Епідуральна анестезія: плюси і мінуси пологів без болю

У свідомості, але без болю

При епідуральної анестезії лікар вводить знеболюючий препарат в простір між оболонками спинного мозку на рівні попереку. При цьому блокуються нервові корінці, що відповідають за больову чутливість, і жінка під час сутичок не відчуває болю, хоча самі сутички вона все-таки відчуває. Під час епідуральної анестезії породілля знаходиться в свідомості і може спілкуватися з лікарем і блізкімі- виходить, що процес пологів йде практично так, як якщо б жінка народжувала без анестезії, ось тільки біль не відчувається.

Виконують епідуральну анестезію з початком хворобливих сутичок, але тільки до початку потуг. Зазвичай час анестезії розраховують так, щоб до моменту початку потуг дію препарату припинилося. Але в деяких ситуаціях потрібно «вимкнути» і потуги, наприклад, при якихось вадах серця або короткозорості високого ступеня зі змінами на очному дні. Тоді епідуральну анестезію продовжують і в другому, потужній періоді пологів.

Як це відбувається

Робить епідуральну анестезію лікар-анестезіолог, але не будь-який, а тільки той, хто добре володіє технікою даного знеболення.

Техніка виконання епідуральної анестезії:

• Жінка сидить або лягає на бік. Шкіру спини обробляють антисептиком, потім анестезіолог виконує місцеву анестезію шкіри в місці пункції. Після цього лікар вводить спеціальну голку в епідуральний простір хребта, трохи не доходячи до спинального простору. Через голку вводиться епідуральний катетер (тонка гнучка трубочка). Іноді катетер може торкнутися нерва - в такій ситуації з`являється прострілював відчуття в нозі. Потім анестезіолог витягує голку, а катетер прикріплює до спини породіллі. Через катетер в організм жінки надходить знеболювальна речовина. Катетер дозволяє додавати його в міру посилення больових відчуттів.
• Знеболювання зазвичай починається через 10-20 хвилин (іноді настає і раніше) після введення ліків і може бути продовжено до кінця пологів, ідеально - до початку потужного періоду.
• Зазвичай при проведенні аналгезії можна вставати з ліжка і лежати на спині. Однак є різновид епідуральної аналгезії, при якій можна сидіти і ходити. Цей вид аналгезії має назву «мобільна епідуральна анестезія».
• Під час кесаревого розтину епідуральна анестезія виконується так само, як і при природних пологах. Тільки вводиться певна кількість ліки, щоб викликати відчуття оніміння в черевній порожнині, достатню для хірургічної операції.
• Після пологів катетер витягають, місце уколу заклеюють, а жінці пропонують ще кілька годин перебувати в положенні лежачи, щоб уникнути можливих ускладнень.

Під час пологів анестезіолог постійно перебуває близько породіллі, стежить за її станом, реакцією на що вводиться препарат, рівнем артеріального тиску мами, серцебиттям дитини. Якщо раптом доза ліків виявиться недостатньою і анестезія буде слабкою, лікар введе додаткову дозу анестетика.

Відео: Епідуральна анестезія | Мій досвід | Пологи з епідуралку

Що відчуває жінка при епідуральної анестезії

Через кілька хвилин після введення препарату виникає відчуття слабкості в ногах, а потім - оніміння в ногах і нижній частині тіла, відчуття тепла. Сутички стають безболісними і відчуваються породіллею лише як тиск внизу, на пряму кишку. До другого періоду пологів введення знеболюючого препарату припиняють, і породілля тужиться самостійно. Якщо під час пологів виникають розриви або розрізи, просто вводять додаткову порцію анестетика і під дією епідуральної анестезії накладають шви.

Препарат діє близько двох годин після закінчення анестезії. В цей час ймовірно утруднення деяких рухів, можуть тремтіти руки. Але через кілька годин все приходить в норму. Іноді після пологів і вилучення катетера мама відчуває озноб, але він не обов`язково є наслідком анестезії. Озноб може розвинутися сам по собі через колосальний викиду адреналіну в кров в процесі пологів. У будь-якому випадку, якщо морозить, допомагає звичайне зігрівання.

Плюси і мінуси епідуральної анестезії

Плюси ЕА:

• Епідуральна анестезія дозволяє скоротити період розкриття шийки матки і сприяє плавному просуванню дитини по родовому каналу.
• Повна відсутність болю при ясній свідомості жінки.
• Епідуральна анестезія дозволяє відпочити і зберегти сили під час найбільш тривалої частини пологів - при відкритті шийки матки.
• Незначне проникнення анестетика в кров дитини в концентрації, що не робить істотного негативного впливу на його стан.
• Епідуральну анестезію можна зробити тим жінкам, яким протипоказаний інгаляційний наркоз.
• При введенні знеболюючого засобу в епідуральний простір знижується артеріальний тиск, що добре для породіль з гіпертонією.

Мінуси ЕА:

• Хоча при епідуральному обезболивании скорочується період розкриття шийки, період вигнання плода подовжується. У потужній періоді в результаті зниження активності матки тривалість пологів часто збільшується, що в свою чергу збільшує кількість розривів і акушерських посібників.
• Якщо жінка - гіпотонік, тобто її артеріальний тиск менше 100 мм рт. ст., епідуральна анестезія їй може бути протипоказана.
• Чи не вийде використовувати цей вид анестезії при деяких деформаціях хребта, сепсисі, порушенні згортання крові, кровотечі або запальних процесах в області передбачуваного проколу.
• Як і будь-яка медична маніпуляція, при якій вводяться лікарські препарати, епідуральна анестезія може викликати ряд побічних ефектів і ускладнень.

При епідуральної анестезії не виключені ускладнення або побічні ефекти. Наприклад, зниження артеріального тиску і головний біль, озноб, свербіж шкіри. Більш важкі ускладнення - алергічна реакція на місцеві анестетики, неврологічні порушення. Вони зустрічаються вкрай рідко, але все-таки про них треба знати, наважуючись на цей метод знеболення.

Відео: Дивитися всім вагітним! Епідуральна анестезія. Від лікаря акушера-гінеколога з 30-ти річним стажем

Як зробити вибір

Якщо мова йде про оперативне пологах (кесарів розтин) - то тут все зрозуміло: без знеболювання не обійтися. Чи потрібно вдаватися до медикаментозного знеболення природних пологів - це жінка повинна вирішити самостійно. А вибір зробити непросто. З одного боку, є ризик (хоча і невеликий) побічних ефектів. Крім того, може порушитися природний хід пологів (введення ліків іноді гальмує або послаблює пологову діяльність). З іншого боку, поріг больової чутливості у всіх різний. І в результаті сильної і тривалої болю у деяких породіль може підвищитися артеріальний тиск, почастішати пульс, виникнути слабкість родової діяльності. Це шкідливо як для мами, так і для дитини. І в такій ситуації краще знеболити пологи.

Заздалегідь дізнатися, якими будуть сутички і як їх буде переносити жінка, неможливо. Для того щоб було легше сформувати свою думку про епідуральну анестезію, породіллі треба слухати тільки себе і не звертати уваги на всілякі страшилки про болючі пологах або про невдалу епідуральної анестезії. Адже кожні пологи індивідуальні, і те, що було у інших жінок, може не відбутися саме з вами.

Якщо жінка хоче народити без анестезії, їй варто освоїти техніки немедикаментозного знеболювання пологів. Застосовуючи їх, набагато легше перенести біль під час переймів. Також треба заздалегідь обговорити з лікарем своє бачення пологів і попросити його допомогти народити без анестезії.