Лікування гострої нейропатії лицевого нерва у вагітних

Нейропатія лицевого нерва

Нейропатія лицевого нерва має різну етіологію. Найчастіше уражається відрізок нерва, розташований у вузькому звивистих каналі, довжина якого 30-33 см, причиною є здавлення в результаті набряку, викликаного запаленням. Провокуючими факторами можуть бути переохолодження, травма і інфекції.

Невропатія розвивається як наслідок запалення вуха (отиту), запалення слизової оболонки барабанної порожнини (мезотімпаніта), запалення привушної залози, запальних процесів в мозковій оболонці. Нерідко ця хвороба виникає через оперізувального герпесу та поліомієліту.

Відео: Лікування невриту лицевого нерва в Ізраїлі. параліч Белла

Клінічно ураження лицьового нерва є гострий параліч або парез мімічних м`язів. Зустрічається і двобічне ураження нерва.

Невролпатіі особи поділяють на кілька типів:

· Ідіопатична невропатія або синдром Белла виникає від переохолодження, перенесених застуд. Дана форма спостерігається у більшості хворих;

· Отогенний невропатія є ускладненням хвороб вуха, розвивається після операційних маніпуляцій на вушній раковині або після проведення пластики обличчя.

· Інфекційна невропатія (синдром Ханта) - рідкісна патологія, що розвивається через ураження одного із збудників герпесу.

· Травматична нейропатія - результат черепно-мозкових травм. Чим складніше травма, тим не сприятливіші відновлення нерва.

Початок захворювання характеризується появою маловиражених болів, порушенням чутливості в ділянці вуха. Як правило, відчутні болі виникають приблизно за добу до того, як настає розвиток порушення рухових функцій. Поразка лицьового нерва призводить не тільки до паралічу мімічної мускулатури, але і зменшеному кількості сльозовиділення, в деяких випадках можлива сухість очей (ксерофтальмія).

У більшості випадків у хворих спостерігається зменшення або відсутність надбровного рефлексу і змикання очної щілини. Особовий нерв здійснює контроль роботи слинних і слізних залоз, сприяє сприйняттю звуків і смаку. У період захворювання ускладнене слиновиділення, виявляється розлад смаку, хворобливе сприйняття будь-яких звуків (гиперакузия). Прогноз при більшості невропатій лицьового нерва сприятливий. Повністю видужують 75% хворих. Фахівці вважають, що більш сприятливий прогноз одужання, якщо відсутня запалення привушної слинної залози і лімфатичних вузлів.

Основною функцією черепно-мозкових нервів є міміка і поверхнева чутливість м`язів і шкіри обличчя. У хворої людини спостерігається поступовий розвиток параліч особи, при цьому згладжуються зморшки, опускається кут рота, утруднена можливість зажмуріваніе, складно посміхатися.

Найяскравіший симптом нейропатії лицевого нерва - біль і оніміння в області вуха. Існує поділ нейропатий особи за ступенем тяжкості симптомів:

· Легка - оніміння в області вуха і скроні, незначне перекіс рота в сторону здорової частини обличчя.

· Середня ступінь характеризується тим, що залишається здатність надувати щоки, відсутня можливість зажмуріваніе очей, при спробі це зробити, помітна невелика смужка очної склери.

· При тяжкого ступеня, не вдається супити і посміхатися, очевидний повний параліч половини особи.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

Комплексний підхід до вирішення проблеми

У комплекс лікувальних заходів включають спеціальні вправи, витягування лейкопластиром і масаж, це необхідно для того, щоб допомогти ураженим м`язам розслабитися. Слід спати на тому боці, де виявлено ураження нерва. Корисно сидячи кілька разів на день нахиляти голову в бік ураження, роблячи опір пензлем, спираючи руку на лікоть, затримувати позу на 15 хвилин. Зав`язувати хустку так, щоб ослаблені м`язи підтяглися від низу до верху, досягаючи симетрії особи.

Відео: Жити Здорово! Параліч лицьового нерва

Лейкопластирна натяг дозволяє м`язам ураженої сторони не натягатися і не перекошуватися в сторону здорової. Рекомендується на початку хвороби, при перших симптомах накладати пластир 2-3 рази на день на 30-60 хвилин, потім на 2-3 години 3 рази на день.

Що стосується масажу, то його слід проводити кожен день, але починати тільки через тиждень від початку захворювання. Рухи повинні бути легкими, вітається чергування розтирання і рухів, що погладжують протягом 10-12 хвилин, також можна застосовувати вібраційні елементи масажу.

Ефективно впливає на процес лікування лікувальну фізкультуру. Вона складається з виконання мімічних вправ. Для цього потрібно відпрацьовувати перед дзеркалом навички артикуляції. Якщо у хворого не закривається очей і порушено сльозовиділення, потрібно застосовувати очні краплі, носити захисні окуляри і хоча б на ніч накладати пов`язку з очної маззю.

Необхідно пам`ятати, що будь-який вплив на нерв в лікувальних цілях, будь то метод фізіотерапії або биостимуляции може проводитися строго з другого тижня.

Нейропатія лицевого нерва

Нейропатія лицевого нерва

Нейропатія лицевого нерва - це парез, або повний параліч, лицьової мускулатури лівої чи правої половини обличчя. Захворювання ще називають паралічем Белла.
Виникає нейропатія лицевого нерва зазвичай гостро: серед білого дня або темної ночі чоло століття раптом усвідомлює, що у нього перекосило рот.

Після безуспішних по тортур повернути обличчя, що називається, в звичний стан йде до лікаря і дізнається, що вражений особі виття нерв. Але рот може перекосити, наприклад, і при артрозі верхньої щелепи. Поразка мімічної мускулатури крім артрозу щелепи буває також при інсультах, пухлинах, отитах.

Втім, діагностика нейропатії лицевого нерва труднощі не представляє. Щоб виключити інші захворювання з аналогічною симптоматикою, досить попросити пацієнта нахмурити брови, посміхнутися, заплющити очі, ощеритися, і хвороба буде, як говориться, у наявності: з ураженого боку людині зробити це часто не вдається.

Іноді крім парезу при нейропатії лицевого нерва порушується смакова чутливість: якщо покласти на обидві сторони мови крапельку солоного або солодкого, то на ураженій стороні пацієнт смак не відчуває. Коли порушені слинні залози, нищить хати точне слиновиділення. Хоча при пережовуванні і ковтанні їжі особливих труднощів немає.

Можуть постраждати слізні залози - тоді з`являються сухість ока або, навпаки, сильне сльозотеча, що і сталося з подругою автора листа. Нарешті, якщо порушені м`язи, що ведуть до слухового проходу, людина мучиться від відчуття дуже гучного звуку. Хоча проявів нейропатії лицевого нерва безліч, основа захворювання одна - поразка лицьової мускулатури.

Нейропатія лицевого нерва. Причини виникнення

Чому виникає хвороба?
Зазвичай на прийомі пацієнт говорить, що пропав. Однак розпізнати причини інфекції вдається не завжди. Іноді нейропатія лицевого нерва може з`явитися на тлі запалення середовищ нього вуха, оперізуючого лишаю, цукрового діабету. Часом недуга виникає після операції, травми, в тому числі і родової, або при стоматологічному лікуванні. Які б причини ні викликали нейропатию, прогноз, як правило, сприятливий: у 80-90% випадків настає повне одужання. Правда, трапляється, що більш-менш виражений пере кіс особи може залишитися на все життя.
Недуга дуже поширений: на обличчях учасників різних телевізійних ток-шоу я мимоволі як лікар наголошую залишкові прояви парезу. Ось і знаменита усмішка з трохи опущеним куточком рота голлівудського актора Сильвестра Став лоні - теж наслідок нейропатії лицевого нерва, викликаної родовою травмою.

Нейропатія лицевого нерва лікування

Як лікувати захворювання?
У ранньому періоді зазвичай при лікуванні нейропатія лицевого нерва призначають кортикостероїдні засоби, зокрема, преднізолон- 1 мг на 1 кг маси тіла 1 раз на добу протягом 5 днів при помірному парезе і 10 днів при тяжкому. Препарат має не тільки протизапальну, але і протинабрякову дію, оскільки нейропатія часто супроводжується набряком в області проходження не рову через кістковий канал.

Якщо набряк значний, кілька днів треба приймати діуретики, які виводять з організму рідину, наприклад фуросемід. У гострий період роблять щоденні внутрішньом`язові ін`єкції вітамінів В. В6, В12 або Мільгами ®.

Лікування доповнюють тренталом - це ліки покращує мікроциркуляцію - 1 таблетка 3 рази на добу. Больовий синдром знімуть нестероїдні протизапальні препарати - парацетамол, ібупрофен або найз. Коли недуга викликана герпесом, призначають противірусний препарат ацикловір - 500-1000 мг 3 рази на день. Якщо нейропатія лицевого нерва виникла на тлі цукрового діабету, зрозуміло, необхідно більш ретельно стежити за рівнем глюкози в крові, обзавестися глюкометром, не забувати регулярно приймати ліки, що знижують цукор. Є і спеціальні препарати, які показані при діабетичної полінейропатії, наприклад берлітіон.

Він покращує провідність пери ферической нервів. У перші дні хвороби, щоб запобігти контрактуру, рекомендується так зване лікування становищем з використанням лейкопластиру, який накладають за спеціальною схемою.

Чи треба робити компреси, масаж, вправи?

Помірне тепло у вигляді компресів не буде зайвим, особливо якщо немає можливості відвідувати кабінет фізіотерапевтичних процедур. Там при нейропатії лицевого НЕ рову проводять інфрачервоне опромінення, призначають ультразвук або фонофорезс гидрокортизоном, лазер або магнітотерапію.

Удома можна робити 15-хвилинні аплікації з розчином димексиду, накладати озокерит, теплий парафін, мішечки з нагрітими піском або сіллю. Хороший ефект дають компреси з насінням льону.

Протягом декількох хвилин проваріть сировину, насипати в полотняний мішечок, охолодіть до теплого стану і кілька разів в день прикладайте до ураженого місця, тримайте, поки не охолоне. Робіть 2-3 рази на день протягом 5 хвилин легкі погладжування обох сторін особи. При цьому масажі можна використовувати ялицеве масло.

Схожі матеріали:

На жаль нічого з перерахованого особливо не лікує.
Якщо є можливість очно проконсультуватися в іншого невролога - спробуйте знайти. Орієнтуйтеся на рекомендації рідних і знайомих.

За власне проблеми -
параліч Белла з невідомої причини частіше трапляється у вагітних жінок, ніж у всіх інших людей, причому частіше в третьому триместрі вагітності або протягом декількох місяців після пологів. На дитину це не позначається ніяк і прогноз зазвичай хороший, функції часто повністю відновлюються протягом півроку і швидше.
Під час вагітності для лікування цього стану як правило не рекомендуються ні стероїди, ні противірусні препарати. Лікування симптоматичне, якщо є болі - їх треба лікувати. Ефективність всіляких судинних препаратів в лікуванні цього стану не доведена, а безпеку їх при вагітності ніким не вивчена.
Після пологів за нього можна братися за повною, з урахуванням допустимості застосування препаратів при лактації.

Головне, на чому треба зосередитися - у жінок, у яких трапляється ця проблема, вище ризик розвитку прееклампсії. Те, що раніше називалося пізнім токсикозом або гестозом.
Це стан, на відміну від парезу Белла, може бути небезпечним для Вас і для дитини.

Вам потрібно навчитися, якщо Ви ще не вмієте, вимірювати артеріальний тиск, краще з використанням механічного тонометра, ніж електронного, а й електронний теж зійде.
Почитайте за запитом вимірювання артеріального тиску метод Короткова, зверніть увагу на те, що вимір треба робити через п`ятнадцять хвилин відпочинку. Після того, як Ви піднялися на сходи або пересунули стіл, вимірювати не варто.
У разі, якщо артеріальний тиск досягає 140 і більше, Вам потрібно відразу зв`язатися з акушером, який Вас спостерігає або викликати швидку допомогу і їхати в стаціонар.
Також варто обчітать ознаки загрозливою еклампсії, не для того, щоб їх боятися, а для того, щоб їх дізнатися, якщо вони з`являться. Якщо з`являються - знову ж в стаціонар по швидкої.

Плюс до того ж Вам треба регулярно - раз в 7-10 днів здавати загальний аналіз сечі - на предмет появи в ньому білка, клінічний аналіз крові - не повинно змінюватися кількість тромбоцитів, не повинен підвищуватися гематокрит і гемоглобін не повинен незрозуміло чому рости, треба здавати біохімічний аналіз крові - сечова кислота в ньому цікава, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТП, білірубін.

Ще одна складність - були дані про те, що цей стан частіше зустрічається у осіб з гестаційним цукровим діабетом.
Розкажіть, чи немає у Вас проблем, які збільшували б ризик розвитку гестаційного цукрового діабету. Це початково підвищений індекс маси тіла (який був останній вага перед настанням вагітності?) І наявність родичів, особливо близьких, які страждають на діабет, неважливо - змолоду або з`явилися в літньому віці. Якщо діагноз діабет їм не виставлявся, але щось з цукром таке було - теж скажіть.
Це проблема не для того, щоб її боятися, це знову ж таки, щоб виключити її наявність.

Резюме: те, що сталося неприємно, але не катастрофа. До пологів лікуватися особливо нічим, після пологів - можна майже всім покладеним, краще уточнити тут, ми підкажемо ніж можна, а що не варто.
Народжувати можна, можна не однієї людини навіть, потрібно послежівать, чи не планується прееклампсія, і розібратися, що точно немає діабету.

__________________
З повагою, Ольга Іванівна