Яка ступінь зрілості повинна бути перед пологами

Ступеня зрілості плаценти

1,2,3 ступеня зрілості плаценти

Ступінь зрілості плаценти - цей той показник, який обов`язково вказується в ув`язненні кожного ультразвукового дослідження, починаючи з другої половини вагітності. Що це за такий параметр, чому так важливий і яка нормальна ступінь зрілості плаценти по тижнях повинна бути?

Відео: Огляд гінеколога

Почнемо з того, що плацента - це свого роду орган тимчасовий. Він необхідний тільки протягом 9 місяців вагітності і благополучно віддаляється з матки в останньому періоді пологів. Під час вагітності плацента захищає дитину від інфекцій, вона ж служить провідником поживних речовин, кисню. Але з кожним місяцем, а в останньому триместрі навіть з кожним тижнем, «дитяче місце» стає все менш функціональним, якщо говорити простою мовою - старіє. Відповідно, дитина стає менш захищеним від вірусів, може відчувати брак кисню. Якщо плацента погано виконує свої функції, на УЗД нерідко ставлять діагноз - гіпертрофія плода. Це коли плід менше, ніж повинен бути на даному терміні. Зазвичай головка не відстає в розвитку, а окружність живота маленька, тобто малюк худенький.

Звичайно, то що дитяче місце старіє - це явище нормальне, але всьому свій час. Так ступінь зрілості плаценти 3 - це нормально для доношеною або навіть переношеної вагітності. Але якщо така цифра з`являється в результаті УЗД у жінки на початку третього триместру - лікарі зазвичай рекомендують лікування в стаціонарі з використанням лікарських засобів, спрямованих на зниження тонусу матки (щоб поживні речовини легше потрапляли до дитини), поліпшення кровообіг. Матусям рекомендують більше дихати свіжим повітрям - це найкраща профілактика внутрішньоутробної гіпоксії плода. Ступінь зрілості плаценти 0-1-2, а також їх проміжні фази, зазвичай не викликають побоювань у лікарів. Якщо ж плацента стрімко старіє, то можна зробити висновки, що організм матері не раз за вагітність стикався з інфекціями, а можливо майбутня мама має шкідливі звички, наприклад, курить або вживає алкоголь. Існують норми, від яких відштовхуються лікарі при визначенні нормально протікає вагітність.

Так, ступінь зрілості плаценти в 31-32-33-34 тижні повинна бути 0 або 1. У такому випадку можна напевно говорити про те, що маляті нічого не загрожує. Адже саме від цього показника в більшій мірі залежить розвиток дитини. Ступінь зрілості плаценти в 35-36-37 тижнів може бути в нормі вже другого ступеня. Плацента може в деяких місцях стоншується, покриватися вапняними відкладеннями, але це не заважає їй задовільно функціонувати. Ступінь зрілості плаценти в 38 тижнів нерідко досягає третього ступеня. У цей час лікарі особливо ретельно стежать за самопочуттям малюка. Матусі виконуються УЗД матки, КТГ, на кожному прийомі прослуховують серцебиття дитини. Адже саме його порушення свідчить про серйозні проблеми, тоді як ступінь зрілості плаценти, це, по суті, тільки цифри.

Ступінь зрілості плаценти по тижнях

Зрілість плаценти - це один з показників стану плаценти і плацентарної недостатності. Він дозволяє оцінювати фізіологічні і патологічні зміни в плаценті, починаючи з 2-го триместру вагітності.

Ступінь зрілості плаценти по тижнях

Для початку потрібно зрозуміти - що означає ступінь зрілості плаценти? Взагалі, дозрівання плаценти є цілком природним процесом. Він необхідний для того, щоб повноцінно і вчасно забезпечувати потреби зростаючого плода. Існує 4 стадії дозрівання плаценти за умов нормально протікає вагітності.

Отже, норми зрілості плаценти по тижнях

• нульова ступінь - в ідеалі вона залишається такою до 30-го тижня вагітності. При цьому плацента має рівну і однорідну структуру;
• перша ступінь - спостерігається в період з 27-ї по 34-й тиждень вагітності. В середньому, такий ступінь зрілості плаценти спостерігається на 32-33 тижні. При цьому в тканинах плаценти видно окремі ехогенності включення, а хоріальний пластина набуває злегка хвилясту форму;
• друга ступінь - спостерігається з 34-ї по 39 тиждень. Тобто, якщо в 36 тижнів за результатами УЗД вам ставлять другий ступінь зрілості плаценти - це норма. Збільшується хвилястість хориальной пластини і з`являються множинні ехопозітівние включення невеликих розмірів;
• третя ступінь - діагностується після 37 тижня. Виражається вона у великій звивистості хориальной пластини і дольчатой структурі самої плаценти.

Остаточне старіння плаценти настає в самому кінці вагітності. При цьому вона стає менше за площею, в ній з`являються ділянки відкладення солей.

Товщина і ступінь зрілості плаценти

Товщина плаценти - це один з параметрів, за яким визначається ступінь її зрілості. Одиниці виміру товщини на найширшому ділянці плаценти, де її розмір максимальний. Даний показник постійно збільшується до настання терміну 36-37 тижнів і становить приблизно 20-40 мм.

Після настання 37 тижні товщина плаценти починає зменшаться або зупиняється на останній цифрі.

Передчасне старіння плаценти

Якщо третя ступінь старіння доводиться раніше, ніж після 37 тижня вагітності, мова йде про передчасне старіння плаценти і плацентарної недостатності. У цьому випадку жінці і плоду необхідний постійний контроль стану.

Причини передчасного старіння плаценти: це може бути наслідком внутрішньоутробної інфекції, гормональних порушень, гестозу, загрози викидня, кров`яних виділень в першому триместрі, багатоплідної вагітності. Також показники зрілості плаценти можуть перевищувати норми при резус-конфлікті жінки і дитини і цукровому діабеті матері.

Ще один показник, який оцінюють під час УЗД - місце прикріплення плаценти. Добре, коли плацента кріпиться до задньої або передньої стінки матки ближче до її дну (верхньої частини, що знаходиться навпроти шийки). У цьому місці плацента практично не розтягується під час вагітності і не заважає природних пологів і виходу малюка з матки.

Буває і так, що плацента кріпиться в області зіву - такий стан називається передлежанням плаценти. Жінці в цьому випадку показаний постільний режим і фізичний спокій аж до закінчення вагітності. До речі, закінчується вона в більшості випадків операцією кесаревого розтину.

Якщо плацента прикріплена низько, то протягом вагітності вона, в більшості випадків, «підтягується» до дну матки. Якщо ж цього не сталося, є небезпека відкриття кровотечі в процесі пологів. В цьому випадку потрібно бути готовими до екстреного кесаревого розтину.

зрілість плоду

Поняття зрілості плода має на увазі готовність органів і систем малюка до життя поза утроби матері.

Відео: SEASONS

При народженні дитини ступінь зрілості визначає лікар педіатр або акушер-гінеколог. При цьому доктора орієнтуються на ряд зовнішніх ознак.

Ознаки зрілості плода

• Довжина тіла новонародженого - найбільш постійна ознака, і вона повинна становити від 47 до 53 см.
• Маса тіла повинна перевищувати 2500 г, оптимальна маса 3000-3600г, якщо вага досягає 5000 г, плід вважається гігантським.
• Щільність кісток і стан джерелець - визначаються на УЗД внутрішньоутробно до пологів і при огляді після народження.
• Шкіра рожевого кольору з розвиненою підшкірно-жирової клітковиною, нормальної пружності та еластичності.
• Довжина волосся на голові повинна бути більше 2 см, нігті заходять за кінчики пальчиків.
• Груди у зрілого немовляти опукла, поведінка активна, добре виражені смоктальний і запобігливо рефлекси, він відкриває очі і кричить голосно.
• У хлопчиків яєчка повинні бути опущені в мошонку, а у дівчаток великі статеві губи повинні прикривати малі.

Доношенности і зрілість

Доношенности і зрілість, як правило, доповнюють один одного. Так, немовля, що народилося на 38-40-му тижні вагітності, буде доношеним, і, якщо його ріст і вага відповідають, то і зрілим. Однак в деяких випадках спостерігається затримка внутрішньоутробного розвитку плода, наприклад, при хворобі матері, і тоді плід, який народився на 38-му тижні, може бути доношеним, але незрілим. Буває і зворотна ситуація, коли дитина, що народилася передчасно, з 28 по 37 тиждень вагітності може бути цілком зрілим, але недоношеним.

Визначення зрілості внутрішньоутробно

Дуже важливі відомості про зрілість плода, якщо в зв`язку з захворюванням матері або при небезпеці для життя дитини, лікар-акушер приймає рішення стимулювати процес пологів або проводити операцію кесаревого розтину достроково. Тоді варто знати ступінь готовності малюка до життя поза матері, щоб знати, яку допомогу йому треба буде надавати відразу після народження.

Лікарі, що спостерігають вагітну, зазвичай рекомендують зробити УЗД на дванадцятому тижні, щоб визначити ступінь зрілості плода. Наступна процедура УЗД робиться на 16-20-му тижні. Ці спостереження можуть дати точну інформацію про відповідність розвитку плода терміну вагітності. Лікарю також важливо знати, наскільки добре розвинені легені дитини, щоб дихати атмосферним повітрям.

Ступінь готовності легких можна визначити за допомогою аналізу навколоплідних вод. Проби отримують за допомогою амніоцентезу - проколу плодового міхура і забору рідини. Дуже акуратно, щоб не пошкодити плаценту, в матку вводиться тонка голка. Її обережне просування контролюється за допомогою ультразвукового монітора.

Лабораторні аналізи показують зміст основних речовин, які визначають зрілість легенів плода і здатність їх розкритися при першому вдиху. Обсяг лецитину повинен перевищити удвічі обсяг сфінгоміеліна в амніотичної рідини, тоді можна говорити про готовність легких до самостійного життя. При іншому співвідношенні з`являється ризик небезпечного для життя малюка захворювання легенів.