Кесарів розтин при передлежанні плаценти

Розродження при передлежанні плаценти

Передлежання плаценти може бути частковим (неповним) або повним. При частковому зів перекритий не повністю або плацента стосується його своїм нижнім краєм, а при повному - внутрішній зів перекритий повністю.

Передлежання плаценти небезпечно ускладненнями як при вагітності. так і під час пологів. Найчастіше при появі перших сутичок або в процесі пологів виникає кровотеча, яке небезпечно для життя жінки.

Термін вагітності для розродження при передлежанні плаценти

При передлежанні плаценти вживаються всі можливі заходи, щоб зберегти вагітність до 37 - 38 тижні. При досягненні такого терміну лікарі, незалежно від варіанту передлежанняплаценти, наполягають на пологах шляхом кесаревого розтину. В такому випадку є можливість запобігти кровотеча і великі втрати крові породіллею.

Якщо часткове передлежання плаценти хоч і не викликає кровотечі, але поєднується з іншим ускладненням вагітності (тазове передлежання. Многоводие) або ж вагітність багатоплідна. є маткові рубці і в інших випадках. то на 37 - 38 тижні проводиться планове кесарів розтин.

При ускладненні вагітності з передлежанням плаценти оперативне розродження показано на будь-якому термінівагітності. Ускладненням може бути відкрилося масивна кровотеча, що загрожує життю жінки, а також розвиток неподдающихся лікування гіпотонії або анемії. виникла в результаті періодичних кровотеч, і викликали погіршення стану плода.

Розродження з повним передлежанням плаценти

При повному передлежанні плаценти природні пологи неможливі. Плацента перекриває родові шляхи, через які повинен пройти дитина при народженні.

Під час пологів плід тисне на плаценту і вона відшаровується повністю, викликаючи масивна кровотеча. Це дуже небезпечно для життя жінки і плоду. Тому при повному передлежанні плаценти проводиться планове кесарів розтин.

Розродження з неповним (частковим) передлежання плаценти

У жінки з неповним (частковим) предлежанием плаценти є можливість народити самостійно. Природні пологи допустимі при відсутності кровотечі під час сутичок, будь-яких показань до кесаревого розтину, хорошому стані жінки і плоду, розкритті шийки матки. За інших обставин проводиться кесарів розтин.

У разі природних пологів при появі невеликого кровотечі до початку пологової діяльності проводять розтин плодового міхура, навколоплідної рідини виливається, і спускається плід своєї головкою притискає край плаценти, тим самим, не даючи їй відшаровуватися.

Якщо не відбувається подальшого кровотечі, пологи закінчуються природним шляхом. Якщо ж все-таки кровотеча не зупиняється, пологи завершуються операцією.

Ускладнення після народження дитини

Після народження дитини можливе виникнення кровотечі через слабку скорочувальної активності матки в місці розташування плаценти.

Тому для того, щоб матка скорочувалася нормально, після другого періоду пологів (при природних пологах) або після вилучення дитини (при кесаревому розтині) жінці вводять засоби, що підвищують тонус і викликають скорочення матки. Наприклад, окситоцин. Якщо плацента відходить погано, проводиться її ручне відділення.

У важких випадках, коли неможливо зупинити кровотечу після вилучення дитини і життя жінки виявляється під загрозою, видаляється матка.

передлежання плаценти

плацента

- тимчасовий орган в організмі жінки, що утворюється виключно під час вагітності. Через плаценту плід одержує всі поживні речовини з організму матері. А також вона захищає плід від інфекцій, постачає киснем, і виводить через себе всі продукти обміну.

передлежання плаценти

- плацента (нижній її край) знаходиться в нижній частині матки і при цьому частково або повністю перекриває канал шийки матки (внутрішній зів). Зустрічається досить часто, особливо на ранніх термінах вагітності, але до кінця вагітності 90% жінок цієї проблеми вже не мають, так як плацента самостійно піднімається.
Не плутайте передлежання плаценти з її різновидом низької плацентацією (Плацента розташована низько, але між нею і виходом з матки є зазор в межах 2-х см).
Цей діагноз вагітній жінці можуть поставити вже на першому УЗД, не залежно від терміну вагітності.

Симптоми передлежання плаценти:

Найчастіше передлежання плаценти протікає безсимптомно, але деякі зовнішні чинники все є:
Іноді жінка може скаржитися на болі в животі;
Раптові безболісні кровотечі з статевих шляхів. При виявленні цього симптому, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Причини або фактори ризику передлежання плаценти:

Фактори ризику: невелика ступінь підвищує ймовірність виникнення передлежання плаценти - це рубець на матці після кесаревого розтину або міомектомії (хірургічна операція на тілі матки, що полягає у видаленні з її м`язової стінки доброякісної пухлини (міоми)), велика кількість пологів, багатоплідна вагітність, передлежання плаценти при попередній вагітності, вік старше 35 років, куріння.

Як виглядає передлежання плаценти?

лікування:

Лікарськими препаратами кардинально вплинути на проблему неможливо. При діагнозі передлежання плаценти або низької плацентації рекомендують не перевтомлюватися, частіше відпочивати, обмежити фізичні навантаження, виключити різкі рухи, утримання від активного сексу.
До третього триместру хвилюватися не варто, так як плацента буде ще мігрувати і скоріш за все вона до 34-ій тижні вагітності займе своє місце. А саме з ростом матки плацента підтягується догори і відстань від неї до внутрішнього зіву матки досягає своїх положеннях 6-й сантиметрів.

наслідки:

Можливо кровотеча, так як плід в матці розвивається, його маса збільшується, отже, при здійсненні рухів малюком збільшується і тиск на плаценту. А також при низькій плаценті кровотеча може початися при фізичних навантаженнях, різких рухах, кашлі або напруженні. Але саме негативний наслідок, це можливе відшарування плаценти і переривання вагітності.

дитина:

Плід при передлежання плаценти може недоотримувати так необхідні йому поживні речовини і кисень.

розродження:

Розродження жінок з збереженим предлежанием плаценти проводиться або природним шляхом, або шляхом кесаревого розтину. Низька плацента не показник для кесарева.
До кесаревого розтину вдаються, в разі, коли вагінальні пологи стають неможливі, якщо плацента повністю перекриває вихід з матки, також, якщо кровотеча не зупиняється або якщо починаються передчасні пологи.

Важливо!

Міграцію плаценти обов`язково потрібно відстежувати, регулярними візитами до лікаря! Згідно з рекомендаціями лікарів, кожній жінці, у якої плацента закриває канал шийки матки, слід пройти на 36-му тижні додаткове ультразвукове дослідження (УЗД). Поява кров`яних виділень - привід для екстреної госпіталізації.

Можливо вас це зацікавить

Кесарів розтин при тазовому передлежанні

Жінці, якій поставили діагноз «тазове передлежання плода», рекомендується знаходитися в стаціонарі з початку 37-го тижня. Це дасть можливість акушера-гінеколога об`єктивно оцінювати поточну ситуацію і вибрати максимально допустимий вид пологів.

Кесарів розтин при тазовому передлежанні не гарантує повну безпеку матері і дитини. Вельми часто зустрічаються ускладненнями є: закинута голова плода, його велику вагу або недоношеність. Небезпечною ситуацією вважається та невчасно ізлівшіеся навколоплідні води. Незважаючи на те, що такий стан дитини в утробі вважається патологією, можливі і самостійні пологи при тазовому передлежанні плода. Однак це вимагає невсипущого контролю і досвідченості лікаря.

Показники планового кесарів при тазовому передлежанні

Дослідження УЗД і метод пальпації дозволяють визначити положення плода і можливі шляхи його появи на світло. Обов`язкове кесарів при тазовому передлежанні призначається в таких випадках:

• якщо головка дитини закинута;
• має місце ножне передлежання;
• діагностований задній вид тазового передлежання.

Наявність будь-якої з цих патологій може завдати непоправної шкоди дитині, а також привести до його смерті. Перш ніж остаточно переконатися в необхідності робити кесарів при тазовому передлежанні плода, збирається лікарський консиліум, на якому зважуються всі за і проти даної операції.

Кесарів розтин при передлежанні плаценти

Необхідність розсічення виникає, якщо має місце безпосередня близькість плаценти до шийки матки. Визначення даної патології на ранніх термінах виношування зовсім не означає, що доведеться народжувати «штучним» шляхом. Досить таки часто плацента, у міру зростання матки, самостійно займає потрібне положення. Статися це може перед самими пологами. У критичній ситуації, коли «дитяче місце» повністю закриває собою вихід з матки, проводиться кесарів при передлежанні плаценти.

Кесарів розтин при сідничному передлежанні

Перевернуте розташування дитини в матці, коли його попа повернута в бік піхви, називається сідничні передлежанням. Жінки з таким діагнозом досить часто народжують самостійно, так як дитина встигає зайняти потрібне положення до пологів, а іноді і під час їх протікання. Кесарів при сідничному передлежанні проводиться тільки в екстреному випадку.

Кесарів розтин при поперечному передлежанні

Якщо сідничне передлежання ще має до природних пологів, то уникнути кесарева при поперечному практично неможливо. Спроби акушерки або лікаря розгорнути дитини в потрібне положення призводять до нанесення йому травм.