Матка на рівні пупка після пологів

Матка після пологів

Протягом післяпологового періоду всі органи і системи молодої мами повертаються в вихідне, допологовий стан. Як правило, цей період займає 6-8 тижнів.

Зворотний розвиток зазнають всі органи, 9 місяців дбали про добробут малюка і мами. Матка після пологів також проходить процес інволюції.

Розміри матки після пологів

Приблизно через 5-50 хвилин після появи на світ дитини з статевих шляхів породіллі виходить плацента і плодові оболонки (послід). Слідом за цим відбувається зворотне скорочення матки - вона набуває форму кулі.

Якби можна було зважити цей важливий жіночий орган безпосередньо після пологів, довелося б погодитися з тим, що розмір матки після пологів досить великий, адже її вага становить приблизно 1 кг. Через тиждень вага матки вдвічі зменшується, а через дві він вже становить не більше 350 м

При порушеннях скорочення матки ці показники можуть незначно відрізнятися. У разі розбіжності в цих важливих параметрах необхідна термінова консультація гінеколога.

Після пологів відбувається скорочення маткових м`язів, частина кровоносних і лімфатичних судин при цьому пересихає, а м`язові клітини, утворені протягом 9 місяців вагітності, розсмоктуються. По завершенню цього процесу матка повертається до своїх звичайних параметрах. Нормальний розмір матки після пологів (через місяць-півтора) - близько 50 м

Скорочення матки після пологів

Скорочення матки відчуваються жінкою після пологів як ниючий біль в нижній частині живота. Під час годування при стимуляції соска в кров виділяється гормон окситоцин, який надає скорочує вплив. Тому у годуючих грудьми жінок інволюція відбувається вже до кінця 6 тижні, а у не годують - тільки на 8 тижні.

Після пологів, які проходили за допомогою кесаревого розтину, здатність матки до скорочення значно нижче, тому лікарі рекомендують жінкам, які перенесли таку операцію, більше і активніше рухатися, щоб прискорити процес інволюції.

По тому, як протікає процес скорочення матки після пологів, можна судити про стан жінки. Якщо зворотний розвиток процесу відбувається повільно, можливі гормональні та імунні порушення в організмі молодої мами.

Опущення матки після пологів

Пролапс, або опущення матки після пологів - досить частий наслідок травми м`язів тазового дна, отримане в процесі родової діяльності. Ризик такого ускладнення збільшується у перенесли важкі пологи або у народжували неодноразово жінок.

У нормі після відходження посліду матка знаходиться на рівні пупка. Далі після пологів опущення матки відбувається приблизно на 1-2 см за добу. До кінця першої післяпологовий тижня нормальною вважається висота органу 4-5 см від лона. Будь-які відхилення від цього вважаються патологією і потребують медичного втручання.

При опущенні матки шийка матки значно нижче нормального рівня: вона виступає в піхву або може навіть виходити за межі промежини. У разі, якщо при діагностиці виявлені порушення її опущення, жінці необхідно термінове оперативне втручання. Якщо лікуванням не займатися, утруднюється не тільки статеве життя, але і високий ризик розвитку інфекційних захворювань сечовивідних шляхів, опущення внутрішніх органів і складнощів з відтоком сечі.

Причини порушень скорочення матки

Причини порушень скорочення матки після пологів можуть бути різні.

В першу чергу, на процес інволюції впливає недолік пролактину, який виробляється рефлекторно при подразненні сосків. При його недоліку інволюція сповільнюється.

Затримка скорочення матки може бути спровокована наявністю залишків плаценти, прикріплених до стінок матки.

Крім того, зменшити скоротливу здатність матки може перенесена жінкою інфекція.

Всі ці випадки вимагають консультації фахівця, самолікування в подібних ситуаціях погіршує становище молодої мами.

Згустки в матці після пологів

Матка після пологів - це велика рана. Зсередини вона сильно пошкоджена в тому місці, де прикріплювалася плацента. На внутрішній її оболонці знаходяться залишки плодових оболонок і згустки крові.

Згустки з матки в нормі виділяються тільки протягом 3-4 днів. Завдяки ранозагоювальну процесам в організмі жінки з матки починає виділятися рановий секрет - лохії.

Лохии в перші дні кров`янисті, схожі на менструальні виділення, на 3 день вони набувають серозно-сукровичні характер, а до кінця 20 дня після пологів стають рідкими і світлими. Зовсім зникають лохії до кінця 6 післяпологовий тижні.

При уповільненні інволюції лохії можуть виділятися і довше. Однак якщо по закінченню 2 тижнів після пологів згустки в матці ще залишилися, необхідно термінове звернення до лікаря. Про це можна здогадатися, якщо лохії не змінюють свого кольору і інтенсивність їх виділення не знижується. Це може статися через наявність інфекції або при закупорці маточного зіва кров`яними згустками.

Якщо не вдатися до чищення при порушеннях відходження лохій, запальний процес може перетекти за межі матки, на внутрішні органи.

У здорових жінок, як правило, проблем з інволюцією матки не виникає. Якщо дотримуватися рекомендацій лікаря, стежити за станом організму, виконувати відновну гімнастику і дотримуватися грудного вигодовування, процес скорочення матки пройде безболісно.

Текст: Катерина Лебедєва

Матка після пологів

При доношеній вагітності маса матки до пологів досягає 1 кг. Відразу після закінчення третього періоду пологів - після народження посліду. матка значно зменшується в розмірах за рахунок різкого скорочення її мускулатури і атрофії м`язових волокон.

Скорочення матки після пологів

Протягом наступних 6-8 тижнів розміри матки зменшуються, її маса знижується і повертається до свого допологового розміру - 60-70 гр. До кінця першого тижня післяпологового періоду матка важить 500-600 г, до 10 дня після пологів маса матки складає 300-400 г, до кінця третього тижня маса матки зменшується до 200 м

Процес інволюції (зворотного розвитку) матки індивідуальний для кожної жінки і залежить від таких факторів, як ступінь розтягування матки під час вагітності при багатоводді, багатоплідній вагітності, великій масі плоду під час вагітності. Правильною інволюції матки сприяє своєчасне спорожнення сечового міхура і кишечника. Але найкращим засобом для гарного скорочення і відновлення матки є годування немовляти грудьми з перших годин після народження, так як при стимуляції сосків відбувається виділення гормону окситоцину, що і викликає скорочення міометрія.

Відновлення матки супроводжується утворенням і виділенням лохій.

Розміри матки після пологів

Про ступінь скорочення матки можна судити за рівнем стояння її дна. Висота стояння дна матки після пологів зменшується на 1-2 см за добу.

Відразу після пологів розмір матки відповідає 20 тижнях вагітності. дно можна намацати на 1-2 поперечних пальця (приблизно на 4 см) нижче пупка.

Через кілька годин тонус м`язів тазового дна і піхви відновлюється і зміщує матку догори. Тому до кінця першої доби після пологів дно матки знаходиться на рівні пупка.

На 2-й день дно матки знаходиться на 12-15 см вище лобкового з`єднання-на 6-й день - на 9-10 см вище лобкового з`єднання-на 10-й день - на 5-6 см вище або на рівні лобкового з`єднання. Через півтора - два місяці (до 6-8-му тижні) після пологів величина матки відповідає нормі.

Після кесаревого розтину зменшення матки в довжину відбувається значно повільніше, ніж при пологах через природні родові шляхи.

Реальні розміри матки і швидкість її інволюції можна визначити при УЗД.

післяпологові болі

В результаті скорочення матки жінка відчуває невеликі переймоподібні болі внизу живота. Причому більш сильні періодичні скорочення матки виникають у повторнородящих і годуючих грудьми матерів.

Для профілактики ускладнень в післяпологовому періоді необхідно суворе дотримання правил гігієни, раннє прикладання до грудей і дотримання відповідного режиму дня і харчування. При вираженій хворобливості матки необхідно проконсультуватися з лікарем.

Матка не скорочується після пологів

Нормальний перебіг післяпологового періоду багато в чому визначається процесами зворотного розвитку матки, а також регенерацією її поверхні рани. Уповільнення зворотного розвитку матки після пологів (субінволюція), особливо в перший тиждень післяпологового періоду, створює загрозу розвитку ускладнень - післяпологового ендометриту.

Субинволюция проявляється зниженням швидкості зменшення висоти стояння дна матки над лоном, більш рясними і яскравими лохіями. Жінка не відчуває звичайних післяпологових переймоподібних болів внизу живота навіть під час годування грудьми.

Причини порушення скорочення матки

Порушення скорочувальної функції матки і причини післяпологових кровотеч:

Матка на всіх термінах вагітності

починаючи з IV міс вагітності дно матки промацується через черевні стінки і про термін вагітності судять по висоті стояння дна матки (Мал. 63).

При цьому слід пам`ятати, що на висоту стояння дна матки можуть впливати розмір плода, надмірна кількість навколоплідних вод, двійня, неправильне положення плоду і інші особливості перебігу вагітності.

Тому висота стояння матки при визначенні терміну вагітності враховується в сукупності з іншими ознаками (остання менструація, перше ворушіння плода та ін.).

При однаковому рівні стояння дна матки VIII і X міс вагітності відрізняються по окружності живота (на VIII міс окружність живота 80-85 см, на X міс - 95-98 см), по положенню головки (на VIII міс - високо над входом в таз, «балотується», на X міс - опущена, у першовагітних фіксована у вході в таз), станом пупка (на VIII міс - згладжування, на X міс - випинання).

В кінці X міс вагітності відзначають, що живіт опустився, стало легше дихати.

Для розпізнавання терміну вагітності відоме значення мають вимірювання висоти стояння дна матки над лоном і обсяг живота. Висоту стояння дна матки над лоном вимірюють сантиметровою стрічкою або тазомером.

Жінка лежить на спині, ноги випрямлени- сечовий міхур перед дослідженням потрібно спорожнити. Вимірюють відстань між верхнім краєм симфізу і найбільш видатною точкою дна матки. При вимірюванні сантиметровою стрічкою виходять такі величини (табл. 3).

Термін вагітності, міс

Як видно з наведених в табл. 3 даних, висота стояння дна матки при одному і тому ж терміні вагітності у різних жінок варіює в межах 2-4 см, тому зазначені відомості при визначенні терміну вагітності мають відносне значення.

У другій половині вагітності вимірюють окружність живота сантиметровою стрічкою, яку спереду накладають на рівень пупка, а ззаду - на середину поперекової області.

При вимірюванні довжини плода з`ясовують додаткові дані для визначення терміну вагітності. Точне вимірювання плода важко і одержувані при цьому відомості мають тільки орієнтовний характер.

Вимірювання проводять за допомогою звичайного тазомера. Жінка лежить на спіне- сечовий міхур повинен бути пустим.

Обмацавши через черевну стінку частини плода, одну гудзик тазомера встановлюють на нижній полюс голівки, іншу -на дно матки, де найчастіше перебувають сідниці плода (Мал. 64).

Встановлено, що відстань від нижнього полюса голівки до тазового кінця складає половину довжини плоду (від тім`я до п`ят). Тому величину, отриману при вимірюванні відстані від нижнього полюса голівки до сідниць, множать на 2.

З отриманого числа віднімають 3-5 см залежно від товщини черевних стінок. Встановивши таким чином довжину плоду, ділять це число на 5 і отримують термін вагітності.

Вимірювання голівки плоду дає допоміжні числа для уточнення пізніх термінів вагітності. Жінка лежить на спині. По можливості ретельно обмацують голівку плоду: гудзики тазомера встановлюють на найвидатніших її пунктах, які зазвичай відповідають ділянці потилиці і чола. Лобно-потиличний розмір голівки плоду в кінці VIII міс вагітності (32 тижнів) в середньому дорівнює 9,5 см, в кінці IX міс (35-36 тижні) - 11 см.