Крайове передлежання плаценти 20 тижнів що робити

Крайове передлежання плаценти, 20 тижнів

Таке словосполучення, як «передлежання плаценти» досить часто можна почути від лікаря-гінеколога. Використовується цей термін в тому випадку, коли дитяче місце знаходиться низько, щодо рівня розташування внутрішнього зіву матки. При цьому виділяють кілька різновидів подібного явища: низька, крайове і центральне передлежання.

Що означає крайове передлежання плаценти?

Крайове передлежання плаценти, нерідко діагностується на терміні 20 тижнів, є небезпечним різновидом подібного порушення. При ньому відбувається часткове перекриття плацентою внутрішнього зіву. Набагато гірша справа коли внутрішній зів матки перекривається повністю.

Як проводиться лікування при крайовому передлежанні плаценти?

При виявленні подібного стану у жінки, лікарі зазвичай не поспішають робити які-небудь дії, вважаючи за краще почекати того моменту, коли матка збільшиться в розмірах і плацента разом з нею підніметься вище - мігрує. Головним завданням лікаря в такій ситуації є недопущення розвитку ускладнень. Жінці рекомендують повністю виключити фізичні навантаження і відмовитися від статевих контактів.

Чим небезпечне крайове передлежання плаценти?

Мабуть, найбільш небезпечним ускладненням при крайовому типі передлежанняплаценти, є кровотеча. При цьому життя плода наражається на небезпеку, через можливість розвитку самовільного аборту.

Також до наслідків подібного розташування плаценти можна віднести і порушення розташування плода в порожнині матки. Спостерігається косе, сідничне і навіть поперечне розташування. Це означає, що при крайовому передлежанні плаценти, родовий процес матиме свої особливості.

З причини подібного розташування малюка в утробі матері, пологи природним шляхом при крайовому передлежанні плаценти не проводять. Єдиним виходом є кесарів розтин, яке передбачає ручне відділення плаценти.

Питання: Доброго дня. У мене 12 тижнів вагітності. Вагітність перша. УЗД показало, що плацента закріпилася не зовсім правильно і зараз перекриває внутрішній зів на 22 мм. Наскільки ймовірно, що плацента підніметься і буде можливо уникнути кесаревого розтину? Як часто це буває? Заранеее дякую.
Відповідь: Доброго дня! Коли край плаценти перекриває внутрішній зів - це називається повне передлежання плаценти. У 50% випадків плацента може мігрувати, тобто підніматися. Міграція плаценти відбувається, як правило, після 15-18 тижнів вагітності і триває до 30-32 тижнів. Якщо край плаценти піднімається на 7 см і більше, щодо внутрішнього зіву, то самостійне розродження можливо. Якщо плацента не проходить цю відстань, то пологи можливі тільки шляхом кесаревого розтину, так як плацента буде заважати в процесі пологів плоду рухатися по родових шляхах. Консультант- Зеберг Т.І.

ПИТАННЯ: Добрий день! На терміні 22 тижнів робила УЗД. Діагноз - крайове передлежання плаценти.
Лікар сказала тільки про можливі кровотечах. Скажіть будь ласка, що це означає і наскільки небезпечно?

ВІДПОВІДЬ: За мабуть при ультразвуковому дослідженні було виявлено, що плацента розташована настільки низько, що її край досягає внутрішнього маткового зіва. При веденні вагітності це слід мати на увазі. Якщо в подальшому вагітність буде протікати нормально, то в 30 тижнів слід повторити УЗД. Існує велика ймовірність того, що плацента мігрує і буде до цього терміну розташовуватися нормально. Якщо цього не відбудеться, то насправді існує ризик виникнення кровотечі, яке зазвичай при крайовому передлежанні розвивається ближче до пологів або з їх початком. Раджу вам поки сильно не переживати і виконувати рекомендації вашого акушера-гінеколога, оскільки йому добре відомо як вести вагітних з цієї досить частою патологією.

Передлежанням плаценти називається неправильне її розташування: замість тіла матки плацента в тій чи іншій мірі захоплює нижній матковий сегмент.

Розрізняють такі варіанти передлежанняплаценти:

Центральне (повне) прікрепленіе- плацента розташовується в нижньому матковому сегменті і повністю перекриває внутрішній матковий зів (місце переходу каналу шийки матки в порожнину матки).
Бічне прикріплення (неповне), при якому плацента частково розташовується в нижньому сегменті і не повністю перекриває внутрішній матковий зів.
Крайове прикріплення (неповне), коли плацента також частково розташовується в нижньому сегменті, досягаючи краєм внутрішнього зіву.
Низьке прикріплення, коли нижній край плаценти розташовується від внутрішнього зіва на відстань менше 7 см, але не перекриває його.
причини

До факторів, що призводять до предлежанию плаценти, належать різноманітні зміни ендометрія (слизової оболонки матки). До них можуть привести вискоблювання матки в зв`язку з штучними і мимовільними абортами, запальні процеси, гормональні зрушення.

Основним проявом передлежанняплаценти є кровотеча з порожнини матки. В основі його лежить відшарування плаценти від стінок матки внаслідок розтягнення нижнього маткового сегмента в процесі вагітності і пологів, ворсинки предлежащей плаценти втрачають зв`язок зі стінками матки. Залежно від виду передлежання плаценти кровотеча може виникнути під час вагітності або пологів. Так, при центральному передлежанні кровотеча нерідко починається рано - після 20 тижнів, при бічному і краевом- після 30 тижнів або під час пологів. Сила кровотечі при повному передлежання плаценти зазвичай значніше, ніж при частковому. Перше кровотеча частіше починається раптово, може бути помірним або рясним, іноді може самостійно припинитися внаслідок тромбозу судин, але через деякий час виникає знову. Іноді кровотеча настільки інтенсивне, що призводить до смертельного результату. Тому при появі кров`яних виділень із статевих шляхів під час вагітності необхідно терміново звертатися до лікаря. У більшості жінок після початку кровотечі виникають передчасні пологи, що призводить до значного посилення кровотечі, виникнення анемії у вагітної і кисневого голодування плода.

У сучасних умовах провідним діагностичним методом, що підтверджує з високою точністю наявність і вид передлежанняплаценти, є ультрозвуковое дослідження. Центральне або бічне передлежання можна виявити при піхвовому дослідження вагітної.

Всі вагітні з передлежанням плаценти відносяться до групи високого ризику, лікування їх індивідуальне.

Якщо кровотеча відсутня, вагітність недоношена, то при будь-якому варіанті передлежанняплаценти використовують медикаментозні методи лікування, спрямовані на зниження тонусу матки, профілактику анемії і корекцію стану плода.

Плановий кесарів розтин проводиться при редлежаніе плаценти в 38 тижнів вагітності, не чекаючи можливого кровотечі.

Сильне, а також повторюється помірна кровотеча є показанням до термінового кесаревого розтину, незалежно від терміну вагітності.

Вплив неправильного передлежанняплаценти на плід

При передлежання плаценти має місце порушення її дихальної функції, що нерідко призводить до кисневого голодування, затримки розвитку і порушень розвитку плода.

Передлежання плаценти - це прикріплення її в нижній частині матки в області шийки матки. Передлежання плаценти може бути повне - плацента перекриває вхід в шийку матки (внутрішній зів) і крайове - край плаценти знаходиться на рівні внутрішнього зіва.

Ще один різновид передлежанняплаценти - низька плацентації - нижній край плаценти розташований в межах 2 см від внутрішнього зіва.

За ультразвуковим критеріям низької плацентацією вважається розташування нижнього краю плаценти нижче 6 см від внутрішнього зіва, але на практиці має значення лише 2 см і менше, тому що від цього залежать рекомендації під час вагітності та вирішення питання про майбутній пологах (мимовільні пологи або кесарів розтин).

Причини передлежанняплаценти невідомі. Мають значення зміни ендометрія (внутрішньої стінки матки), викликані запаленням, попередніми пологами, абортами, крім того зміни кровопостачання плодового яйця. Фактори ризику: рубець на матці після кесаревого розтину або міомектомії, велика кількість пологів, багатоплідна вагітність, передлежання плаценти при попередній вагітності, вік старше 35 років, куріння. Але досить часто причину передлежанняплаценти дізнатися не вдається.

У ранні терміни вагітності передлежання плаценти (хоріона) зустрічається досить часто (до 20-30% всіх вагітностей). Хоріон - це назва плаценти на початковому етапі розвитку. Але до кінця вагітності у більш ніж 90% з цих пацієнток плацента самостійно піднімається. Імовірність того, що плацента підніметься залишається до кінця вагітності. Плацента, розташована по передній стінці матки піднімається швидше, ніж по задній.

Одним із зовнішніх проявів даної проблеми є раптові безболісні кровотечі з статевих шляхів, які в більшості випадків самостійно припиняються. Але частіше передлежання плаценти протікає безсимптомно.

Чим небезпечне для дитини

Діти розвиваються нормально (як при звичайній вагітності). Але при передлежанні плаценти трохи вище ризик сильної кровотечі з статевих шляхів, в зв`язку з чим можливі передчасні пологи (екстрене кесарів розтин).

обстеження
УЗД (ультразвукове дослідження).
Спостереження у лікаря звичайне: 1 раз в 3-4 тижні до 20 тижнів, 1 раз в 2 тижні до 36 тижнів

Госпіталізація в 36 тижнів, якщо залишається передлежання плаценти. При низькій плацентації можна залишатися вдома до терміну розродження.

лікування
Вплинути на розташування плаценти за допомогою лікарських препаратів або інших методів неможливо.

При передлежанні плаценти або низької плацентації (плацента ближче 2 см від внутрішнього вічка) рекомендується обмеження фізичної активності та утримання від статевого життя.
Поява кров`яних виділень - привід для екстреної госпіталізації.

Якщо до кінця вагітності по УЗД залишається передлежання плаценти - це показання до кесаревого розтину в 38-39 тижнів. При низькій плацентації можна почекати ще 1 тиждень, але якщо в 39-40 тижнів плацента розташована ближче 2 см до внутрішнього зіву - це також показання до кесаревого розтину. Якщо плацента знаходиться на 2 см і вище від внутрішнього зіва, потрібно чекати самостійного початку пологів. Пологи протікають зазвичай. Як показує практика - ризик кровотечі під час пологів при цьому не вище, ніж при звичайному розташуванні плаценти.

Цитата (kotenok # 064- 10.10, 22 # 58-05)

Просто на узі їй сказали, що мазня через те, що низька передлежання у якогось там зіву. Ось від сюди і питання. просто почитавши про це в інеті, дізналася, що з таким предлежанием необхідний постільний режим і відсутність навантажень, щоб уникнути відшарування плаценти.
А на збереженні і я лежала один раз 4 тижні, інший раз 3 :) і папаверин мені кололи і магнезію :) і в тому то й справа, що вітаміни, а їй один папаверин колять і все

Я як раз потрапила в лікарню з відшаруванням плаценти, як сказали тоді лікарі. І перший тиждень майже не вставала з ліжка по їх приписом, тому що стояло питання або або. Але все закінчилося добре # 33- # 33- # 33- Інакше і бути не могло # 33- # 33- # 33;
І мені кололи лише папаверин, все інше я брала в таблетках і капсулах.
Ксенія, а чому подружка не запитає у лікаря, який її веде з приводу, як їй здається, слабкого лікування?

Цитата (Веруська # 064- 11.10, 10 # 58-54)

Наташенька, спасибо # 33- нагадала, я теж пила прогестерон і утрожестан (або щось з них).

да незачто, Верусь)))) (IMG: style_emoticons / default / 6.jpg) утрожестан (назва препарату) містить прогестерон)) вообщем це одне і теж)

Цитата (kotenok # 064- 11.10, 11 # 58-41)

А на гормони здавали перед тим, як прог6естерон призначали?

немає, Ксенія, не здавали. Вважається, що при нестачі прогестерону є проблеми з плацентою. Через 10 днів, як почала приймати призначили здачу аналізу - був нижче норми, ще через 10 днів повторила аналіз - піднявся добре і мені зменшили дозу, до речі і не мазати вже (IMG: style_emoticons / default / n1.jpg) Так я і пила утрожестан до 18 тижнів, щоб допомогти плаценті.

Чи не полінуюся ще раз написати, побільше впевненості в успіх подружці і менше переживань # 33- Спокій, тільки спокій # 33- # 33- # 33- (IMG: style_emoticons / default / 29.jpg)