

Найчастіші ускладнення - загрозливий викидень на ранніх термінах, передчасні пологи при більш пізніх строках. В основному, це відбувається через підвищеній збудливості матки, викликаної високим рівнем гормону естрогену. Збудлива матки реагує скороченням на різні подразники, а в даному випадку подразником стає розтягнення її стінок, посилене наявністю міоматозних вузлів.

Порушення гормонального фону гальмує і перебудову слизової оболонки матки, що відбувається з перших днів вагітності. В результаті погіршуються умови для розвитку плідного яйця і плаценти.

Я розповідаю про це не для того, щоб налякати жінок, а для того, щоб переконати їх: якщо рекомендовано стаціонарне обстеження і лікування, не відмовляйтеся від нього ні при ранніх термінах вагітності, ні пізніше!

Загроза викидня або передчасних пологів виникає частіше при міомі великих розмірів. Тоді першим сигналом неблагополуччя стають біль і мажучі кров`янисті виділення зі статевих шляхів. Чим швидше виявиться жінка в стаціонарі, тим більше надії на те, що вагітність вдасться зберегти.

Міома привертає і до розвитку токсикозу вагітних. У цих випадках теж потрібне стаціонарне лікування.
Постійний медичний нагляд необхідно жінці ще й тому, що вагітність, в свою чергу, може негативно позначитися на стані міоми. Іноді порушується кровопостачання міоматозних вузлів, може відбутися перекрут ніжки вузла і його здавлення, а це тягне за собою серйозні наслідки.

Відео: Вагітність і міоми є успішне вирішення !!!

Як правило, наявність міоми не перешкоджає самостійному розродження. Але іноді доводиться вдаватися до кесаревого розтину. В ході цієї операції при показаннях видаляються і деякі міоматозні вузли.

Вивчення впливу міоми на внутрішньоутробний стан плода показало, що ця пухлина зазвичай не заважає його нормальному розвитку. Узагальнюючи численні дослідження, можна стверджувати, що переважна більшість жінок, у яких є міома, благополучно стають матерями.

Розцінюючи вагітність при міомі з оптимізмом, все ж хочу ще раз нагадати: раннє і регулярне відвідування лікаря акушера-гінеколога, необхідне кожної майбутньої матері, в цьому випадку тричі необхідно!