Як астмою можна захворіти »відповіді і питання

Астмою страждають у всьому світі 500 мільйонів людей, але до сих пір причина хвороби була невідомою. Алергічна теорія астми не пояснювала 50% випадків астми, що протікає без алергії.

Згідно з даними, які, підтверджуються і результатами наукових досліджень в російських і зарубіжних медичних журналах, частота і тяжкість астми тісно пов`язана з грибками і цвіллю. Обстеження великого контингенту виявило, що переважаючим мікроорганізмом в бронхах і кишечнику хворих на астму був збудник молочниці! Він висівався з бронхів в 70%, а з кишечника в 99% всіх обстежених.
Отримані дані доктор В. Солопов порівняв з результатами епідеміологічних досліджень за останні 50 років і виявив, що зростання носійства людьми грибків молочниці і зростання захворюваності на бронхіальну астму в суспільстві відбувається абсолютно синхронно! В1951-1959 рр. астматиків було всього 0,1-0,5%, а частота кандидоносійства у людей становила всього 5-15%. У 1967-1985 рр. астма діагностувалася вже у 1-3% населення, а частота кадідоносітельства досягла 20-53%. У 1990-2001 рр. середній показник захворюваності на астму становив 10-15%, а кадідоносітельства - 60-70%. Тобто обидва показники за ці роки зросли одночасно в 5-10 разів.

Подальший аналіз виявив, що кандиди - збудники молочниці - мають унікальні властивості: вони здатні перемикати імунітет з нормального відповіді на алергічний. Саме тому астма і алергія часто поєднуються. Що стосується поширеності кандиди, то відомо, що нею заражаються 90% новонароджених при проходженні родових шляхів і надалі вона виявляється у 30-70% здорових людей.

ходьба в помірному ритмі;
плавання;
дихальна гімнастика (за різними методиками: надування кульок, видування повітря через соломинку, діафрагмальне дихання), яка спрямована на тренування дихальних м`язів.
Відвідування «Астма-шкіл», де лікарі в доступній для пацієнта формі розповідають про особливості захворювання, дають рекомендації по режиму, фізичному навантаженні, знайомлять зі спектром лікарських препаратів і тонкощами їх прийому, навчають правилам користування інгаляторами.

Нетрадиційні ліки від астми не так ефективні як запропоновані. Продукція, що без рецепта бронхо-розширювачі і таблетки менш ефективні, ніж запропоновані препарати, і можуть мати серьезние- побічні ефекти навіть при низьких дозах. Сумна правда полягає в тому, що астма Серйозних захворювання, яке вимагає пильної уваги. По-перше, вона широко поширена. По-друге, вона смертельна. По-третє, вона дорога.

Якщо у вас астма, то знайте, що вона може рішуче торкнутися кожен аспект вашого життя, включаючи психологічне здоров`я. Одне дослідження показує, що майже половина пацієнтів-астматиків має ознаки депресії. В іншому дослідженні доведено, що астма серйозно зачіпає сексуальне життя більшості пацієнтів. Майже 16 відсотків учасників експерименту повідомили про помірне обмеження їх сексуального життя. Інші 19 відсотків вважають, що хвороба перешкоджає їм мати секс взагалі.

Раннє лікування важливо

До кінця 1980-х років вважалося, що астма - це перш за все хвороба, викликана скупченням слизу в бронхах, тому мета лікування полягала в тому, щоб відкрити забиті дихальні шляхи за допомогою бронхорасші-телеглядачам. Поступово, однак, дослідники почали розуміти, що основна причина астми - хронічне запалення. Так, в 1997 році Національний інститут серця, легенів і крові випустив оновлені керівні документи, в яких рекомендувалося раннє і агресивне використання антизапальних ліків, особливо вдихуваних кортикостероїдів.

За ступенем тяжкості астма підрозділяється на 4 категорії.

Помірно нестійка. Загострення трапляються рідше двох разів на тиждень, а нічні напади відбуваються рідше двох разів на місяць. Спалахи короткі, тривають від кількох годин до кількох днів.

Чому зростає захворюваність?
Над вирішенням цієї проблеми працює безліч інститутів, лабораторій і організацій по всьому світу. Справа в тому, що розвиток бронхіальної астми тісно пов`язане з впливом дуже багатьох чинників: генетичних, факторами зовнішнього середовища (атмосферне повітря, метеоситуація, різкі запахи, медикаменти, їжа, вірусні та бактеріальні інфекції, домашні кліщі і пил, шерсть і так далі) і з факторами внутрішнього середовища: психоемоційними, гормональними і фізичним навантаженням.
Дуже важко уникнути впливу всіх цих факторів, особливо тому, що бронхоспазм і напади задухи викликають найчастіше звичайні, непомітні для здорової людини подразники. Що ж говорити про погану екологію, про радіацію, про безліч нових будівельних матеріалів, парфумерії, фармацевтичних препаратах і харчових добавках, не завжди нешкідливих з точки зору алергічних реакцій? З ними значною мірою пов`язаний відзначається в останні роки ріст захворюваності на бронхіальну астму.
Недавні дослідження показали, що в 60% випадках бронхіальну астму діагностують на пізніх стадіях хвороби. Іноді хворі не звертаються вчасно до лікаря, так як рідкісні короткочасні напади утрудненого дихання не завжди відразу ж насторожують. А буває, що спочатку астму приймають за бронхіт і, в результаті, неправильно лікують. Але навіть вчасно поставлений діагноз і правильне лікування не гарантують успіх. Адже бронхіальна астма - це хронічна хвороба і лікувати її потрібно щодня. А дотримуються рекомендації лікаря лише третина пацієнтів з астмою. Іноді через власну безпечність, іноді через брак коштів, необхідних для придбання ліків.
Напади утрудненого дихання або задухи виникають під впливом одного або відразу декількох провокуючих чинників в результаті бронхоспазму, підвищеної секреції слизу і набряку слизової оболонки бронхів. А в основі цього процесу лежить гіперреактивність бронхів, тобто їх надмірна чутливість і неадекватна реакція на зовнішні і внутрішні подразники.

Щоб не допустити розвиток хвороби, всім перерахованим вище особам необхідно звернути увагу на наступні заходи первинної профілактики бронхіальної астми:

поліпшення екологічної обстановки, наскільки це можливо (наприклад, постійна або тимчасова зміна місця проживання);
частіше прибирання приміщень, мінімальна кількість килимів, м`яких іграшок, книг в житловому приміщенні, особливо в спальнях;
дотримання правил особистої гігієни;
стежити за чистотою домашніх тварин, а бажано взагалі їх не заводити;
користуватися гіпоалергенними предметами побуту;
правильне і здорове харчування якісними продуктами з мінімальною кількістю харчових добавок, ретельне миття продуктів, особливо з магазину або ринку;
якомога менше користуватися аероаллергенам: дезодоранти, освіжувачі повітря, парфумерія, особливо у вигляді спреїв, і т.п .;
зменшити, а при можливості кинути куріння, в тому числі виключити пасивне куріння;
усунення професійних шкідливих (якщо наростають ознаки бронхіальної астми, то найкращим варіантом є зміна місця роботи);
прийом будь-яких лікарських засобів тільки після консультації лікаря;
усунення в найкоротші терміни будь-яких алергічних проявів і обов`язкове визначення їх джерела;
запобігання контакту зі свідомо відомим продуктом (предметом), що викликає алергію;
своєчасне лікування респіраторних інфекцій;
ведення здорового способу життя, зміцнення імунітету, загартовування, регулярні фізичні вправи.
санаторно-курортне профілактичне лікування в місцях з морським кліматом або на високогір`ї.

Ми вже з`ясували, що для пацієнтів з астмою характерна генетична схильність до алергії, тобто до вироблення алергічних антитіл. Такими антитілами є імуноглобуліни класу Е (IgE). Ці антитіла виробляються лімфоцитами у відповідь на певний алерген, надходять в кров і доносяться до бронхів, де фіксуються на тучних клітинах і "вартують" свій алерген. Коли він потрапляє в організм, рецептори IgE дізнаються його і дають сигнал ситому клітці, яка викидає ГІСТ-хв, серотонін та інші речовини. Вони викликають набряк і привертають до себе лімфоцити, еозинофіли і інші клітини. Ті, в свою чергу, виділяють різні медіатори, взаємодіють один з одним, і все це утворює каскад реакцій, званий запаленням.

Алергічне запалення в бронхах призводить до появи характерних для астми симптомів: кашлю, свистячих хрипів, утруднення в грудях, нападів утрудненого дихання. Чим більше виражено запалення, тим серйозніші симптоми захворювання.

Аспірин - причина бронхіальної астми

Починається астма з риносинусита, на певному етапі стан погіршується і призводить до звуження просвіту в бронхах. В результаті розвивається астматичний напад. Важкий перебіг захворювання супроводжується летальним результатом.

Астма фізичного зусилля не є самостійною формою захворювання. Зустрічається після важкого фізичного навантаження, напад триває не більше 10 хвилин. Дана форма захворювання не вимагає використання інгаляторів, стан нормалізується самостійно. Найчастіше зустрічається у дітей.

У число особливого ризику звичайно ж входять люди, у яких в родині є хворі на астму.
Також ризик захворіти на астму збільшується у людей, які працюють з алергенами і подразниками. До цієї категорії відносяться деякі професії: ветеринари, працівники ферм, співробітники шкідливих хімічних заводів, ювеліри, перукарі, ремонтники-слюсарі, співробітники системи охорони здоров`я, виробники гумових і каучукових виробів та інші. Тобто у людей тих професій, в яких є дуже тісний контакт з різноманітними алергенами.
Вкрай великий відсоток можливості захворіти на бронхіальну астму є і у курців з великим стажем.

Але це зовсім не означає, що тільки алергени є причина появи бронхіальної астми. Насправді, в природі також є трохи алергічний (ендогенний) вид астми. По правді кажучи, зустрічається він порядком рідше, ніж екзогенні (алергічний) вид. Цим типом астми часто хворіють жінки після настання 30 років, і з`являється це захворювання у них з-за респіраторних інфекцій.

Усуваючи симптоми.
Запобігаючи виникненню нападів астми і її загострень.
Підтримуючи працездатність хворого і його дихальної системи на найвищому рівні.

Зазначені цілі досягаються шляхом:

Ліквідації чинників, що провокують загострення.
Лікування хронічного захворювання.
Лікування разових загострень захворювання.

Відео: Чи передається астма у спадок? Як не заразитися на астму?

У фармакотерапії використовують препарати, які контролюють перебіг захворювання (приймаються на постійній основі) і симптоматичні, приймаються в разі нападу.

До першої групи належать:

Відео: Десять продуктів ПРОТИ АСТМИ

Глюкокортикоїди (стероїди) - вони кращі протизапальні препарати, що застосовуються при бронхіальної астми. Знижують симптоми хвороби, гіперактивність бронхів, частоту загострень і, як наслідок, покращують якість життя. З цієї причини вони є препаратами першого кидка у хворих на астму. ГКС слід застосовувати у вигляді інгаляцій, а також в пероральної формі (при важкій формі бронхіальної астми). Слід пам`ятати, однак, що, як і всі ліки, вони можуть викликати побічні ефекти. Можуть сприяти розвитку кандидозу порожнини рота і в горлі, а пероральні сприяють розвитку остеопорозу, гіпертонії, цукрового діабету, ожиріння, ослаблення м`язової сили або синдрому Кушинга.
кромони - в даний час мають обмежене застосування, головним чином, через їх меншу ефективність у придушенні запальної реакції в порівнянні вищеназваними глюкокортикоїдними препаратами. Застосовуються, зокрема, в разі астми, спричиненої фізичним навантаженням або вдиханням холодного повітря.
2-миметики тривалої дії завжди використовуються в поєднанні з глікокортікостероідов. З побічних ефектів можуть викликати тахікардію, тремор м`язів і гіпокаліємію (знижена концентрація калію в крові).
метилксантини, наприклад, теофілін, амінофілін - вони особливо ефективні проти нічних симптомів у випадках, коли протизапальні препарати, є недостатніми. У великих дозах можуть викликати нудоту і блювоту, тахікардію, порушення ритму серця або судоми.
Протіволейкотріеновие ліки - викликають розширення бронхів, а також покращують функцію легенів - знижуючи симптоми і частоту загострень. Результати їх діяльності в порівнянні, наприклад, глюкокортикоїдами невеликі, і їх участь в лікуванні часто зводиться до зменшення застосовуваної дозу глюкокортикоїдних препаратів і, таким чином, зменшують пов`язані з ними побічні ефекти.
Моноклональних антитіл анти-IgE - відносно новий біологічний препарат. Показанням використання моноклональних антитіл є важка форма астми алергічного характеру.
Специфічна імунотерапія ( "десенсибілізація") - застосовується у разі алергічної астми. Її застосування дозволяє зменшити симптоми астми і споживання ліків.

Препарати, що застосовуються симптоматично, для того, щоб припинити напади астми:

Відео: Астма, Легкі - 2. Відвари полину, гвоздики, оману при астмі

Швидкодіючі 2-миметики у вигляді інгаляційних анестетиків (наприклад, інгаляція терапевтичними дозами сальбутамолу) - як випливає з назви, час їх дії швидко, що дозволяє використовувати їх в разі нападу задишки. Ви можете використовувати їх також, щоб запобігти напад задишки під час планованої фізичного навантаження. Найбільш поширені побічні ефекти від їх застосування - це тахікардія, порушення ритму серця і тремтіння в м`язах.
метилу іпратропію - це також швидкодіючий препарат, який розширює бронхи (хоча і з більш слабким дією, ніж вищезгадані 2-миметики). Застосовується, головним чином, у людей, які не переносять 2-миметики. Цей препарат іноді викликає відчуття сухості в роті або гіркий смак.
кисень - подається як можна раніше всім хворим з важкими нападами задишки з метою протидії гіпоксії. Рекомендується моніторинг насичення крові киснем за допомогою пульсоксиметр.

У більшості хворих регулярне і правильне лікування приносить бажаний результат. Це дозволяє підтримувати нормальну фізичну активність.

Астма є хворобою, для лікування якої була розроблена спеціальна схема застосування препаратів. Перехід до наступного етапу здійснюється, якщо попереднє лікування перестає давати потрібний ефект:

На початку використовуються бистроработающіе 2-миметики у вигляді інгаляції, крім того, необхідно уникати факторів, що провокують загострення астми.
Потім для лікування можна приєднати глікокортікостероідов в малій дозі, інгаляційно.
Наступний етап - приєднання долгоработающего 2-миметиков, інгаляційно.
Цей етап включає в себе лікування 3-го ступеня, що полягає в збільшенні дози глікокортікостероідов.
Лікування, як на попередньому етапі, з приєднанням пероральної форми, починаючи з найменшої дози.

Педіатри не поспішають ставити діагноз «бронхіальна астма» дітям до 6 років. Це пов`язано з тим, що клінічна картина захворювання у дітей не зовсім ясна. Але якщо у дитини є характерні ознаки астми: хрипи, задишка, кашель, і ці симптоми зменшуються або зникають зовсім після застосування Вентолін, то, як правило, лікарі говорять про наявність у малюка астми.

Для діагностування астми у дітей використовують метод провокації: навантажувальний тест і інгаляцію з метахоліну. Перший метод є перевіркою функції легень після бігу. Другий метод ніяк не впливає на здорових діточок, хворі ж астмою дадуть реакцію у вигляді короткочасного погіршення функції легень.