Статеве життя при низькій плацентації

Низька плацентация при вагітності

Плацента - дитяче місце, масою до півтора кілограм, діаметром до п`ятнадцяти сантиметрів. Зв`язок між організмом матері і зародка здійснюється через множинне розгалужену мережу кровоносних судин, розташованих в плаценті.

Плацента грає, можна сказати, найголовнішу роль в період вагітності. Адже саме плацента виділяється цілий ряд гормонів (і прогестерон), які відповідають за збереження вагітності і нормальні пологи.

Через плаценту до плоду надходить кисень, поживні речовини, мінерали - все, що необхідно для його нормального розвитку. Більш того, плацента ще й виводить вуглекислий газ.

Тому і стан матері, і стан дитини безпосередньо залежить від правильного функціонування плодово і фітоплацентарной системи.

Низька плацентация в період вагітності

Як правило, місце, де зародок прикріплюється до стінки матки, є або задня стінка або маточне дно. Коли ж зародок шукає інше місце для кріплення, це і називається процесом низького формування плаценти, або низької плацентацією.

Діагноз «низька плацентация» ставиться при розташуванні самої плаценти нижче п`яти з половиною сантиметрів внутрішнього зіву.

Серед вагітних жінок нашого часу цей стан зовсім не рідкість.

Коли відбувається низька плацентації, в п`ятнадцяти відсотках таких випадків, при збільшенні в розмірах, плацента може собою перекрити родові шляхи. Але, як правило, до моменту пологів ситуація змінюється в кращу сторону, оскільки разом зі зростанням матки і самого плоду, плацента теж піднімається вище, і загроза для плода зникає сама собою.

Більш серйозно до низької плацентації потрібно ставитися при існуючий ризик гіпоксії плоду і відшаровування плаценти.

Причини низької плацентації

Чи не причини, а деякі фактори впливають на появу такого діагнозу.

Серед них зазначаються:

• індивідуальні анатомічні особливості будови репродуктивної системи жінки;
• фізичні аномалії (придбані або ж вроджені патології);
• запальні захворювання, статеві інфекції, захворювання судин малого таза;
• операції з гінекології;
• аборти;
• похилий вік жінки.

Як правило, низька плацентації виникає у жінок, які одного разу вже народжували, а це настала друга або третя вагітність.

Симптоматика низькій плацентації

З таким діагнозом у жінки можуть проявлятися загальні симптоми, які є характерними для викидня - тягнуть болі внизу живота. попереку, кров`яні виділення.

При низькій плацентації у вагітної може бути низький артеріальний тиск, брак кисню у плода, пізній гестоз.

Діагностування низькій плацентації

Діагностувати низьку плацентацію можна тільки за допомогою ультразвукового дослідження. після кількох сеансів.

Для уточнення діагнозу ультразвукове дослідження проводиться дванадцятому тижні вагітності. І щоб тримати ситуацію під контролем, ультразвукові дослідження повторюють на двадцять другому тижні вагітності, тридцятої і тридцять п`ятому.

Правила поведінки при низькій плацентації

• не можна робити різкі рухи, стрибати, швидко ходити, бігати;
• необхідно максимально уникати фізичних навантажень;
• повністю припинити статеве життя;
• в положенні лежачи ноги влаштовувати на узвишші;
• максимально не користуватися громадським транспортом;
• при найменших кровотечах або кровомазання звертатися до лікаря, або в швидку допомогу;
• не відмовлятися від лікування в стаціонарі за рекомендаціями лікаря.

Лікування низькій плацентації

Як такого лікування даної патології не існує і не потрібно. Але, з таким діагнозом важливо пильну увагу до породіллі.

Самі пологи, якщо відстань між плацентою і шийкою матки більше шести сантиметрів, проходять в нормальному режимі. Якщо ж ця відстань менше, то лікар проколює плодовий міхур, і пологи проходять під суворим наглядом фахівців. Як правило, і такі пологи закінчуються позитивно.

При розташуванні плоду «ніжками вперед» пологи проходять за допомогою кесаревого розтину. Якщо у жінки плацента повністю перекриває родові шляхи, кесарів розтин роблять вже на тридцять восьмому тижні.

Мені 31 рік, попередня вагітність закінчилася передчасними пологами на 23й тижня, дитина померла. Розтин вад його розвитку не знайшло, каріотипування не проводилося. Вагітність протікала нормально аж до 16й тижня, починаючи з якої з`явилися кровотечі (через низьку плацентації - плацента повністю перекривала зів матки). Кровотечі посилювалися і частішали, на 23й тижня відійшли води. У лікарні зробили УЗД, сказали, що плацента як і раніше перекриває зів повністю, тому, можливо тільки кесарів розтин. Дитина був живий. Через кілька годин після відходження вод кровотеча посилилося, було вирішено родоразрешающей, в зв`язку з чим мене відправили на швидкій в іншу лікарню. Там по УЗД з`ясувалося, що плацента зів вже не перекриває, тому пологи були природні, ще приблизно через добу (нічого крім антибіотиків не вводили, вичікували). У висновку написали, що дитина народилася мертвою. При надходженні в лікарню взяли мазки і кров на інфекції, і після теж - нічого не виявили. У підсумковому висновку написали, що причиною було передлежання плаценти і кровотечі. Рекомендували при наступній вагітності вимірювати довжину ШМ і здавати мазки на інфекції кожного другого тижня, починаючи з 14й.
Я знову вагітна, 12 тижнів. Була на УЗД тиждень тому, плід розвивається відповідно до терміну, плацента краєм перекриває зів, але сказали, що вона підніметься (в минулий раз теж говорили). Лікар сказала, що немає передумов до повторення сценарію. І не вважає за необхідне проводити вимірювання ШМ до 18й тижня зовсім, оскільки з ШМ проблем не було (дійсно, не було).
1. Чи вважаєте Ви за доцільне настояти на вимірі ШМ? В крайньому випадку, я можу робити це за свій рахунок, чи має це сенс?
2. Чи є поняття критичний період в моєму випадку (з 16ти тижнів, коли почалися кровотечі, або двадцять третій тиждень, коли все сталося)? Чи буде доцільно взяти відпустку / лікарняний в цей час? Я думаю, що якщо буду сидіти вдома, буду більше хвилюватися як би чого не вийшло, а на роботі, навпаки, буду відволікатися на різні справи.
3. Може бути, варто здати якісь додаткові аналізи? У мене варикозне розширення вен. Лікарі не вважають за потрібне, але у кожного лікаря своя думка, з одним говориш - потрібно, з іншим - ні.
4. Чи слід мені обмежити навантаження / статеве життя зараз / в критичний період?

Відповідає Березовська Є. П.

Обговоримо деталі вашої попередньої вагітності. Якщо плацента перекриває внутрішній зів, це називається передлежанням плаценти, що є патологічним прикріпленням плодового місця. При крайовому і низькому прикріпленні, плацента не перекриває внутрішній зів. Таким чином, у вас була не низька плацента, а ускладнення вагітності, яке називається передлежанням плаценти. Воно загрожує відшаруванням плаценти і порушенням вагітності. Зазвичай проблеми починаються з другої половини вагітності.

Лікар повинен був вас попередити про можливе кровотечі, порекомендувати обмеження фізичних навантажень, підняття важких предметів і статевого життя. І ваша клінічна картина якраз говорить на користь передлежанняплаценти. Можливо, плацента перекривала внутрішній зів незначно, але після її відшарування по краю (якщо відшарування по центру, кровотечі зазвичай немає) і відкриття каналу шийки матки (адже води відійшли і матка готувалася до пологів), на УЗД не помітили предлежания. Зазвичай, у випадках предлежания рідко пускають жінку в пологи. Але те, що вам не робили кесарів розтин, все ж, великий плюс. Адже дитина в 23 тижні практично не виживає. Таким чином, ви б мали мертву дитину і оперовану матку.

Передлежання плаценти часто повторюється в однієї і тієї ж жінки, і ви не виняток. Те, що зараз у вас крайове прикріплення плаценти, радує, тому що, прогноз вагітності в таких випадках хороший. Край плаценти, дійсно, може піднятися з прогресом вагітності.

Тепер відповіді на ваші питання:

1. Так, вимір шийки матки доцільно, тому що, при такій історії втрати вагітності необхідно бути готовим і до ІЦН. УЗД-вимір шийки матки необхідно проводити хоча б кожні 2-3 тижні протягом критичного періоду (до 26 тижнів).

2. Так, він є. Зазвичай критичний період визначається втратою попередньої вагітності, хоча додають 2 тижні, тобто у вашому випадку - це 14-25 тижнів. Якщо є можливість відпочити в цей період і побути вдома, поза всяким додаткового стресу, то чому не скористатися нею? Але, якщо ви вважаєте, що будете більше нервувати і переживати, тоді займайтеся роботою, відволікаючись від негативних думок. По-любому, жінка повинна вибрати оптимальний комфортний варіант, і ви себе знаєте краще.

3. При передлежанні плаценти ніяких додаткових аналізів не існує. Якщо є варикозне розширення вен, деякі лікарі рекомендують виключити наявність тромбофилии та інших коагулопатій. Однак важливо розуміти, що вагітність - це гиперкоагуляционного стан, тому багато показників коагулограми будуть значно змінені. Таким жінкам рекомендується носити еластичні панчохи або бинти.

4. У критичний період необхідно обмежити фізичні навантаження, але не лежати. Заняття фізкультурою все-таки не протипоказані, але вони не повинні виснажувати і втомлювати. Питання про статеве життя проблематичний. Якщо стан шийки матки в нормі і немає скарг на кров`янисті виділення, то статеве життя не протипоказана, хоча частота статевих актів може бути зменшена. Не можна нахилятися, особливо різко, піднімати тяжкості, бігати, стрибати.

Низька плацентация при вагітності - лікування

Життєво важливим органом для розвитку плода є плацента. Також її називають дитячим місцем. Вона існує лише в період вагітності, але при цьому, від неї залежить забезпечення харчуванням і киснем майбутньої дитини, а також його захист від багатьох зовнішніх впливів і інфекцій. Тому здоровий стан плаценти дуже важливо, і лікарі уважно стежать за ним. Але, на жаль, іноді трапляються порушення в розвитку цього особливого органу.

На початку вагітності ембріон кріпиться до стінок матки, і саме там починає розвиватися плацента. Якщо кріплення сталося дуже низько, то плацента буде розташована близько до внутрішнього зіву, а це не є нормою. Низька плацентация при вагітності вимагає спостереження і лікування.

Кожна жінка, почувши такий діагноз від лікарів, починає переживати за свого малюка. Звичайно, майбутня мама починає шукати відповідь на питання про те, що робити при низькій плацентації. Не можна впадати у відчай - потрібно уважно слухати фахівців і дотримуватися їх призначення.

Лікування низькій плацентації при вагітності

Не існує медичних препаратів, які дадуть можливість пацієнткам з діагнозом «низька плацентация», вирішити проблему того, як підняти плаценту на потрібний рівень. Але, тим не менш, жінки з таким діагнозом виношують дітей. Ніяке спеціальне лікування при низькій плацентації не потрібно.

Плацента може піднятися сама, що найчастіше і відбувається. Але для цього потрібно дотримуватися ряду рекомендацій:

• необхідно дотримання статевого спокою, щоб зайвий раз не підвищувати тиск в матці;
• проходити всі рекомендовані обстеження, приходити на всі прийоми до гінеколога;
• якщо доктор рекомендуватиме спостереження в умовах стаціонару, то не потрібно відмовлятися;
• при низькій плацентації корисний бандаж;
• фізичні навантаження краще скасувати;
• не можна піднімати тяжкості;
• не рекомендується їздити в громадському транспорті;
• частіше лежати, поклавши під ноги подушку;
• виключити перевтоми і стреси;
• в разі появи кров`яних виділень необхідно якомога швидше здатися лікареві - скоріше за все буде показана госпіталізація.

Якщо дотримуватися цих рад, то ймовірність того, що плацента підніметься на потрібний рівень, дуже висока. Майбутні матусі з таким діагнозом нормально виношують дітей повний термін.

Найчастіше народжує жінка сама, без оперативного втручання. Але, якщо плацента на останніх тижнях розташована низько, то слід заздалегідь лягти в стаціонар. У таких ситуаціях лікарі рекомендують кесарів розтин.