Дистоція шийки матки під час пологів

Дискоординация родової діяльності

Дискоординация родової діяльності зустрічається в 1 - 5% випадків всіх пологів. У нормі скорочення матки починається в області її дна, поширюється вниз, до зіву. Одночасно зі скороченням матки відбувається розкриття шийки матки.

Дискоординация родової діяльності - це порушення скорочення стінки матки. Вона буває трьох видів:

• тетанія матки - спазм всіх відділів матки;
• домінанта нижнього сегмента - поширення м`язового скорочення з нижнього сегмента вгору, на дно матки;
• дистоция шийки матки - відсутність розслаблення шийки в момент скорочення матки.

Причини дискоординации родової діяльності

Причини розвитку дискоординації в даний час вивчені недостатньо. Загальновизнано, що ризик розвитку цієї патології вище у жінок з абортами в анамнезі, а також у жінок з міомою матки або ендометрит.

Фактором є різні аномалії розвитку матки.

Ознаки та діагностика дискоординації родової діяльності

При дискоординации родової діяльності породілля збуджена, неспокійна. Сутички надзвичайно болючі, причому біль локалізується в області крижів, а не внизу живота як при нормальних пологах. При цьому практично немає розкриття шийки матки.

Діагноз ставиться на підставі оцінки сутичок і розкриття шийки матки. Для його підтвердження проводиться гістерографія, яка підтверджує асинхронність скорочення різних відділів матки.

Небезпека дискоординации родової діяльності

При дискоординации родової діяльності порушується матково-плацентарний кровотік в зв`язку з вираженими спазмами мускулатури матки і плід починає відчувати кисневе голодування, розвивається його гіпоксія.

У третьому періоді і в ранньому післяпологовому періоді у жінки часто виникає масивна кровотеча.

Лікування дискоординации родової діяльності

Лікування залежить від виду дискоординации родової діяльності.

Якщо спостерігається тетанія матки, породіллі спочатку дають фторотановий наркоз, вводять спазмолітики і транквілізатори. Після пробудження жінки родова діяльність нормалізується.

При домінанту нижнього сегмента і дістоціі шийки спочатку вводять адреномиметики. Якщо їх введення не дає результату, проводять теж лікування, що і при тетанії матки.

Якщо ці заходи не призводять до нормалізації пологової діяльності, потрібне екстрене кесарів розтин. так як при дискоординації пологової діяльності надзвичайно страждає плід.

Профілактика дискоординации родової діяльності

Профілактика дискоординации складається в:

• виявленні жінок групи ризику;
• проведенні серед жінок групи ризику психокорекції та психологічної підготовки до пологів;
• призначення вітамінів A. B.

Сучасні уявлення про механізми розкриття шийки матки під час пологів і формування дістоціі шийки матки. Літературний огляд Текст наукової статті за фахом Медицина і охорона здоров`я

анотація
наукової статті з медицини та охорони здоров`я, автор наукової роботи - Яннаева Наталія Євгенівна

Робота присвячена сучасним уявленням про фізіологію пологів і про етіопатогенезі аномалій пологової діяльності. Представлені сучасні класифікації порушень скорочувальної діяльності матки. Проаналізовано поняття «dystocia» буквально як «важке народження» і «cervical dystocia» (дистоция шийки матки) як важкі пологи внаслідок спастичного стану шийки матки. Наведено сучасні уявлення про будову шийки матки, ультразвукові методики дослідження шийки матки і роботи з вивчення стану шийки матки при вагітності.

Abstract 2010 year, VAK speciality - 14.00.19, author - Yannaeva Natalya Evgenievna

The work is devoted to the modern knowledge about physiology of labor, about etiology and pathogenesis of labor anomalies. The modern classifications of disturbances of uterine contractions are presented. The following terms are analyzed: dystocia, which literally means hard labor, and cervical dystocia (dystocia of cervix uteri), which means difficult labor due to spasm of the cervix. The modern knowledge about the structure of the uterine cervix is presented, including the data of sonography and the changes of cervix during pregnancy.

Наукова стаття за фахом Рентгенология і медична радіологія з наукового журналу Вісник Російського наукового центру рентгенорадиологии МОЗ Росії, Яннаева Наталія Євгенівна

Скопіюйте отформатированную бібліографічне посилання через буфер обміну або перейдіть по одній з посилань для імпорту в Менеджер бібліографій.

Яннаева Наталія Євгенівна Сучасні уявлення про механізми розкриття шийки матки під час пологів і формування дістоціі шийки матки. Літературний огляд // Вісник РНЦРР. 2010. №10. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-mehanizmah-raskrytiya-sheyki-matki-v-rodah-i-formirovaniya-distotsii-sheyki-matki-literaturnyy-obzor (дата звернення: 10.06 ).

Яннаева Наталія Євгенівна Сучасні уявлення про механізми розкриття шийки матки під час пологів і формування дістоціі шийки матки. Літературний огляд Вісник Російського наукового центру рентгенорадиологии МОЗ Росії 1 (2010). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-mehanizmah-raskrytiya-sheyki-matki-v-rodah-i-formirovaniya-distotsii-sheyki-matki-literaturnyy-obzor (дата звернення: 10.06 ).

Яннаева Наталія Євгенівна (2010). Сучасні уявлення про механізми розкриття шийки матки під час пологів і формування дістоціі шийки матки. Літературний огляд. Вісник Російського наукового центру рентгенорадиологии МОЗ Росії URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-mehanizmah-raskrytiya-sheyki-matki-v-rodah-i-formirovaniya-distotsii-sheyki-matki-literaturnyy -obzor (дата звернення: 10.06).

Скопіюйте отформатированную бібліографічне посилання через буфер обміну або перейдіть по одній з посилань для імпорту в Менеджер бібліографій.

Яннаева Наталія Євгенівна Сучасні уявлення про механізми розкриття шийки матки під час пологів і формування дістоціі шийки матки. Літературний огляд // Вісник РНЦРР. 2010. №10

Яннаева Наталія Євгенівна Сучасні уявлення про механізми розкриття шийки матки під час пологів і формування дістоціі шийки матки. Літературний огляд Вісник Російського наукового центру рентгенорадиологии МОЗ Росії 1 (2010).

Яннаева Наталія Євгенівна (2010). Сучасні уявлення про механізми розкриття шийки матки під час пологів і формування дістоціі шийки матки. Літературний огляд. Вісник Російського наукового центру рентгенорадиологии МОЗ Росії

Акушерство / Дискоординация родової діяльності

До дискоординации родової діяльності (гіпертонічна дисфункція матки) відносять дискоординацию, гіпертонус нижнього сегмента (зворотний градієнт), судомні сутички (тетанія матки) і циркуляторную дістоціі (контракціонное кільце).

При всіх видах дискоординации родової діяльності відбувається порушення координованих, синхронних скорочень матки по при нціпу потрійного спадного градієнта. При цьому можливо або зміщення водія ритму з маточного кута в нижній відділ матки, або утворення декількох водіїв ритму, які поширюють імпульси в різні боки, порушуючи синхронність скорочення і розслаблення окремих ділянок матки.

Причини дискоординации родової діяльності:

• - порушення формування родової домінанти і як наслідок відсутність зрілості шийки матки на початку родової діяльності-
• - дистоция шийки матки, обумовлена її ригідністю, убцовимі перерожденіямі-
• - підвищена збудливість породіллі, що призводить до порушення формування водія рітма-
• - порушення іннервації матки-
• - генітальний інфантилізм.

При дискоординированной родової діяльності відзначаються:

Відео: Родові періоди. Скорочення шийки матки, Вигнання плоду, Послідовий

• - незріла шийка матки до початку родової діяльності-
• - високий базальний тонус матки з можливим розвитком тетануса матки, коли матка повністю не розслабляється і залишається в стані нии напруги-
• - часті, інтенсивні і хворобливі схваткі- хворобливість відзначатимуть ється в нижніх відділах живота, частіше в області поясніци-
• - відсутність розкриття шийки матки або динаміки її, незважаючи на клінічно виражену родову діяльність-
• - набряк шийки матки-
• - довге стояння передлежачої частини плода у вході в малий таз-
• - несвоєчасне вилиття навколоплідних вод.

Своєчасно не діагностована дискоординированная родова діяльність може призвести до наполегливої слабкості родової діяльності.

Крім того, при дискоординированной родової діяльності нару щує матково-плацентарний кровотік і розвиваються гостра гіпоксія плода і ишемически-травматичне ураження його ЦНС.

Лікування дискоординированной родової діяльності проводиться при моніторингу стану плода. У першому періоді пологів оптимальним методом лікування всіх видів дискоординированной родової діяльності залишається регіонарна анестезія. При тетанусе матки одночасно віз можна застосування -адреноміметіков- інгаляційних галогенсодержащих анестетиків (фторотан, енфлюран, ізофлюран, севофлюран) - препа ратів нітрогліцерину (нітрогліцерин, ізокет).

При неможливості проведення епідуральної анестезії використовують спазмолітичні (но-шпа, баралгін, бускопан) і знеболюючі (промедол) препарати через кожні 3-4 год, седативні (седуксен).

У відповідних умовах при дискоординації родової діяльності згідно ти доцільне використання психотерапії, фізіопроцедур (електро-аналгезия і т.д.).

Позитивний ефект дає рання амніотомія, яку виробляють при зрілій шийці матки.

При неефективності всіх зазначених заходів показано кесарів розтин.

Введення утеротоников при дискоординації пологової діяльності сле дме вважати помилкою.

Відео: Огляд первобеременних, розкриття матки, знеболювання сутичок © Pain during childbirth, Analgesia

У другому періоді пологів або продовжують епідуральну анестезію, або виконують пудендальную анестезію, за показаннями - епізіотомія.

Дискоординацию родової діяльності диференціюють з дістоціі шийки матки, яка є наслідком оперативних втручань (діатермокоагуляція). Утворені після цього дистрофічні изме нения шийки перешкоджають її розкриття.

Автори: Г.М. Савельєва, Р.І. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Паніна, М.А. Курцер