Грві

Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ), устар. ГРЗ (о. Респіраторне захворювання), КВДШ (катар верхніх дихальних шляхів), в простолюдді застуда - розлите захворювання вірусної природи верхніх дихальних шляхів. Основні ознаки ГРВІ - риніт, кашель, чхання, головний біль, біль у горлі, втома.

Примітка: Слово "Застуда" - час від часу відноситься до проявів герпесу на губах, а не до захворювання дихальних шляхів.

Примітка: Слово "Застуда" - іноді відноситься до проявів герпесу на губах, а не до захворювання дихальних шляхів.

поширення

ГРВІ є найпоширенішим інфекційним захворюванням в розвинених країнах, в середньому за рік дорослий хворіє ГРВІ не рідше 2-3 разів, дитина - 6-10 разів на рік. До числа найпоширеніших і добре відомих ГРВІ (крім грипу) належать:

аденовірусна інфекція
парагрип
респіраторно-синцитіальних вірусна інфекція
риновирусная інфекція
реовирусной інфекція
респіраторна микоплазменной інфекції
Їх усіх об`єднує те, що вони дуже заразні, так передаються повітряно-крапельним шляхом. Як і всі вірусні інфекції не лікуються антибіотиками, на відміну від бактеріальних. Є дані, що віруси ГРВІ ефективно розповсюджуються і при тілесному контакті, наприклад, при рукостисканні.

Етіологія

ГРВІ викликається великим числом збудників:

аденовіруси більше 30 серологічних типів, патогенних для людини;
віруси парагрипу (параміксовіруси) чотирьох серологічних типів;
респіраторно-синцитіальних вірус (міксовірусів), що утворюються на культурах тканин синцитій із зруйнованих клітин;
риновіруси (представники дрібних вірусів) понад 100 серологічних типів;
реовірус трьох серологічних типів;
мікоплазми-мікроорганізми, що займають проміжне положення між вірусами і бактеріями.
патогенез

У початковий період хвороби вірус розмножується в епітеліальних клітинах дихальних шляхів: носі, носоглотці, гортані, що проявляється у вигляді різі, нежиті, першіння, сухого кашлю. Надалі розвивається вірусемія. Температура зазвичай не підвищується. При аденовірусної інфекції поряд з дихальними шляхами уражається лімфоїдна тканина, епітелій кишечника. У розвитку ускладнень основне значення має приєднання бактеріальної флори.

симптоми

Інкубаційний період від 1 до 8 днів. Початок захворювань гострий або підгострий, іноді поступовий (парагрип). Температура від субфебрильної до 39 ° C. Легкі форми інфекції протікають з нормальною температурою. Навіть при вираженій лихоманці інтоксикація зазвичай незначна. Основними клінічними проявами ГРВІ є симптоми ураження дихальних шляхів.

Аденовірусна інфекція в типових випадках характеризується розвитком ринофарингіту, гострого тонзиліту, кон`юнктивіту, відносно високою лихоманкою з тривалістю від 2-3 до 12-14 днів. Часто спостерігається збільшення периферичних лімфатичних вузлів. У 10-12% хворих збільшені печінка і селезінка. У дітей молодшого віку і рідше у дорослих можуть бути болі в животі, нудота, блювота, рідкий стілець.

Парагрип протікає з явищами стійкого ларингіту та ларинготрахеита. Відзначаються захриплість і осиплість голосу, аж до його повної втрати, невеликі болі в горлі, сухий "гавкаючий" кашель.

Респіраторно-синцитіальних інфекція супроводжується розвитком бронхіту при помірному ураженні верхніх дихальних шляхів.

Риновирусная інфекція протікає з явищами специфічного риніту і кон`юнктивіту при слабо вираженій інтоксикації, нерідко нормальній температурі.

Реовирусной інфекція характеризується симптомами ринофарингіту, субфебрильною температурою, частим розвитком кишкового синдрому (біль в животі, рідкий смердючий стілець). Можливе збільшення печінки.

Респіраторна микоплазменной інфекції протікає з ураженням дихальних шляхів у вигляді ринофарингіту або фарингіту з бронхітом. Спостерігається довгий, тривалий кашель, спочатку сухий, потім з важким відділенням невеликої кількості слизистої або слизисто-гнійної мокроти.

ускладнення

Частими ускладненнями є вогнищеві та інтерстиціальні пневмонії. У дітей молодшого віку при аденовірусної інфекції та парагрипу можливий розвиток набряку гортані ( "помилковий круп"). Іноді це ускладнення зустрічається у дорослих. Можливе загострення хронічних вогнищ інфекції (фронтитів, гайморитів, отитів і ін.).

діагностика

ГРВІ розпізнається на основі ураження дихальних шляхів у поєднанні з помірно вираженою інтоксикацією, субфебрильною або більш високою температурою. Певне значення мають епідеміологічні дані. Складною є клінічна діагностика окремих захворювань. У типових випадках можливий лише клінічний діагноз аденовірусної інфекції, парагрипу, риновирусной інфекції. При більшості ГРВІ етіологічний діагноз ставиться на підставі даних лабораторних досліджень. Для лабораторної діагностики ГРВІ застосовують методи імунофлюоресценції (дослідження мазків з носоглотки), серологічні методи (реакція гальмування гемаглютинації, РСК, реакція гемадсобраціі) з дослідженням парних сироваток, вірусологічні методи, виділення мікоплазм на спеціальних середовищах.

Диференціальний діагноз проводять з грипом, з початковими проявами дитячих інфекцій.

лікування

Переважна більшість хворих на ГРВІ лікуються вдома. Госпіталізувати слід хворих з ускладненнями і дітей молодшого віку з вираженою інтоксикацією і температурою. Антибіотики і сульфаніламідні препарати призначають при ускладнених (пневмонії) і при підозрі на микоплазменную інфекцію (тетрациклін 0,3 г 4 рази на добу протягом 7 днів). Лікування проводиться симптоматичними засобами. Рекомендується аскорбінова кислота, антигістамінні препарати, при трахеїтах - гаряче молоко з медом, з содою, гірчичники, ванни для ніг. При тяжкому перебігу вводять сироватковий поліглобулін, донорський гамма-глобулін (1-3 мл).

При початкових проявах несправжнього крупу - гірчичники на область трахеї, гарячі компреси на область шиї, броміди, димедрол (снодійні і нейроплегічні засоби протипоказані!), Зволоження повітря в приміщенні. При затяжному крупі, вираженому стенозі і особливо при асфіксії потрібна трахеостомія.

профілактика

Виявлення та ізоляція хворих (в домашніх умовах). Регулярне провітрювання приміщень, вологе прибирання, лейкоцитарний інтерферон, оксолінова мазь інші профілактичні препарати.

Діагностика в Німеччині

Увага, тільки СЬОГОДНІ!