Лептоспіроз

Відео: Амбалов Юрій Михайлович - Лептоспіроз (2001)

лептоспіроз - гостра інфекційна хвороба, що викликається збудником з роду лептоспір. Характеризується ураженням капілярів, часто ураженням печінки, нирок, м`язів, інтоксикація, що супроводжується хвилеподібний лихоманкою.
Раніше це захворювання називалося іктеро-геморагічна лихоманка, хвороба Васильєва-Вейля. У 1883 році Васильєв відділив це захворювання з усіх жовтяниць, в 1886 р докладно описав 4 випадки.
Лептоспіроз поширений у всіх країнах, крім Арктики. Захворюваність висока. Більше половини випадків протікає у важкій формі і вимагає реанімаційних заходів.
Лептоспіра - грам паличка, на вигляд схожа на спірохету. Рухома - характерні поступальні, коливальні і обертальні рухи. Не фарбується аніліновими барвниками, її видно тільки в темнопільному мікроскопі. Розрізняють більше 100 серологічних типів цієї бактерії. Розмноження відбувається в болотистій місцевості.
Резервуаром лептоспір є гризуни (щури, миші), а також свині, рідше - велика худоба була та собаки. Зараження людини відбувається при споживанні сирої води, купанні в заражених водоймах, при роботі на заливних луках, полях зрошення, в місцях звалищ, при догляді за тваринами, споживанні інфікованих продуктів. Як професійне захворювання на лептоспіроз можливий у тваринників, ветеринарних працівників, працівників комунального господарства. Спостерігається сезонність епідемічних спалахів лептоспірозу в літньо-осінній час.
Вхідні ворота - слизові оболонки губ, рота, носоглотки, а також садна та інші ушкодження. Лептоспіри заносяться током крові в різні органи і тканини. Особливо інтенсивно розмножуються в печінці та нирках. Уражаються стінки судин, клітини печінкової паренхіми, ниркові канальця, ЦНС. Фази захворювання:
1. Фаза зараження. Лептоспіри вкорінюються в печінку, нирки, селезінку, наднирники, де вони посилено розмножуються. Ця фаза відповідає інкубаційному періоду хвороби.


2. Фаза генералізованої інфекції - повторна лептоспіремія з подальшим надходженням у печінку, надниркові залози, оболонки мозку. Паразитують на поверхні клітин. Це початковий період хвороби.
3. токсинемія - дивується ендотелій капілярів, збільшується їх проникність - виникає геморагічний синдром з ураженням печінки, нирок, наднирників - розпал хвороби.
4. Фаза формування нестерильного стадії імунітету - в крові з`являються антитіла - клінічне згасання процесу.
5. Фаза формування стерильної стадії імунітету - поєднання гуморального з місцевим органним і тканинним імунітетом - клінічне одужання.
Інкубаційний період 7-14 днів. Захворювання починається гостро, з ознобу, підвищення температури до 39-39,5 ° C, яка в наступні 6-10 днів зберігається на високому рівні. Можливі значні коливання температури, іноді «двогорбий» характер температурної кривої. З першого дня хвороби виражені сильна загальна слабкість, головний біль, біль в м`язах (особливо литкових), попереку. Характерний зовнішній вигляд хворої людини: особа і склери гіперемійовані, відзначається гарячковий блиск очей, кон`юнктивіт, на слизових губ і носа можливі герпетичні висипання, іноді виникають носові кровотечі. Зів гіперемована, язик рівномірно обкладений сіруватим наліт. Визначається помірне збільшення печінки і селезінки. У деяких хворих можлива поява жовтяниці. Протягом перших 4-х днів хвороби в крові відзначається нейтрофільний лейкоцитоз з паличкоядерних зміщенням вліво. Сеча містить сліди білка. Приблизно в 20% випадків з 4-5-го дня хвороби з`являється петехіальний або розеолезно-петехіальний висип, що зберігається протягом 1-3 днів, не залишаючи після себе пігментації. У деяких хворих відзначається ригідність потиличних м`язів, що вказує на подразнення і набряклість оболонок мозку (явища менингизма). Можливий розвиток важкого менінгіту. При важкому лептоспірозі на тлі інтенсивної жовтяниці з`являються великі геморагії, розвивається глибоке ураження нирок (гострий нефрозонефрит) з можливим ускладненням уремией.


Діагноз грунтується на епідеміологічних даних (праця на сінокосі на заболочених лугах, купання, контакт з сільськогосподарськими тваринами) і клінічній картині. Підтвердженням діагнозу можуть служити дослідження сироватки крові хворих в реакції аглютинації - лізису і РСК.
Диференціювати потрібно перш за все з гепатитом. Основна різниця: анамнез - при гепатиті В гемотрансфузії, при лептоспірозі - контакт з гризунами, при лептоспірозі відсутній період перед жовтяницею, при гепатиті є- при гепатиті температура до жовтяниці, а при лептоспірозі - одночасно з нею, при гепатиті немає болю в г `м`язах .
Диференціальний діагноз проводять з грипом (в перші 3 дні), висипний тиф, хворобою Брилл, геморагічні гарячки, тифо-паратіфозних захворюваннями, менінгітами різної етіології.
Всі хворі підлягають госпіталізації. Ефективний пеніцилін, тетрациклін (по 0,3 г 4 рази на день). Курс антибіотикотерапії 7-10 днів. При тяжких формах захворювань, інтенсивної жовтяниці, геморарічному синдромі застосовують кортикостероїди (преднізолон 40 мг / добу), в / в крапельно вводять 5% розчин глюкози, гемодез, аскорбінову кислоту. При розвитку ниркової недостатності необхідний гемодіаліз (апарат «штучна нирка»). У лікувальну практику входять методи імунотерапії лептоспірозу (введення поливалентного специфічного гамма-глобуліну).
Знищення гризунів (дератизація), своєчасне виявлення хворих домашніх тварин, суворе дотримання ветеринарно-санітарних норм, охорона водойм, меліоративні роботи, суворе дотримання індивідуальної профілактики в осіб певних професій (тваринники, ветеринарні працівники та ін.), Захист води і харчових продуктів від гризунів .
У природних вогнищах лептоспірозу - щеплення спеціальної вакциною. Імунізують окремі професійні групи.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!