Лікування уреаплазми. Особливості, ускладнення, терапія уреаплазмозу

уреаплазмоз
- це захворювання, що передається статевим шляхом, яке вражає
сечостатеву сферу. В даний час термін "уреаплазмоз" офіційно не
застосовується, в сучасній медичній літературі для позначення
захворювань і станів, пов`язаних з інфікуванням уреаплазмами,
вживається термін уреаплазменная інфекція. 

причини ураплазмоза

Викликається дана патологія уреаплазмою (Ureaplasma urealyticum),
яка в свою чергу ділиться на два підвиди 1) parvum і 2) Т-960. але
ця інформація буде більше корисна, напевно, лаборантам і научниі
працівникам, а не пацієнтам. Я сказав про це, тому що часто на
аналізах пишуть ці дві форми, але симптоми і лікування в обох випадках
будуть однакові.

Після закінчення інкубаційного періоду, тобто в середньому через місяць після того, як людина опиняється зараженим, утворюються перші ознаки уреаплазмоза. Необхідно особливо відзначити, що уреаплазмоз може проявлятися практично непомітними симптомами, на які хвора людина навіть може не звернути уваги, а часто уреаплазмоз не проявляється зовсім. Безсимптомна терапія уреаплазмозу особливо характерна для жінок, які в змозі на протязі десятиліть жити з інфекцією, не маючи про неї жодного уявлення.

Відео: Жити Здорово! уреаплазмоз

Більш того, як і при микоплазмозе, уреаплазмоз не викликає специфічних симптомів, а його симптоматика повною мірою співпадає з симптоматикою будь-яких інших запальних інфекцій сечостатевої системи.

• мізерні прозорі виділення з сечовипускального каналу;
• помірний біль і печіння при сечовипусканні;
• при ураженні передміхурової залози - симптоми простатиту.

Відео: Діагностика та лікування уреаплазми

симптоми уреаплазмоза у жінок:

У значної частини пацієнток зовнішній отвір сечовипускального каналу при микоплазмозе злегка набряклі. При обмацуванні уретри пальцем через передню стінку піхви іноді визначається її потовщення, в деяких випадках ущільнення. В області шийки матки і її зовнішнього зіву при микоплазмозе - слизова оболонка набрякла, а іноді і ерозований.

нерідко урогенітальний мікоплазмоз у жінок не має суб`єктивних і об`єктивних клінічних ознак, і тільки дослідження виділень або зіскрібків зі слизової оболонки сечостатевих органів виявляє мікоплазми. Такі жінки є мікоплазмоносітелямі і резервуаром микоплазменной інфекції.

При дії несприятливих чинників (зниження захисних сил організму, гормональні порушення та ін.) Можуть виникати різні ускладнення мікоплазмозу, у вигляді - вульвовагініту, уретриту, абсцесу бартолінової залози, висхідного микоплазменного ураження внутрішніх жіночих статевих органів, сечового міхура, ниркових мисок і нирок.

Мікоплазмоз внутрішніх жіночих статевих органів

Висхідна микоплазменная інфекція у жінок проявляється у формі:

Відео: Стадії уреаплазмоза. Ускладнення і профілактика

• ендометриту
• сальпингита
• аднексита

Мікоплазми, проникаючі в порожнину матки через шийного каналу, можуть викликати ендометрит. Роль мікоплазм при ендометритах підтверджується знаходженням цих мікроорганізмів в порожнині матки при медичних абортах, мимовільних викиднів і мертвонародження.

клінічно мікоплазменний ендометрит протікає так само, як і ендометрити, викликані іншими інфекційними агентами. Одними з основних симптомів микоплазменного ендометриту є порушення менструального циклу, кровотечі. Менструація подовжується, до неї приєднуються кровотечі. При мікоплазмових ендометритах нерідко спостерігаються безпліддя і мимовільні викидні.

Яка діагностика уреаплазмоза?

Діагностика уреаплазмоза досить складна - ознак, характерних тільки для цього захворювання немає, а самі мікоплазми настільки малі, що їх неможливо виявити при звичайній мікроскопії. Тому діагностику уреаплазмоза слід починати з відвідин гінеколога (жінкам) і уролога (чоловікам). Безпліддя і запальні процеси в статевих органах - серйозний привід здати аналізи на цю інфекцію. За п`ять хвилин виявити цю бактерію не вдасться. За результатами загального мазка (як у чоловіків, так і у жінок) можна лише припустити наявність інфекції уреаплазма. При захворюванні кількість лейкоцитів в загальному мазку може бути підвищене незначно або взагалі не перевищувати норми. Основним методом обстеження уреаплазмоза є методам ПЛР (ДНК-діагностика). Для ідентифікації урогенітальних мікоплазм використовують: мікробіологічний, серологічний, метод прямої флюоресценції (ПІФ), імуноферментний аналіз. При ІФА крові визначають IgA, IgG. Сама уреаплазма в крові не виділяється, виявляються антитіла. Антитіла класу IgA з`являються у пацієнтів з хронічним урогенітальним уреаплазмозом при реактивації інфекції. У тих хворих, у яких уреаплазмоз виявлявся в анамнезі, але не є причиною загострення в даний час, виявляються тільки антитіла класу IgG. Важливе значення у виявленні збудника і наступному лікуванні належить бактеріологічному посіву виділень на уреаплазми з підбором антибіотиків.

Коли проводитися лікування урогенітальних інфекцій, ассоціірованннимі генітальними мікоплазмами?

загальний аналіз сечі

ПЛР діагностика 

з визначенням чутливості до антібіотікампосев

в крові хворих. уреаплазми і антитіл до посівіуреаплазмоза заснована на виявленні уреаплазм в мазках з ураженої ділянки слизової статевих органів (аналіз ПЦР), виявлення уреаплазм в високих титрах в Діагностика

, які часто виявляються при уреаплазмозі. інфекції передаються статевим шляхомна хламідії, мікоплазми, ВІЛ, гепатити та інші Виявлення супутньої уреаплазмозу умовно-патогенної флори допомагає посів виділень з піхви на дисбактеріоз з одночасним визначенням чутливості флори до антибіотиків. Для загальної оцінки захворювання також рекомендується проведення досліджень

Як я зазначав, крім патології вагітності, уреаплазмоз небезпечний такими грізними ускладненнями як простатит (запалення передміхурової залози у чоловіків), так і запалення маткових труб і яєчників у жінок (сальпінгоофорит), що ведуть до безпліддя. Такі ускладнення виникають дуже часто, як помічено з моєї практики, особливо, якщо уреаплазмоз поєднується з іншими ІПСШ. Погано те, що дані ускладнення можуть протікати без явних скарг з боку хворої людини. Люди просто не звертаються за допомогою. Ось чому корисно проходити профілактичні огляди і здавати хоча б раз на рік аналізи на ЗПСШ.

профілактика уреаплазмоза

Профілактика уреаплазмоза - це така ж профілактика, як і всіх ІПСШ.

Як впливають уреаплазми на вагітність

До сих немає єдиної думки про вплив уреаплазм на перебіг вагітності. Є численні дослідження, що суперечать один одному, але в основному з негативним впливом уреаплазм на перебігу вагітності пов`язують:

• позаматкова берменностей
  Останнім часом (Liang XD, Gu TT, Wang JL, 2007) було встановлено, що інфікування Ureaplasma urealyticum має відношення до збільшення випадків позаматкової вагітності і є зв`язок між інфікуванням Ureaplasma urealiticum і морфологічними, функціональними змінами епітелію фаллопієвих труб.
• хоріоамніоніт
  Хоріоамніоніт, викликає Ureaplasma sp. - одна з причин передчасного переривання берменности і передчасних родов.Особо відзначається, що вагінальна колонізація Ureaplasma spp не призводить до передчасного закінчення вагітності. До передчасного переривання вагітності веде тільки внутриматочное інфікування уреаплазмами.
• післяпологовий ендометрит
  Запалення матки пов`язують з хоріоамніотіческой колонізацією Ureaplasma sp. Описано численні випадки виникнення ендометриту, викликає Ureaplasma sp. після кесаревого розтину
• Низький вага плода менше 2500 г
  Вважається, що народження новонароджених з низькою вагою також пов`язано з внутрішньоматковим інфікуванням уреаплазмами, проте чітких доказів цього немає.

У Росії не проводиться скринінг на мікоплазмоз всіх вагітних. Згідно з наказом МОЗ № 50 від 2003 "Про вдосконалення акушерсько - гінекологічної допомоги в амбулаторно - поліклінічних закладах" дослідження на мікоплазмоз проводиться тільки жінкам з невиношуванням вагітності (тобто у якій в минулому були викидні і передчасні пологи) поза вагітності.

Які захворювання викликають уреаплазми у новонароджених дітей

Передача уреаплазм новонародженим відбувається при вертикальному шляху передачі інфекції. Інфікування відбувається трансплацентарно або при проходженні плода через інфіковані родові шляхи. Останні дослідження показали зв`язок між інфікуванням уреаплазмами і серйозними захворюваннями бронхолегеневої системи у новонароджених, до них відносяться:

Відео: Уреаплазмоз

• Гостра пневмонія (запалення легенів) новонароджених
• Бронхолегеневої дисплазії (хронічну хворобу легенів)

У рідкісних випадках виникає системна інфекція, що викликається уреаплазмами, і ураження центральної нервової системи:

• Бактериемия і сепсис (зараження крові)
• Менінгіт (запалення оболонок мозку)

Після лікування рекомендується неодноразове контрольне обстеження. У одних людей згодом можуть відзначатися рецидиви появи симптомів, у інших же цього не відбувається, але причини цього поки не з`ясовані.
Критерії вилікування: у жінок проводять контрольне дослідження не раніше ніж через 10 днів після закінчення лікування. Надалі проводять трикратне дослідження протягом трьох менструальних циклів, краще перед менструацією або через 2-3 дня після її закінчення. Чоловіки вважаються лікуванні, якщо після закінчення лікування не вдається виявити збудника протягом 1 місяця.

Матеріал підготовлений лікарем урологом-андрологів, фізіотерапевтом, дерматовенерологом Акімовим Олегом Вікторовичем. Запис на прийом: 8-905-334-55-24.