Реакція манту у дітей | мама - лікар. Для будь-якої дитини - найкращий лікар

Манту - це не щеплення

Реакція Манту - шкірна проба - один з методів діагностики туберкульозу. Цей метод заснований на внутрішньошкірне введення туберкуліну. У дітей до 14 років це основний метод масової діагностики туберкульозу, і вважається найбільш безпечним.

Відео: Без проби Манту - не пускати в садок?

Застосовується у дітей для ранньої діагностики туберкульозу, виявлення вперше інфікованих осіб, дітей з наростаючою чутливістю до туберкуліну, відбору дітей для щеплення БЦЖ. А також у хворих для визначення активності туберкульозного процесу та оцінки ефективності лікування.

У підлітків старше 14 років і дорослих основним методом виявлення ранніх форм туберкульозу є флюрография.

Цей метод має безліч назв - проба Манту, туберкулінова проба, PPD test і т.д. Проводять її за допомогою туберкуліну - витяжки із зруйнованих мікобактерій (бацил Коха). Препарат був винайдений в 1890 році німецьким лікарем Робертом Кохом, першовідкривачем збудника туберкульозу.

Туберкулін Коха для діагностики вперше став застосовувати Пірке в 1907 р Тоді туберкулін наносили на спеціально ушкоджену для цього шкіру.

Реакція Манту оцінюється через 72 години після введення туберкуліну. Лінійкою вимірюється поперечний (поперек довжини руки) розмір реакції Манту.

У нормі після вакцинації БЦЖ реакція Манту буде позитивною або сумнівної протягом перших трьох років. Перша реакція Манту може бути у вигляді ущільнення (інфільтрації) від 5 до 15 мм при сформованому рубчик після вакцинації БЦЖ, а також може бути сумнівною при відсутності рубчика від вакцинації БЦЖ. При цьому є пряма залежність між розміром поствакцинальной реакції Манту і розміром сформованого рубчика після вакцинації БЦЖ: чим більше рубчик, тим вираз Поствакцинальна реакція Манту у дитини. На другий і третій рік реакція Манту трохи зменшується в порівнянні з попередньою або залишається колишнього розміру. Починаючи з четвертого року Поствакцинальна сенсибілізація організму сходить нанівець і реакція Манту у дітей стає негативною. Якщо реакція Манту у дитини залишається негативною до семи років, то проводять ревакцинацію БЦЖ.

Слід знати, яким має бути розмір реакції Манту і у дітей, і у дорослих.

Реакція на пробу Манту:

• При відсутності почервоніння або ущільнення, а також при розмірах, що не перевищують 1 мм, говорять про негативну реакцію і відсутності в організмі бактерій туберкульозу.
• Якщо розмір ущільнення не перевищує 4 мм, або виникло невелике почервоніння, кажуть про сумнівну реакції.
• Позитивною вважають реакцію при виникненні ущільнення розміром від 5 до 16 мм. Такий розмір "гудзики" говорить про те, що у людини є імунітет проти туберкульозу, а по її зміні лікар робить висновок про зараження туберкульозом.

Сумнівна реакція Манту - ва місці введення туберкуліну є ущільнення від 2 до 4 мм або почервоніння шкіри будь-якого розміру.

Позитивна реакція - на місці введення туберкуліну є ущільнення розміром більше 5 мм. Вона підрозділяється на помірно позитивну (розмір від 5 до 10 мм), виражено позитивну (розмір від 11 до 16 мм) і гіперергічну (розмір більше 17 мм).

Оцінка результатів розміри норма

На другий-третій день після щеплення з`являється ущільнення шкіри. Це почервонілий, що підноситься над шкірою ділянку шкіри, на дотик ущільнений. Чим більше в організмі заражених клітин, тим більше буде ущільнення.

більше 12 мм

2 роки

Не має значення

Відео: Листопадові пристрасті навколо проби на туберкульоз. Батьки проти Манту

Зменшення розміру або колишній розмір

Збільшення розміру на 2-5 мм, якщо попередній результат був позитивним

Зміна на позитивну або збільшення на 6 мм

«Віраж» проби Манту - зміна (збільшення) результату проби діаметра папули) в порівнянні з торішнім результатом. Є дуже цінним діагностичним ознакою.

Критеріями віражу є:

• поява вперше позитивної реакції (папула 5 мм і більше) після раніше негативної або сумнівної;

• посилення попередньої реакції на 6 мм і більше;

• гіперергічними реакція (більше 17 мм) незалежно від давності вакцинації;

• реакція більше 12 мм через 3-4 роки після вакцинації БЦЖ.

поява вперше позитивної реакції (папула 5 мм і більше) після раніше негативної або сумнівної;

посилення попередньої реакції на 6 мм і більше;

Якщо діаметр папули перевищує 17 мм, значить Манту сильно виражена.

Як вчинити при позитивному результаті?

Існує ще один метод - Діаскінтест. Пробу проводять строго під шкіру, навченим для цього персоналом. Антигени, що містяться в розчині Діаскінтест, відсутні в штамах БЦЖ M.bovis, з якого готуються туберкульозні вакцини БЦЖ. Іншими словами, Діаскінтест не реагує на вакцинацію БЦЖ, а значить, може розділити інфікування і поствакцинальную реакцію. Це головна його відмінність від проби Манту. На практиці тест роблять дитині при сумнівною або позитивній пробі Манту. Але він також не ідеальний. Фенол, стабілізатор, консервант, що входять до складу тесту, здатні викликати алергію. Протипоказання до застосування схожі з пробою Манту. Застосовується також для контролю ефективності лікування туберкульозу. Юрій Фещенко, директор Національного інституту фтизіатрії і пульмонології ім. Т. Яновського, в інтерв`ю газеті «Дзеркало тижня. Україна »від 16.03.2012 дає оцінку Діаскінтест:« Ефективність методу досить висока - до 90% ». На відміну від Манту, позитивний результат Діаскінтест буде однозначно свідчити про інфікування.

Що стосується діагностики ПЛР слини, сечі і крові, цей метод ефективний, коли вже точно встановлено факт захворювання, тобто в представлених зразках є мікобактерії. На стадії інфікування аналіз слини, сечі, крові буде негативним, так як мікобактерії розташовуються тільки в районі регіонарного лімфовузла. Однак лікарі приймають і такі аналізи натомість пробі Манту, так як їх результати показують, що у дитини немає захворювання і він не заразний для оточуючих.

Також для того, щоб визначити, чи гаразд дитині і не заразний для інших, можна раз на два роки робити йому рентген грудної клітини.

Даний матеріал не претендує на медичну наукову статтю, а написаний в якості «лікнепу по реакції Манту» звичайним батьком на підставі власного досвіду спілкування з медичними фахівцями, а також вивчення нормативно-правових документів, що регламентують сферу діяльності фтизіатричних служб.

Беручи до уваги стресовий характер ситуації, в якій опиняються батьки дитини з діагнозом «первинне тубінфікування», закликаю вас зважити всі «за» і «проти» відмови від профілактичного лікування та диспансерного спостереження у фтизіатра. Росія, на жаль, країна, де фактично неоголошена епідемія туберкульозу ...

Якщо ви не згодні з діагнозом, або потрапили під випадок гіпердіагностики, попросту - перестраховки фахівця, перше - підключіть до ситуації педіатра. Краще, якщо це буде педіатр вищої кваліфікації, який визначить, що дитина розвивається нормально, результати спільного обстеження в нормі, і немає причин підозрювати туберкульоз позалегеневий локалізації (а легенева виключена за даними флюрографії). Друге - за законом ви маєте право відмовитися від будь-якого лікування (ст. 7, ч. 3 Закону "Про попередження поширення туберкульозу в Російській Федерації" - про надання протитуберкульозної допомоги неповнолітнім тільки за згодою їх законних представників). І третє - якщо фахівець відмовляє вам в напрямку на додаткові дослідження (порушує інші положення Інструкції), або просто відмовляє вам в консультації і діалозі, ви можете оскаржити його дії в адміністративному порядку в письмовому зверненні до керівництва медичного закладу або територіального управління (відділу) МОЗ РФ.

документи:

1. Інструкція по застосуванню туберкулінових проб (Додаток N 4 до Наказу МОЗ Росії від 21 березня 2003 р N 109)
2. Групи диспансерного спостереження і обліку дитячих і підліткових контингентів протитуберкульозних закладів (Інструкція з організації диспансерного спостереження і обліку контингентом протитуберкульозних установ, Додаток N 7 до Наказу МОЗ Росії від 21 березня 2003 р N 109, частина III).

Мітки:

Середній бал: 4.7

Вам сподобалася стаття нашого автора?

Зарегістрірутесь, щоб виставити йому оцінку.

Спасибі, що скористалися нашим сайтом U-mama.ru! Тепер Ви можете вибрати один з подарунків-знижок в магазинах наших партнерів