Дизентерія

шигели дизентерія (Грец., Ось dys ... - приставка, що означає утруднення, порушення, і грец кишка) - гостре інфекційне захворювання людини і тварин, викликане різними видами шигел. Інфекційне захворювання, що протікає з явищами інтоксикації і переважним ураженням дистального відділу товстої кишки.
У медицині також використовується термін шигельоз, під яким слід розуміти всі інфекційні захворювання, що викликаються бактеріями роду Shigella, зокрема: Shigella sonnei, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella dysenteriae (бактерія Григор`єва - Шига).
Зустрічається переважно у людини і вищих приматів. Збудник хвороби часто зустрічається у воді, забрудненої людським калом, і передається фекально-оральним шляхом. Звичайний спосіб передачі безпосередньо від людини до людини - підйом руки до рота в обстановці поганої гігієни серед дітей.
Бактеріальна дизентерія поширена по всьому світу і несе відповідальність за близько 120 мільйонів випадків важкої дизентерії, переважна більшість яких має місце в країнах, що розвиваються, і серед дітей у віці до 5 років. За деякими оцінками, близько 1,1 млн. Чоловік, помирають від інфекції Shigella щороку, причому 60% смертей припадає на дітей у віці до 5 років. Інші оцінки показують, що хворими є 90 мільйонів і відбувається 108 тис. Смертей на рік. Крім того, щорічно повідомляється про близько 500 тис. Випадків захворювання на дизентерію серед військовослужбовців і мандрівників з промислово розвинених країн. Також може передаватися при орально-анальних контактів, зокрема у гомосексуалів.
Дизентерія бактеріальна викликається різними представниками групи дизентерійних бактерій, найбільше значення мають види Флекснера Зонне - палички, що живуть у хворого на дизентерію в складках (іноді занурюються в клітини) слизової оболонки нижнього відділення товстої, сигмовидної і прямої кишки. Збудник Д. виділяється в зовнішнє середовище з випорожненнями хворого. У зовнішньому середовищі дизентерійні бактерії можуть тривалий час зберігати свою життєздатність, особливо у воді, молоці, різних харчових продуктах (куди вони потрапляють з рук хворого). Активну роль в поширенні Д., грають мухи. Поширенню Д. сприяють недостатня санітарна культура населення і порушення правил гігієни.
Найчастіше хворіють діти перших 2 років життя.
патогенез
Збудник хвороби поселяється в слизовій оболонці нижнього відділу товстої кишки. Під впливом продуктів життєдіяльності дизентерійних бактерій розвиваються запальні зміни нижньої ділянки слизової оболонки прямої і сигмоподібної кишки катарального або катарально-геморагічного характеру, іноді з утворенням ерозій і виразок. М`язова стінка сигмовидної кишки приходить в стан стійкого спазму. Ендотоксини дизентерійних бактерій циркулюють в крові і викликають ураження серцево-судинної і нервової системи.


симптоми
Інкубаційний період 2-3 дні. Хвороба починається гостро, з загального нездужання, відчуття ознобу, слабкості, втрати апетиту. Температура тіла протягом 6-7 годин підвищується до 38,5 -39,5 ° C, з`являється нерезкий біль в лівій клубової області, при дизентерії Зонне можлива блювота. З перших же годин захворювання з`являються рідкі іспражненія- спочатку вони становлять лише калові маси, через 12-20 год в них стає помітним слиз, а в частині випадків і кров у вигляді прожилок в слизу і у вигляді згустків. Стілець частий - до 10-12 разів на добу протягом перших 2-3 днів хвороби-в більш пізні терміни захворювання з прямої кишки хворого може виділятися невелика грудка слизу з прожилками крові. На висоті розвитку захворювання виникають судомні скорочення, спазми сигмовидної кишки (тенезми). Одночасно з`являються помилкові позиви на низ.
При огляді хворого відзначають кілька бліду, гарячу на дотик шкіру, пульс частий відповідає рівню температури, рівномірно обкладений язик. При пальпації живота визначається хворобливість його нижньої половини, спастичні скорочення сигмовидної кишки. При ректороманоскопічного дослідженні виявляють різного характеру змін слизової оболонки сигмовидної і прямої кишки, частіше - гіперемія, катар і дрібні ділянки геморагії на слизовій оболонці.
Гарячковий період триває 2-4 дні, потім температура нормалізується, стілець стає рідким (2-3 рази на добу), з випорожнень зникає слиз і кров- пізніше зникає спазму сигмовидної кишки. До 6-7-го дня хвороби настає період виздоровленія- у деяких хворих нестійкий, часом напіврідкий стілець може відзначатися до 10-12-го дня хвороби.
У деяких випадках дизентерія Зонне протікає в гастроентероколітічній формі. Хвороба починається бурхливо, швидко підвищується температура, з`являється біль по всьому животу, нудота, багаторазова блювота, профузний понос- стілець водянистий. Перебіг цієї форми хвороби зазвичай нетривалий. Нерідко її помилково приймають за харчову токсикоінфекцію.
При пізньо розпочатому лікуванні, супроводжуючих захворюваннях шлунково-кишкового тракту гостра дизентерія відразу або після тимчасового (3-5 дні) поліпшення переходить в затяжну форму, яка характеризується зміною загострень з повторним виділенням напіврідких або рідкого стільця, що містять слиз і кров. При цій формі хвороба триває до 2-3-х місяців.


У 1,5-2% випадків у хворих на гостру дизентерію розвивається хронічна дизентерія, що характеризується тривалими періодами загострень (по 1,5-2 міс) і такими ж тривалими світлими проміжками мнимого здоров`я-загальна тривалість хронічно дизентерії може досягати 3 - 4 роки. Кожне загострення її супроводжується болем в лівій клубової області, виділенням від 2 до 4-5 разів на добу рідкого стільця зі слизом і кров`ю, іноді з домішкою гною, часто зі значним схудненням хворого.
Розвитку хронічної дизентерії сприяють неправильне або недостатнє лікування, супутні захворювання кишечника (в тому числі гельмінтози), недотримання дієти, інтоксикація (куріння, вживання алкоголю).
У дітей при гострій дизентерії часто зустрічаються важкі форми хвороби, виражене зневоднення організму, інтоксикація, схуднення, досить рясне виділення слизу в випорожненнях, діти більш схильні до розвитку затяжних і хронічних форм хвороби, ніж дорослі. Діти, хворі на дизентерію, нерідко страждають одночасно коліентеріт.
діагноз
Для діагнозу мають значення епідеміологічні дані, розвиток характерних клінічних симптомів, дані ректороманоскопії, позитивні результати бактеріологічного дослідження випорожнень, дані серологічних досліджень (реакція пасивної гемаглютинації з парними сироватками, взятих в перші дні хвороби і через 7-10 днів).
Диференціальний діагноз проводять з харчові токсикоінфекції, особливо при дизентерії, викликаної бактеріями Зонне- амебіазом, холерою, з отруєннями солями важких металів і деякими отруйними грибами.
Затяжну і хронічну дизентерії диференціюють від неспецифічного виразкового коліту, в окремих випадках від поліпозу і раку прямої і сигмовидної кишки.
Інфекційна хвороба молодняку свиней і овець.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!