Травми і захворювання і їх вплив на дайвера

Насичення азотом і його виведення відбуваються в ураженій області інакше, ніж в здорової тканини.

Тому після операцій і захворювань слід витримати перерву перед зануренням. Вид і складність травми або захворювання є вирішальними для його тривалості, він може становити як кілька тижнів, так і місяців.

Авіаперельоти після занурень, знаходження на великій висоті при проїзді через гірські перевали Наявне в сучасних пасажирських літаках тиск в салоні, рівне 0,75 бару, приблизно відповідає тиску навколишнього середовища на висоті 2500 м над рівнем моря.

Через зменшення тиску при польотах або подоланні гірських перевалів відбувається посилене виділення азоту з тканин, і можливе скупчення бульбашок. Потім тихі бульбашки можуть так збільшитися, що може початися компрессионная хвороба.

У багаторічному дослідженні DAN спеціально вивчалася реакція людського організму після занурень на зниження тиску через перельотів або перебування на великій висоті. Результати дослідження показують, що після одиничного занурення без декомпрессионних заходів повинна бути витримана пауза тривалістю не менше 16 год до польоту, після двох занурень в день - щонайменше 24 год, при повторних багаторазових зануреннях протягом декількох днів або при декомпресійним зануренні - по меншій міру 36 год або більше.

Неважливо, через що виник бульбашка - через травму легкого в зв`язку з надлишковим тиском або через газову емболії. Відбувається недостатнє постачання киснем - гіпоксія і відмова функції тканин «позаду» блокованого відділу судини.

Увага! Якщо симптоми проявляються вже в фазі підйому, то це з великою ймовірністю вказує на важку травму

Більшість дайверів помилково вважають, що все в порядку, якщо після заняття дайвінгом не виявляються симптоми декомпрессионной хвороби. Майже при кожному зануренні в тілі утворюються так звані «тихі бульбашки», що не приводять ні до яких негайним симптомів, проте здатні викликати віддалені за часом порушення. Новітні дослідження вказують на те, що не тільки у підводників-професіоналів, але також і у дайверів-спортсменів можуть мати місце ураження очного дна, головного і спинного мозку.

У дітей тихі бульбашки можуть при певних обставинах призвести до затримок росту кісток, особливо довгих трубчастих.

Залежно від тяжкості і місця утворення бульбашок симптоми проявляються безпосередньо після заняття дайвінгом в період до 48 год, в екстремальних випадках - навіть більш ніж через 60 год. В звичайному спортивному дайвінг симптоми виявляються все ж в більшості випадків протягом перших 12 годин після занурення.

Прі не неврологічних симптомах єдиним і першою ознакою залишається біль.

Якщо мова йде про неврологічних симптомах, то уражена центральна нервова система, і настає відмова органів почуттів, функціональні порушення органів тіла і мускулатури, а також параліч.

Аналіз приблизно 5000 нещасних випадків при заняттях дайвінгом в проміжку між 1987 і 1997 рр. показує, що приблизно у двох третин дайверів виявлялися неврологічні симптоми, у інших це була «тільки біль».

Жоден випадок декомпрессионной хвороби не протікає «по-книжному», хоча часто виявляються кілька симптомів разом- в окремих випадках присутній один-єдиний симптом.

Наступний приклад показує, як може виглядати протягом декомпрессионной хвороби і як важко правильно поставити діагноз. Після занурення дайвер скаржиться на надзвичайну втому і слабкість, він ледве може триматися на ногах і лягає.

Партнери по дайвінгу єдині в думці, що причиною всього цього є лише неспання протягом половини ночі і різниця в кліматі.

Приблизно через півгодини на спині і животі з`являються червонуваті сверблячі плями. Сверблячка пояснюється алергією, на яку страждає дайвер.

Ще через годину дайвер починає відчувати «мурашки» (формікацію) в руках і ногах, що поступово переходить в легке відчуття оніміння в плечах і стегнах.

Лише тепер обидва дайвера приходять до думки, що мова може йти про декомпрессионной хвороби, і негайно направляються на базу дайвінгу.

Вони описують інструкторові симптоми, потерпілому дають кисень, і його транспортують в барокамеру.

Через дві години після першого прояву симптомів дайвер отримує лікування в барокамері.

Без кваліфікованого лікування в барокамері непоправні порушення можуть зберегтися. Кожна ознака має прийматися всерйоз і вимагає кваліфікований

ної першої допомоги, а також, якщо є підозра, лікування в барокамері при підвищеному парціальному тиску кисню.

Таке лікування називається лікуванням гіпербаричної оксигенацией.

Сильна втома і слабкість після занурення, викликана азотним наркозом, може бути першим симптомом декомпрессионной хвороби. Але оскільки дайвінг сам по собі викликає втому, то дуже важко відрізнити звичайну втому від екстремальної втоми і слабкості. У разі сумніву слід почати дихання киснем.

Якщо дайвер мерзне, то кровопостачання зовнішніх шарів шкіри припиняється з тим, щоб запобігти подальшому охолодження. Розчинений азот при підйомі не може більше виводитися в достатній кількості, настає часткова закупорка периферійних кровоносних судин. Це проявляється у вигляді мармурової висипу на шкірі.

Через нерозчинених бульбашок азоту в зовнішніх шарах шкіри може з`являтися свербіж і відчуття «мурашок» на шкірі.

Візуально ця хвороба проявляється окремими червоними плямами на шкірі, схожими на укуси бліх.

При блокаді Лімфоток бульбашками азоту можуть відбутися місцеві набряки і почервоніння шкіри, наприклад, в області паху або пахвовій западини. При цьому мова не йде про великі ділянках.

Через підвищену здатності азоту зв`язуватися з жирами у схильних до повноти дайверів іноді наступають болю від розтягування на животі або в стегні. Причиною цього є нерозчинені бульбашки азоту, розтягують жирову тканину.

М`язовий і суглобовий біль Якщо утворення бульбашок відбувається в м`язовій тканині, яка через хорошого кровопостачання швидко насичується, то можуть відбуватися функціональні порушення, що призводять до повної відмови групи м`язів. Це найчастіше супроводжується сильними болями.

Тканини суглобів через погіршеної кровопостачання насичуються повільно і, відповідно, також повільно виводять азот.

У разі утворення бульбашок і прояви болю, подібних ревматичних, найчастіше мимоволі приймається положення, щадне вражений колінний, гомілковостопний, плечовий і ліктьовий суглоби. При цьому хворий суглоб тримається під кутом.

Через відносно високу частку жиросодержащей субстанції в спинному і головному мозку і здатності азоту добре вступати з нею в сполуки, часто відбуваються пошкодження центральної нервової системи і неврологічні збої.

Якщо в наповненій рідиною області внутрішнього вуха, в півколових каналах вестибулярного апарату і слуховий равлики відбувається утворення бульбашок, то це призводить до втрати почуття рівноваги, до шуму у вухах, запаморочення, нудота і блювота.

Порушення чутливості шкіри, втрата відчуття дотику і температури, м`язова слабкість і параліч

Цілі нервові стовпи можуть виявитися блокованими і відмовити через бульбашок азоту в головному і спинному мозку. Можлива втрата контролю над м`язами і органами.

Наявність бульбашок азоту в головному і спинному мозку здатні викликати як невинне оніміння, втрату чутливості, так і поперечні паралічі. Щільно сидять в головному мозку бульбашки азоту або повітря можуть блокувати життєво важливі центри, виникає загроза для життя.

При утворенні бульбашок в головному мозку можуть мати місце подібні інсульту симптоми у вигляді порушень слуху, зору і мови.

Втрата функції сечового міхура і прямої кишки Часто в якості супутнього симптому настає втрата функції сечового міхура і / або прямої кишки. Потерпілий не може здійснювати сечовипускання або дефекацію. В цьому випадку медичному персоналу необхідно застосувати катетер.

Напади кашлю, задишка, утруднене дихання При раптовому зниженні тиску через грубі порушення декомпрессионних правил може статися посилене накопичення бульбашок в системі кровообігу. Вони здатні через серце потрапити в легені і привести до закупорки вінцевих судин серця, до інфаркту або до повної зупинки кровообігу. Вони перешкоджають обміну газів в легеневих бульбашках, настає задишка з почуттям обмеженості і позивами до кашлю. Ці судомні відчуття в легенях називаються задухою. Слід завжди брати до уваги можливість легеневої баротравми.

Подібні один з одним симптоми декомпрессионной хвороби і, артеріальної газової емболії лікуються однаково.

Для надає першу допомогу не має значення, чи викликана блокування судини перевищенням тиску на легке або декомпрессионной хворобою. При підозрі на декомпрессионную хвороба або артеріальну газову емболію при наданні першої допомоги повинні бути вжиті наступні заходи:

• забезпечення чистим кіслородом-

• положення на спині в свідомому стані-

• стабільне положення на боці при втраті свідомості-

• забезпечення рідиною, яка не містить двоокису вуглецю, алкоголю і не надає сечогінний дії-

• забезпечити спокій і турботу потерпевшему-

• транспортування до найближчої барокамери.

Поділися в соц. мережах: