Ступеня зрілості плаценти, визначення ступеня
Плацента є тимчасовий орган, що формується тільки на час вагітності. Плацента необхідна для розвитку плоду, після народження дитини вона відторгається. Неможливо переоцінити важливість плаценти. Під час внутрішньоутробного розвитку плода вона забезпечує його поживними речовинами, забезпечує киснем, виводить шкідливі речовини, замінює легені, шлунково-кишковий тракт, нирки, забезпечує захист. Крім цього плацентою виробляються гормони, які зберігають вагітність.
Під ступенем зрілості плаценти маються на увазі зміни, що відбуваються в ній в період вагітності. Показник ступеня зрілості плаценти визначається під час ультразвукового дослідження вагітної.
Що означає ступінь зрілості плаценти?
Плацента, протягом вагітності поступово потовщується, її судини розростаються і на певному етапі її зростання припиняється і починається старіння. Структура плаценти ущільнюється, в ній починається процес відкладення кальцію. Все це можна спостерігати при проведенні УЗД.
Ступінь зрілості плаценти дуже важлива для нормального протікання вагітності, так як від цього залежать її функціональні можливості. Якщо УЗД показало нульову ступінь зрілості плаценти, то це означає, що вона ще буде розростатися і зможе ще довгий час забезпечувати потреби плода. Але при третього ступеня зрілості, у плаценти обмежені резерви, а це означає швидке завершення вагітності. Дуже погано, якщо пристаріле стан плаценти виявляється на ранніх термінах вагітності. В цьому випадку для повноцінного розвитку дитини може не вистачати кисню і поживних речовин, через що виникає ризик гіпотрофії, затримки розвитку, низької ваги новонародженого, а то і внутрішньоутробної гіпоксії.
Визначення ступеня зрілості плаценти
Зрілість плаценти визначається при ультразвуковому дослідженні та після пологів методом гістологічного дослідження. У плаценті у міру дозрівання, починають відбуватися структурні зміни, які лікар спостерігає за допомогою ультразвуку.
Кордон між маткою і плацентою змінюється, також зміни стосуються її ехографічною щільності, товщини, здатності відображати ультразвук, виникають відкладення кальцію, які можна бачити на УЗД у вигляді білих дрібних вкраплень.
Ступеня зрілості плаценти
Лікарі виділяють чотири ступені зрілості плаценти: нульова, перша, друга і третя.
При нормальному розвитку вагітності нульова ступінь, як правило, спостерігається до тридцяти тижнів. Однак найчастіше навіть на ранньому терміні лікарі в ув`язненні вказують нульову або першу ступінь зрілості плаценти. Настільки ранні зміни з`являються через вплив зовнішніх факторів - куріння або захворювання на ГРВІ. Такі умови змушують плаценту активно працювати, щоб захистити дитину. Це призводить до її більш швидкому розвитку. Для гальмування цього процесу майбутня мама повинна правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок і стежити за станом свого здоров`я.
За нормою перша ступінь зрілості плаценти визначається до тридцяти тижнів вагітності. Плацента припиняє рости, її тканини починають ущільнюватися. Такий стан має зберігатися до тридцять четвертого тижня. Якщо ж на тридцять другому - тридцять третьому тижні виявляється перша - друга або друга ступінь зрілості плаценти, то необхідно пройти курс лікування.
Для другого ступеня зрілості плаценти норма від тридцяти п`яти до тридцяти дев`яти тижнів. Плацента нормально функціонує, і дитина забезпечений всім необхідним. У міру розвитку вагітності зростає ступінь зрілості плаценти. Якщо ж на тридцять сьомий - тридцять восьмому тижні встановлена втора - третя ступінь, то не варто переживати. На цьому терміні вагітність вважається доношеною і нічого страшного не відбувається.
Перед пологами ступінь зрілості плаценти зазвичай друга чи третя. Якщо функціональність плаценти не порушена і малюк не відчуває гіпоксію, то це нормально. Але якщо при другій - третього ступеня зрілості плаценти відзначається гіпоксія, то пологи, можливо, пройдуть з оперативним втручанням.
Слід знати, що ультразвукове дослідження може показати передчасне дозрівання плаценти, але це не є фактом плацентарної недостатності. Якщо виникають якісь сумніви, лікар призначає КТГ плода для уточнення стану дитини та функціональних можливостей плаценти.
Що таке передчасне старіння плаценти (35 тижнів вагітності)?
Передчасне старіння плаценти (ПСП) - це передчасне поява ехографічних симптомів другого ступеня зрілості раніше тридцяти двох тижнів і третього ступеня зрілості плаценти раніше тридцяти семи тижнів вагітності. При загрозі появі передчасного старіння плаценти, причини можуть бути різними.
Найчастіше виникають багато дрібних ехопозітівние і ехонегатівние структури, такі як петрифікати, кісти, а також інфаркти плаценти. Передчасне старіння плаценти 35 тижні, відзначається при клінічно діагностованих ускладненнях перебігу вагітності. При екстрагенітальної патології, внутрішньоутробних інфекціях, урогінекологічне патології, синдромі затримки внутрішньоутробного розвитку плода. Та рідкісні можуть бути ехографічною знахідкою при рутинному черговому УЗД вагітної. З передчасним старінням плаценти пов`язані багато випадків перинатальної смертності. Разом з тим, також є повідомлення про вдалому закінчення вагітності. Тому встановлення груп ризику і доцільна акушерська тактика є першорядним способом застереження репродуктивних втрат.
В акушерській практиці рівень зрілості плаценти обумовлюється по P. Granum і співав. (9,2). Було запропоновано чотири ступені ехографічного стану плаценти. Ступінь 0 - тринадцять-дев`ятнадцять тижнів гестації, характеризується гомогенної ехонегативний паренхіми плаценти і добре візуалізованою прямий безперервної лінією амніохоріальной пластинки. Базальний шар змішується з тканиною плаценти. При першого ступеня, в двадцять - тридцять один тиждень вагітності, в плаценті виникають ехопозітівние знаки у вигляді ліній і ком, хоріальний пластина знаходить кілька ундулирующий вид. Базальна пластина не визначається.
В ході другої ступінь старіння плаценти, в тридцять дві-тридцять сім тижнів вагітності, характеризується збільшеною акустичною щільністю плаценти з точковим розподілом в тканини, заглибленнями хориальной пластини, які не досягають базального шару, базальною пластиною у вигляді ліній вздовж стінки матки.
При третього ступеня зрілості, в тридцять вісім-сорок один тиждень, відзначається раннє старіння плаценти. Паренхіма плаценти поділена на округлі непроникні часточки з розрідженням в центрі, в хориальной пластині обумовлюються вдавлення. Базальна пластина передана пунктирною білою лінією. Одним з поширених питань проблеми передчасного старіння плаценти є визначення ехографічно-морфологічних співвідношень структурних змін в плаценті в динаміці гестаційного процесу і при передчасному старінні плаценти.
Ехографіческі-морфологічні зіставлення при фізіологічній вагітності підтвердили повну відповідність переважній ехокартіни розвивається плаценти етапах гистогенеза ворсин. Онтогенез плаценти встановлено тривалістю гестації. В ході розвитку плаценти умовно виділяють дві стадії онтогенезу.
Першою стадією є стадія зростання плаценти - характеризується прогресивним збільшенням маси органу та загальної площі поверхні ворсинчатого дерева до тридцяти шести тижнів вагітності. Механізми зростання плаценти не визначені, регуляторами плацентарного зростання прибувають цитокінів, фактори росту, протоонкогени, простагландини і лейкотрієни.
У першому триместрі вагітності з`являються ворсини мезенхімального типу. Між сьомий і восьмий тижнем вагітності мезенхімальні ворсини починають видозмінюватися в незрілі проміжні ворсини. Розвиток незрілих проміжних ворсин закінчується в кінці другого триместру вагітності. Вони в подальшому видозмінюються в термінальні ворсини. Але деякі незрілі проміжні ворсини персистують і формують зони росту в центрах часточок плаценти. Морфологічно відзначається постійне збільшення загальної площі ворсин з 2,2 м2 на двадцять другому тижні вагітності до 0,6 м2 на тридцять шостому тижні.
Морфологічним субстратом однорідної ехонегативний плаценти 0 ехостепені є незрілі проміжні ворсини в широкому межворсінчатом просторі, тобто домінуючий компонент ехоструктури плаценти представлений материнською кров`ю. Ступінь першої ехографічною зрілості плаценти передана швидко зростаючими опорними ворсинами другого і третього порядку і розгалуженням проміжних ворсин, де відбувається колагенізація строми. Це створює акустичну неоднорідність ехоструктури плаценти в двадцять п`ять-двадцять вісім тижнів. Для плацент першого ступеня ехографічною зрілості превалювання лінійних структур високої акустичної щільності відображає інтенсивне розгалуження всіх рівнів ворсинчатого дерева, зменшення межворсінчатого простору в серединній зоні. Гарна васкуляризація всіх ворсин пояснює присутність зони підвищеної звукопровідності в серединній і суббазальной зонах плаценти. В плацентах другого ступеня ехозрелості нерівномірність ехографічного малюнка виявляється в результаті розрідження ворсин в майбутніх центрах котиледонів, зміщення їх до краю, до Септ і звичайного їх стану в суббазальной зоні.
Деякі дослідження трактують уповільнення швидкості росту плаценти в останні тижні вагітності як підтвердження на старіння плаценти. Лікування призначається індивідуально за результатами досліджень УЗД і тільки лікарем.
Переконливих морфологічних доказів істинного старіння плаценти немає. Загроза загибелі плоду при переношуванні вагітності виникає не від перевищення терміну гестації, а через відсутність або слабкість компенсаторних механізмів, а також при слабкості родової діяльності в запізнілих пологах.
Плацента 2 ступеня зрілості-що це значить?
плацента 2 ступеня зрілості-що це значить?
- нормально це!
- Дивлячись який у вас термін, старіння плаценти впливає на те, як дитина отримує кисень і поживні речовини. Це може загрожувати гіпоксією плода. Але якщо вам скоро народжувати, то це вам нічим не загрожує. Просто плацента дозріває трохи раніше, ніж потрібно. Допишите ваш термін.
# Нульова ступінь (0) в нормі до 30 тижнів вагітності. Плацента має однорідну структуру.
# Перша ступінь (I) з 27 по 34 тиждень вагітності. У тканині плаценти з`являються окремі ехогенності включення, хоріальний пластина стає злегка хвилястою.
# Друга ступінь (II) c 34 -39 тиждень вагітності. Хвилястість хориальной пластини увелічівается- видно множинні дрібні ехопозітівние включення.
# Nретья ступінь (III) після 37 тижня вагітності. Виражена звивистість хориальной мембрани, плацента набуває часточкову структуру.
Відео: Від нейронів до нірвани: медичне застосування психоделіків (російські субтитри)
В кінці вагітності настає так зване фізіологічне старіння плаценти, що супроводжується зменшенням площі її обмінної поверхні, появою ділянок відкладення солей. А наступ III стадії до 35-37 тижнів вагітності зазвичай розцінюють як передчасне (раннє) дозрівання плаценти -один із показників плацентарної недостатності, що вимагає постійного ретельного спостереження за станом плода.
Причини передчасного дозрівання плаценти різні: внутіутробние інфекції, гестоз, кров`янисті виділення в першому триместрі вагітності, гормональні порушення (наприклад, цукровий діабет мами). загроза переривання вагітності, вагітність двійнею і інші.
При виявленні передчасного дозрівання плаценти лікуючим лікарем призначається комплексне лікування за допомогою лікарських препаратів (наприклад, актовегін, курантил, есенціале) по поліпшенню функції плаценти і профілактики гіпоксії плоду. Також рекомендується допплерометрия, КТГ -в 33-34 тижні і повторне УЗД через 1 міс.
Пізніше дозрівання плаценти зустрічається рідше і характерно найчастіше для вроджених вад розвитку плоду. Однак факторами ризику можуть бути наявність цукрового діабету у майбутньої мами, резус-конфлікт, куріння під час вагітності. При затримці дозрівання плаценти підвищується ризик народження мертвої дитини.
Однак не можна забувати про те, що критерії оцінки зрілості плаценти дуже суб`єктивні і можуть відрізнятися у кожного лікаря УЗ - діагностики.У МЕНЕ БУЛА 2 РІВЕНЬ ЗРІЛОСТІ У 29 ТИЖНІВ. ЧЕРЕЗ резус КОНФЛІКТУ. НАРОДИВСЯ ХОРОШИЙ ХЛОПЕЦЬ)
Протягом вагітності ступінь зрілості плаценти може тільки збільшуватися.
Структура плаценти остаточно формується до кінця I триместру, однак її будова змінюється у міру зміни потреб зростаючого малюка.
З 22 по 36 тижні вагітності відбувається збільшення маси плаценти, і до 36 тижня вона досягає повної функціональної зрілості. Нормальна плацента до кінця вагітності має діаметр 15-18 см і товщину від 2 до 4 см.
в нормі до 30 тижнів вагітності повинен визначатися нульовий ступінь зрілості плаценти.
Перший ступінь вважається допустимим з 27 по 34 тиждень.
Друга -з 34 по 39.
Починаючи з 37 тижня може визначатися третій ступінь зрілості плаценти.
В кінці вагітності настає так зване фізіологічне старіння плаценти, що супроводжується зменшенням площі її обмінної поверхні, появою ділянок відкладення солей.
Різні порушення в гормональній системі, імунної та загострення хронічних захворювань можуть призводить до прискорення страренія плаценти на окремих строках вагітності.
При цьому для виправлення ситуації ЖІНКА повинна слідувати призначенням совего доктора.
Другий варіант -вам просто брешуть. Часто бувало, що після таких ось діагнозів народжувалася прекрасна, чиста, рожева плацента.
Вихід: припинити прийом будь-яких препаратів і пити більше чистої води -вона очищає весь організм.
Дифузне потовщення плаценти при вагітності
Витончення плаценти при вагітності
Ступінь зрілості плаценти перед пологами
Яка ступінь зрілості повинна бути перед пологами
Яка ступінь зрілості плаценти перед пологами
Чому плацента старіє раніше
Що робити передчасному дозріванні плаценти
Причини раннього дозрівання плаценти
Ступінь зрілості плаценти 3 що це значить
Ступінь зрілості плаценти на 25 26 тижні
Плацента 1 ступеня зрілості 39 тижнів
Неоднорідна структура плаценти в 20 тижнів
Ступінь зрілості плаценти по тижнях норма таблиця