Нижній сррш непрямі ознаки неповної блокади правої ніжки п. Гіса що це означає, такий висновок зробили провівши екг

Консультація терапевта, кардіолога. Небезпечність синдрому ранньої реполяризації шлуночків підтверджується.

Інтоксикація препаратами дигіталісу, хінідину, передозування b-адреноблокаторів. Електролітні порушення. Нерідко даний вид блокади зустрічається у здорових молодих осіб - варіант норми.

При повній блокаді правої ніжки пучка Гіса повне припинення проведення збудження по зазначеному шляху призводить до того, що правий шлуночок і права половина міжшлуночкової перегородки збуджуються незвичайним шляхом: хвиля деполяризації переходить сюди з лівої половини міжшлуночкової перегородки і від лівого шлуночка, що збуджуються першими, і по скорочувальним м`язових волокон повільно охоплює міокард правого шлуночка.

Відео: Відповідь на питання: Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

При неповній блокаді правої ніжки пучка Гіса має місце уповільнення проведення імпульсу по правій гілці.

QI, V6, RIII або rIII, rV1, в V1 часто реєструється зазубрина - комплекс має вигляд rSR `. ЕОС відхилена вправо. широкий S в I, V6, високий і широкий R ` в V1. Шлуночковий комплекс має вигляд qRS з широким S в відведеннях I, aVL, V6, можливо і в V4,V5 і форму rSR ` або rR ` в відведеннях V1, III, рідше в V2 і aVF. QRS розширений до 0,12 і більше.

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса є причиною уповільнення передачі як синусових, так і ектопічних імпульсів по ній. А це, в свою чергу, призводить до різкої зміни послідовності збудження деяких з частин шлуночків або ж всього шлуночка повністю.

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса: симптоми

· ДМПП;

· Інші ВПС, які призводять до перевантаження ПШ.

2.     придбані:

· Хронічні обструктивні захворювання дихальних шляхів;

причини

Причини захворювання можуть бути придбаними і вродженими. 

Відео: Урок 6 Синдром ранньої реполяризації шлуночків

Давайте подивимося, які вроджені причини існують:

• порушення міжпередсердної перегородки;
• вроджені серцеві вади, перенавантажуючі правий шлуночок;
• хвороба M.Lev (нез`ясована етимологія);
• дефекти міжшлуночкової перегородки;
• хвороба Legere (порушення серцевої провідності у дітей);
• артеріальний стеноз легеневих судин;
• недорозвинення правої ніжки пучка Гіса.

1. 
   Коли процес передачі збудження між передсердями і шлуночками по гілках пучка Гіса сповільнюється, кажуть про неповну блокаді серця першого ступеня
2. 
   У разі, коли не всі імпульси передаються з передсердь в шлуночки, то у хворого присутній неповна блокада серця другого ступеня.
3. 
   при блокаді третього ступеня (Повній блокаді серця) з передсердь в шлуночки жоден імпульс не проходить, і тоді вони починають скорочуватися самостійно, з властивою їм швидкістю 20-40 ударів в хвилину.

Блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса (БЛПВ)

В цьому випадку збудження надходить до правої і лівої сторонам міжшлуночкової перегородки по правій і задньої гілки лівої ніжки. На ЕКГ записується високий зубець R і глибокий зубець S, сумарний вектор QRS відхиляється вгору і вліво. Причинами можуть бути гострий інфаркт міокарда, напад стенокардії, міокардит різної етіології, ідіопатичні кардіоміопатії, гіпертонічна хвороба, пороки серця з навантаженням на лівий шлуночок. Наслідками можуть стати рубцеві зміни передньо стінки лівого шлуночка, гіпертрофія лівого шлуночка і передсердя, блокада анастомозів між лівими гілками.

Блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса (БЛЗВ)

2. Невелике збільшення тривалості комплексу QRS до 0,09 - 0,11 сек.

Медикаментозна терапія повної блокади

Терапія повної блокади будь-якого типу здійснюється виходячи з етіології і патогенезу.

1. Якщо причина криється в надмірному вживанні лікарських препаратів, проводиться коригування їх дозування, аж до повного скасування.
2. Для усунення блокада, викликаної кардіальним генезу, необхідно використання бета-адреностимуляторов (орципреналіну, ізопреналіна).
3. Купірування нападів МАС здійснюється таблеткою ізадріна під язик, а також введення атропіну підшкірно або внутрішньовенно. При виникненні стійкої серцевої недостатності призначаються вазодилататори, діуретики. Застосування серцевих глікозидів можливо в малих дозах при постійному контролі стану пацієнта.
4. Виникає аритмія усувається хінідином.
5. Для лікування блокади, що протікає в хронічній формі, використовуються препарати симптоматичного впливу: коринфар, беллоид, теопек.

До радикальних способів відноситься імплантація електрокардіостимулятора. Показаннями до його застосування служать:

• низька частота шлуночкових скорочень;
• збільшений період асистолії (більше 3 с);
• виникнення нападів МАС;
• повна блокада, ускладнена стійкою серцевою недостатністю, стенокардією та іншими захворюваннями серцево-судинної системи.

прогноз

Сприятливий прогноз дається тільки при часткових блокадах. Розвиток повної блокади третього ступеня призводить до повної непрацездатності, особливо якщо вона ускладнена серцевою недостатністю або виникає на тлі інфаркту міокарда. Імплантація електрокардіостимулятора дозволять робити більш сприятливі прогнози. При їх використанні у деяких пацієнтів можливе часткове відновлення працездатності.

Особливості локалізацій блокад серця

Пучок Гіса і його блокада

Блокада пучка Гіса має відмінні риси. Вона може бути постійною або з`являтися періодично. Іноді її виникнення пов`язане з певною частотою серцевого ритму. Але найголовніше, що цей вид серцевої блокади не посилювати важким перебігом. І хоча сама по собі ця блокада не несе загрози здоров`ю людини, вона може служити передвісником більш серйозного захворювання серця (зокрема інфаркту міокарда). Тому необхідно періодично проходити обстеження серця за допомогою ЕКГ.

Що робити з метою профілактики блокади ніжки пучка Гіса?

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса лікування не належить. Якщо є захворювання, яке викликало неповну блокаду і воно прогресує, то лікувати треба тільки його. Рекомендуються загальне загартовування організму, правильне харчування і здоровий спосіб життя.