Біль під лопаткою | компетентно про здоров`я на ilive

Біль під лопаткою - це клінічний ознака безлічі патологічних станів, серед яких можуть бути шлунково-кишкові, кардіологічні, неврологічні захворювання, а також остеохондроз, міжхребцева грижа, бронхо-легенева патологія та інші.

Больовий симптом може бути різним за інтенсивністю та по локалізації - під правою або лівою лопаткою, і часом обмежувати рухову активність людини. Біль під лопаткою найчастіше пов`язана зі спазмами скелетних м`язів через напруження або з відображенням болю, що виходить із внутрішніх органів, розташованих в лопатки.

Причини болю під лопатками

Regio scapularis - так називається лопаткова область, яка обмежується лініями - у верхній частині тіла між непарним остистихвідростком самого виступаючого VII-го шийного хребця і ключицями, внизу - медіально-вертикальною лінією по нижньому краю лопаток, а також лінією від пахв до краю дельтоподібного м`язи . Діагностика болю під лопаткою залежить від характеру симптому, його локалізації та супутніх клінічних ознак, оскільки сама по собі лопаткова область може хворіти тільки при травмі - ударі, ударі.

Причини болю під лопатками можуть бути наступними:

1. АРС - скапулокостальний, для лопатки реберний синдром або синдром м`язи, що піднімає лопатку. Якщо м`яз, яка кріпиться до поперечних відростках верхніх хребців шиї, переохолоджується, травмована, запалена або перенапружується, вона не здатна нормально виконувати свою функцію - забезпечувати нахил шиї і підняття лопатки. Симптоматично АРС - для лопатки реберний синдром проявляється у вигляді ниючий, часом інтенсивного болю в надпліччя, вгорі лопатки і під нею. Часто больовий відчуття розтікається в плече, бічну частину грудини. Найболючіша точка - це точка кріплення м`язи, якщо на неї натиснути, біль стає гостра, иррадиирующая вгору в шию. Крім того, характерною ознакою АРС є звук хрускоту при русі плечима, руками. Динамічні постійні навантаження, так само як і статичну електрику можуть створити стан, при якому біль під лопаткою стає постійною, що загострюється при впливі холоду, протягу. 
2. ЯБЖ - виразкова хвороба шлунка, як найбільш поширена причина, що викликає иррадиирующую біль під лопатками. Симптом починається з тупих, ниючих болів, які наростають або слабшають після прийому лікарських препаратів, блювоти. Біль безпосередньо пов`язана з прийомом їжі, сезонністю і найчастіше іррадіює вліво - від епігастрію в ліву лопатку, в область грудей і спину. Больовий симптом при виразковій хворобі шлунка прийнято поділяти на голодні, пізні або ранні болю. Крім того, ЯБЖ, як правило, супроводжується нудотою на піку розвитку болю, блювотою - в 75-80% випадків і печією. 
3. Вегетативні або як їх часто називають психосоматичні болю також входять в причини болю під лопаткою. Такі відчуття схожі з ознаками стенокардії, кардіологічними болями, так як викликають відчуття здавлювання, печіння в грудях, яке посилюється і іррадіює в руку, під лопатку, під ключицю, частіше вліво, в область серця. Больовий симптом може бути як інтенсивний, так і ниючий, невизначений за характером. Основним диференціальним ознакою вегетативних болів є відсутність ефекту після прийому кардіопрепаратов - вони не знімають ні біль, ні почуття тиску. Як правило, при вегето-судинному нападі допомагають релаксанти, седативні засоби. 
4. Остеохондроз грудного або шийного відділу хребта може викликати односторонню тупу, тривалу, ниючий біль, яка найчастіше починається з потилиці і поширюється вниз під лопатку. Біль може виникати в ранні ранкові години, посилюватися при статичному навантаженні (сидячій роботі), при різких рухах тіла. Такий стан супроводжується иррадиирующими болями в руку, під лопатку, парестезіями кінцівки, запамороченням, зоровими порушеннями. Знімається симптом розігріваючими масажами, мазями, теплою ванною. 
5. Міжреберна невралгія - найбільш поширена причина болю під лопатками. Симптом розвивається стрімко і виражається в нападоподібному, одностороннього болю, оперізувального інтенсивного характеру. Болюче відчуття розливається вздовж міжреберних м`язів, проміжків і посилюється при глибокому диханні, кашлі, чханні, при тривалому фізичному навантаженні, ходьбі. У клінічному сенсі міжреберний синдром проявляється пальпації иннервирующего ділянки, що нехарактерно для кардіологічних патологій, остеохондрозу. Через постійне м`язового напруги біль може поширюється нижче - в поперек, але частіше за все проявляється колючими відчуттями, печіння під лопаткою. 
6. Напад стенокардії починається з болю в середині грудей (загрудинном просторі), які швидко поширюються, розливаються вліво і віддають під ключицю, в спину, під ліву лопатку. Біль не завжди знімається прийомом нітрогліцерину, судинорозширювальних препаратів, що може служити сигналом інфаркту міокарда. Крім того існує розмежування причин стенокардических болів: 
7. Сильна, гострий біль в лівій частині грудей, під лопаткою характерна для стенокардії напруги, коли людина піддається фізичної або психоемоційної навантаженні.
8. Тягне, ниючий біль може свідчити про нападі стенокардії спокою, коли для больового симптому немає зовнішніх, провокують причин.
9. Причини болю під лопаткою можуть бути пов`язані з важким, загрозливим життя станом - перфорацією виразки шлунка, яка супроводжується сильними, гострими болями, иррадиирующими під ключицю і під одну з лопаток. Характерною ознакою прориву є блювота, поза хворого - притиснуті руки, коліна до живота (поза зародка). Цей симптом вимагає негайної медичної допомоги, так само як і кардиалгии.
10. Симптом Юерта або ознака запального процесу в перикарді, що супроводжується виділенням ексудату. Основними проявами ексудативного перикардиту є загрудінні болю, задишка, висока температура тіла, гарячковий стан. Біль посилюється через скупчення випоту і розтягування перикарда при кашлі, зміні пози тіла, відчуття можуть бути ниючого характеру, але частіше за все «прострілюють» в область шиї, під ліву лопатку. Загострення запального процесу нерідко викликає клінічну картину «гострого живота». 
11. Dissection of the aorta - розшарування стінки (аневризми) аорти. Стан, що загрожує життю, що супроводжується інтенсивним болем в області спини, між лопатками або із зсувом під одну з них. Найчастіше біль зміщується вліво, віддає в руку і під ліву лопатку, поширюючись уздовж расслаивающейся аорти. Найнебезпечнішими наслідками цього симптому можуть стати інсульт (якщо порушений кровообіг сонних артерій), інфаркт (при порушенні кровотоку коронарних артерій), мезентеріальний тромбоз, параліч ніг (при порушенні кровотоку клубовихартерій), ураження спинного мозку (при порушенні кровотоку хребетних артерій). 
12. Грижа міжхребцевого диска грудного відділу хребта. Захворювання діагностується рідко, так як грудний відділ досить стабільний в цьому сенсі. Постійна, ниючий і наростаючий біль в області обмеження і патологічного вогнища поступово стає інтенсивної, часто схожою на симптоматику захворювань бронхо-легеневої або серцево-судинної систем. Основною характерною ознакою грижі можуть стати напруга м`язів між лопатками і видиме викривлення хребетного стовпа. Діагноз підтверджується за допомогою рентгенологічних обстежень, МРТ. 
13. ЖКХ - жовчнокам`яна хвороба, колька також може проявлятися як приступообразная, нестерпний біль, що іррадіює вправо, під лопатку і вище. 
14. Причини болю під лопаткою можуть бути обумовлені захворюваннями дихальних шляхів - пневмонією або плевритом. При запаленні легенів біль локалізується відповідно до патологічним вогнищем в тканини, якщо процес розвивається в задніх відділах, з`являється біль в спині, між лопатками або під ними. Запалення плеври також супроводжується колючими болями між лопатками, часто під одним з них. Біль посилюється при кашлевом рефлексі, диханні. 
15. Міозит - запальний процес в м`язах в результаті переохолодження, ГРВІ, або перенапруження, рідше через ударів. Біль виникає раптово при гострому перебігу, або розвивається поступово, носить тягне, ниючий характер при хронічному запаленні. Больовий симптом пов`язаний з рухами, фізичним навантаженням, зміною пози, нахилами.

• Сильна, гострий біль в лівій частині грудей, під лопаткою характерна для стенокардії напруги, коли людина піддається фізичної або психоемоційної навантаженні.
• Тягне, ниючий біль може свідчити про нападі стенокардії спокою, коли для больового симптому немає зовнішніх, провокують причин.

Симптоми болю під лопатками

Симптоми болю під лопатками настільки різноманітні, що в клінічній практиці до цих пір немає єдиного стандартного алгоритму для диференціальної діагностики. У кожній медичній спеціалізації існують свої схеми збору анамнезу, огляду, тестування та обстежень, проте нерідко бувають випадки, коли больовий ознака «маскується» і не вказує на справжню причину. Саме тому від пацієнта потрібно максимально точно описати характер болю, всі обставини при яких вона виникає. Крім того, хронічний біль, до якої людина «притерпівся» нерідко змащує діагностичну картину, в результаті чого втрачається час і терапевтичний ефект досягається набагато важче.

Які симптоми болю під лопаткою вимагають негайного звернення до лікаря? 

• Тягне, постійний біль в спині з іррадіацією під лопатку, яка не вщухає протягом 2-3-х днів.
• Біль під лопаткою при статичному напрузі (сидячій роботі) у людей старше 50 років.
• Біль, що віддає під лопатки, наростаюча вночі або в горизонтальному положенні.
• Біль з підвищеною температурою тіла.
• Біль, що супроводжується онімінням руки, плеча.
• Біль, що викликає тиск, печіння, що починається з середини грудей.
• Біль, яка не знімається серцевими препаратами, седативними засобами.
• Оперізуючий біль, що віддає під лопатку.
• Гостра, сильний біль з блювотою.

Симптоми болю під лопатками найчастіше описуються таким чином: 

• Різкий біль посередині спини, що віддає під ліву лопатку. Біль з`явилася вранці та посилюється при рухах.
• Гостра, сильний біль під лопатками.
• Тупий біль нижче лопаток, що підсилюється при піднятих руках.
• Тягне, ниючий біль під лопаткою, розтікається вниз до попереку.
• Біль під лівою лопаткою і відчуття здавлювання в грудях.
• Біль під лопатками у вигляді локалізованого ділянки, печіння.
• Біль посилюється, коли з`являється кашель.
• Біль під лопаткою змінюється відчуттям печіння, оніміння руки.
• Інтенсивний біль, що проходить після блювоти.

Незважаючи на різноманіття причин, що провокують больовий симптом під лопатками, існують диференціальні ознаки - сигнали небезпеки, які дозволяють досвідченому лікарю виключити щодо доброякісні захворювання, пов`язані з дорсалгии. Тривожними симптомами, які можуть супроводжувати болі в області лопаток, є такі ознаки: 

Таку відображену біль людина може відчувати в будь-якій зоні тіла, де розташовані нервові корінці, пов`язані з основним запалених ділянкою.

Больові відчуття передаються за допомогою вегетативних нервових волокон від джерела захворювання до спинного мозку і відображаються в певних іннерваціонних локаціях. Розвивається синдром реперкуссіі (відображення на латині - це repercussio), який інколи може викликати труднощі в діагностичному сенсі, хоча в даний час практично всі іррадіаціонние болю добре вивчені і досвідчений лікар зможе розібратися в справжню причину больового симптому. Під правою лопаткою не існує внутрішнього органу, який може хворіти, запалюватися, тому причини хворобливих проявів можуть бути наступними:

Причини болю під правою лопаткою

1. Остеохондроз шийного або грудного відділу хребта. При хронічному перебігу захворювання дегенеративні зміни хребцевих відростків можуть спровокувати утиск нервових закінчень, що виявляється болем під правою лопаткою.
2. Травми або пошкодження трапецієподібних м`язів в області правого плеча. Біль під правою лопаткою проявляється в статиці (сидячи, стоячи), рідше - при ходьбі.
3. Піддіафрагмальний абсцес (гнійне запалення під куполом діафрагми, гнійний перитоніт). Діафрагмально-печінковий перитоніт характерний хронічними болями, що віддають вправо, в тому числі під лопатку.
4. Компресійна травма правого надлопаточной нерва. Це пошкодження характерно перемежованими болями під лопаткою і дифузними, розлитими болями по всьому плечового згину.
5. Пієлонефрит, ниркова колька. Біль носить гострий характер і швидко поширюється від попереку вгору у напрямку до правого підребер`я і під праву лопатку.
6. Печінкова (жовчна) колька, холецистит. Біль провокується сильним спазмом в протоках або жовчному міхурі з закупорку конкрементом жовчовивідних шляхів. Больові відчуття носять гострий, нападоподібний характер, локалізація болю досить чітка - під правим ребром з відображенням в область лопатки, ключиці або плеча.
7. Спайки після перенесеного правостороннього плевриту. Біль під правою лопаткою є залишковим явищем, яке проходить в процесі розсмоктування спайок.
8. Гострий панкреатит з ураженням головки підшлункової залози. При такій локалізації запального процесу біль найчастіше іррадіює вправо і відбивається в області правого підребер`я і під лопаткою.
9. Правобічний міофасціальний синдром. Хронічний м`язові болі, які здатні переміщатися і віддавати в область під правою лопаткою

Причини болю під правою лопаткою можуть бути різноманітними, тому важливе значення має характер больових відчуттів: болі можуть бути сильні, гострі, тягнуть, минущі або хронічні.

Так, біль під лівою лопаткою нерідко спостерігається при наступних патологіях:

Виразкова хвороба шлунка

Вона характеризується періодичними, поступово наростаючими болями, сезонністю, слабшанням або повним усуненням больових відчуттів відразу ж після блювоти, явною зв`язком з прийомом їжі і т.п. Основна локалізація болю - епігастрії, але вона також може поширюватися в грудний відділ хребта, за грудину, в ліву лопатку і лівий сосок. Виділяють кілька різновидів болю в залежності від зв`язку з прийомом їжі: пізні, ранні, голодні. Практично хворих відчувають полегшення після рясної блювоти. Причому для неї характерна поява без попередньої нудоти і на самому піку болю. У 70% пацієнтів також спостерігається печія. До інших найбільш частих симптомів також можна віднести: відрижку, саливацию і зригування.

Схожі скарги на біль можуть з`являтися і в разі інших хвороб, таких як пневмонія, плеврит, грижа міжхребцевого диска, плечолопатковий періартрит та інші.

Причин болю в грудному відділі може бути безліч, тому для встановлення причин необхідний візит до лікаря.

Як зменшити страждання, якщо

. Що потрібно зробити для купірування болю?

У дитини

У більшості випадків це - ознака що розвивається сколіозу внаслідок порушення постави.

При цьому можна помітити, що нижні кути лопаток, а також плечі знаходяться на різному рівні.

Відео: Біль під лопаткою

Якщо ж біль має зв`язок з прийомом їжі, бувають відрижки або печія, це може бути гастрит або виразкова хвороба.

Зв`язок болю з прийомом жирної їжі, відчуттям здуття живота може говорити як про дискінезії жовчних шляхів, так і холециститі.

Відео: Вправи при грижі хребта: ефективні комплекси | Компетентно про здоров`я на iLive | ЛФК

В цьому і передостанньому випадку візит до дитячого гастроентеролога відкладати не варто.

Виник різкий біль в спині? Можливо, це пов`язано з защемлением одного з нервів. На нашому сайті ви знайдете багато корисної інформації про

.

Чому болить правий бік нижче ребер? Читайте тут.

Наведемо різні приклади хвороб за характером болю.

Потрібно врахувати, що прямий і стовідсоткової гарантії точної діагностики тільки за цим критерієм немає, так як больовий поріг і відчуття при одному і тому ж захворюванні різні у різних людей.

різка

Біль такого характеру зазвичай з`являється у відповідь на утиски, запалення або подразнення одного або декількох корінців спинномозкових нервів: це те, що раніше носило назву «радикуліт».

Він є наслідком інших патологічних станів, наприклад, остеохондрозу або сколіозу. Через це в області защемленного корінця виникає набряк і запалення, що провокує рефлекторне напруження певних м`язів спини.

Внаслідок такого м`язового спазму корінець затискається ще більше.

Жовчна колька також проявляється різкими болями, тільки вони виникають не тільки між лопатками, а й в області правого підребер`я.

В цьому випадку є зв`язок між вживанням жирної, гострої, смаженої або пряної їжі: біль з`являється через 3-5 годин після такої їжі.

Крім болю страждає також загальне самопочуття, з`являється нудота і блювота.

• остеохондрозі грудного відділу хребта;
• міжреберної невралгії;
• патології суглоба.

Тривалі статичні навантаження (перебування у фіксованій, незручній позі) призводять до формування для лопатки реберного синдрому з появою скутості, болю і хрускоту.

Відео: остеохондроз біль під лопаткою

Біль за грудиною з іррадіацією під ліву лопатку після фізичного навантаження характерна для стенокардії напруги.

Після тренування

Спортивні тренування, проведені надмірно інтенсивно, з різкими рухами, можуть викликати пошкодження м`язів спини або спровокувати обмеження спинно-мозкових нервів.

При повороті голови

Відзначається при травмах ключиці, остеохондрозі шийного відділу хребта.

Після їжі

Після їжі можуть починатися або посилюватися болю на тлі захворювань органів травлення:

• гастрит;
• виразкова хвороба%
• панкреатит.

при чханні

Різке скорочення діафрагми при чханні викликає посилення болю при травмах і захворюваннях кісток, м`язів, суглобів, при плевриті, невралгії.

при ковтанні

Виникнення болю при ковтанні можливо:

• при захворюваннях стравоходу (ерозії, гастро-езофагіальная рефлюксна хвороба, пухлини);
• на тлі психосоматичних розладів.

Біль під лопаткою може мати різні характеристики (інтенсивність, тривалість), за якими можна запідозрити конкретне захворювання

Такий біль під лопаткою виникає у людей, чия професія пов`язана з тісним контактом з клієнтами. Менеджери, консультанти, адміністратори змушені кожен день з посмішкою на обличчі зустрічати сотні хамів і скандалістів. А переважна агресія провокує порушення здоров`я.

Травми лопатки та інші її захворювання

травми лопатки

Лопатка бере участь в утворенні суглоба плеча, тому будь-який патологічний процес, що виникає в ньому, відбивається болем під лопаткою. Також можливі пошкодження самої лопатки:

• травма;
• придбана крилоподібна лопатка;
• лопатковий хрускіт;
• остеомієліт;
• пухлина.

діагностика

Обстеження призначається залежно від того, яке захворювання доктор підозрює в кожному конкретному випадку.

1. При патології опорно-рухової системи в першу чергу виконується рентгенографічне дослідження хребта, а також МРТ або КТ.
2. Для діагностики серцево-судинних захворювань призначають ЕКГ і ультразвукове сканування серця.
3. При підозрі на патологію органів шлунково-кишкового тракту проводять езофагогастродуоденоскопія і УЗД органів черевної порожнини.
4. Хвороби легенів також діагностують за виявленими змін на рентгенограмі.
5. Поставити діагноз при травмі селезінки допомагає ретельний збір анамнезу, ультразвукове дослідження і оглядова рентгеноскопія черевної порожнини.

лікування

Про лікування болю під правою лопаткою можна говорити багато, але головне пам`ятати, що способи усунення болю визначаються викликала її причиною, а самолікування може призвести до незворотних наслідків. Можна, звичайно, випити анальгін або інший знеболюючий препарат і чекати, коли полегшає. Але не завжди больовий синдром купірується повністю, і стан остаточно поліпшується.

• При переломах лопатки, ребер, патології хребта, міозитах і міжреберної невралгії для купірування больового синдрому допоможуть препарати групи НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати). Перелом шийки лопатки може зажадати репозиції і хірургічного втручання.
• Основне лікування інфекційного процесу (остеомієліт лопатки, фурункул лопатки, пневмонія, плеврит) - це антибіотикотерапія. Біль проходить у міру стихання симптомів хвороби. Туберкульоз лопатки вимагає специфічного лікування протитуберкульозними препаратами.
• Жовчна і ниркова колька купірується анальгетиками і спазмолітиками. Але, якщо причина в каменях (в першому випадку жовчного міхура, у другому - сечовидільної системи), то напад може повторитися, поки не видалений зрощення (камінь).

Тягнути з видаленням каменів не варто, так як ні камені в жовчному міхурі, ні каміння в нирках не призводять ні до чого хорошого. Жовчний перитоніт - самий агресивний з усіх видів запалення очеревини. Ну а блок нирки призводить до розвитку ниркової недостатності.

• Піддіафрагмальний абсцес вимагає екстреної операції, інакше прорив гнійника в черевну порожнину призведе до розлитого перитоніту, і все може закінчитися дуже сумно.

Пухлиноподібні утворення в незапущених випадках оперують досить успішно, при необхідності проводиться променева і хіміотерапія.

1. Сильний біль біля лопаток може свідчити про серйозне захворювання хребта, ...
2. Біль в районі лопатки - одна з частих скарг пацієнтів ...
3. І протрузія, і грижа - це поразка міжхребцевого диска на тлі ...