Help синдром при вагітності лікування

HELLP - синдром

Термін HELLP-синдром вперше запропонував в 1985 р Weinstein L. пов`язуючи дане стан з важкою формою прееклампсії та еклампсії. При цьому під важкої прееклампсією на увазі стан, коли рівень артеріальної гіпертензії становить 160/110 мм.рт.ст. в поєднанні з протеїнурією (5 г / добу) і олігурією.

Цим терміном в даний час позначають важке ускладнення вагітності, що виникає в III триместрі і характеризується певним симтомокомплекс: гемолизом (H-hemoIisis), підвищенням рівня ферментів печінки (el - elevated liver enzimes), тромбоцитопенією (Ip - low playelet count). Оскільки HELLP-синдром розглядається як ускладнення або варіант гестозу, то слід підкреслити, що за даними клініко-фізіологічних досліджень, основу важкого гестоза становить генералізований артеріолоспазм, що поєднується з гемоконцентрацией і гіповолемією, розвитком гіпокінетичного режиму кровообігу, пошкодженням ендотелію і розвитком дихальної недостатності аж до набряку легких.

HELLP-синдром розвивається у 4-12% жінок з тяжкою прееклампсією.

Ранніми клінічними симптомами HELLP-синдрому можуть бути нудота і блювота (86%), болі в епігастральній ділянці (86%) і правому підребер`ї, виражені набряки (67%). Для HELP-синдрому характерна тріада: гемоліз, зростання печінкових ферментів і тромбоцитопенія у вагітних. Часто лабораторні зміни при HELLP-синдромі з`являються задовго до описаних скарг і клінічних проявів. Нерідко лабораторні показники оцінюють лише в плані потенційного ризику виникнення ДВЗ-синдрому.

Існує класифікація J.N. Martin, що розділяє пацієнток з HELLP-синдромом при гестозі на два класи: 1-й клас - число тромбоцитів 50 000 / мм.куб. і 2-й клас - число тромбоцитів 50 000, але 100 000. Важливим є визначення активності лактатдегідрогенази, що відбиває пошкодження гепатоцитів і тяжкість гемолізу. Ставлення аланін і аспартатамінотрансферази при HELLP-синдромі зазвичай близько 0,55. Гестоз, вже сам по собі, є синдромом поліорганної функціональної недостатності, що розвивається в результаті вагітності, а приєднання HELLP-синдрому очевидно вказує на крайню ступінь розвитку дезадаптації систем організму матері в спробі забезпечити потреби плода.

Захворювання досягає піку свого розвитку протягом 24-48 годин після пологів. Швидкість одужання пацієнток залежить від того, в якій стадії перебігу хвороби виробляється переривання вагітності.

Амінотрансферази можуть збільшуватися в 10 і більше разів. Білірубін різко зростає. Виражена тромбоцитопенія. Спостерігається внутрішньосудинний гемоліз, наслідком якого є гемолітична анемія. Знижується вміст антитромбіну III. Одночасно збільшуються протромбіновий час і частковий тромбопластиновий час, рівень фібриногену стає нижче необхідного під час вагітності. Збільшується вміст азотистих речовин в крові, цукор крові низький. Морфологічне дослідження печінки свідчить, що в основі патологічного процесу лежить синдром ДВС, а не жирова інфільтрація гепатоцитів, як при жировий гепатоз. Найбільш точний диференційний діагноз можливий за допомогою комп`ютерної томографії печінки.

Лікування Hellp-синдрому передбачає призначення плазмаферезу, переливання плазми, збагаченої тромбоцитами або концентрату тромбоцитів при рівні тромбоцитів нижче 40 х IO 9 / л. Потрібно екстрене розродження через природні родові шляхи при підготовленої шийці матки і відсутності протипоказань до самостійних пологів. При непідготовленості родових шляхів проводиться кесарів розтин. Триває інтенсивна терапія, що включає глюкортікоідние препарати (не менше 1 г преднізолону на добу), введення імуноглобулінів, гепатопротекторні засоби.

При наступних вагітностях Hellp-синдром, як і жировий гепатоз, зазвичай не повторюється.

Відео: Гестози. Ускладнення еклампсії і прееклампсії. HELLP синдром. (21)

У деяких вагітних жінок з високим тиском розвивається стан, зване HELLP-синдромом. під яким мають на увазі проблеми з кров`ю і печінкою. Розшифровується ця абревіатура наступним чином:

• H - гемоліз - це розпад еритроцитів (еритроцити переносять кисень з легких до іншої частини вашого тіла);
• EL - це підвищення активності ферментів печінки (високі рівні цих хімічних речовин може бути ознакою захворювань печінки);
• LP - низька кількість тромбоцитів (тромбоцити відповідають за згортання крові).

Даний синдром є рідкісним, але тяжким. Від нього страждає приблизно 1 - 2 з 1000 вагітних жінок. Причому, якщо у жінки прееклампсія або еклампсія, ризик розвитку у неї цього стану становить понад 20%.

Причини HELLP-синдрому

Достовірно невідомо, які причини викликають синдром HELLP. Одне відомо напевно: якщо жінка страждала від нього під час виношування вагітності, то ймовірність того, що ситуація повториться в наступних вагітностях становить 25%.

Ви можете знизити ризик виникнення синдрому HELLP, якщо встанете на допологової облік якомога раніше, і будете регулярно відвідувати лікаря під час всієї вагітності. Хороший допологової патронаж дозволяє лікареві-гінеколога своєчасно виявити будь-які проблеми зі здоров`ям жінки, і почати лікування цих проблем якомога раніше.

Симптоми HELLP-синдрому

Ознаки та симптоми можуть з`явитися як під час вагітності (найчастіше - після 35-го тижня), так і вже після пологів. Як правило, жінки стикаються з цією проблемою до 37-го тижня вагітності, але у деяких жінок симптоми проявляються через тиждень - два після того, як вони народять дитину.

Симптоми синдрому HELLP включають в себе:

• нечітке зір;
• постійна втома;
• швидке збільшення ваги і набряки;
• головний біль ;
• нудота або блювота;
• кровотеча з носа, яке важко зупинити;
• біль вгорі живота, в районі печінки.

Діагностика HELLP-синдрому

Ваш лікар-гінеколог проведе медичний огляд, щоб визначити, чи є у жінки такі ознаки захворювання:

Відео: ДВС Синдром. Частина 1

• біль або хворобливість в животі, особливо в верхньому правому куті;
• високий кровяний тиск;
• збільшена печінка;
• набряки в ногах.

Лікар також може призначити здати функціональні печінкові проби, щоб перевірити рівні ферментів печінки, і аналіз крові, щоб перевірити кількість тромбоцитів. Якщо у лікаря виникнуть підозри на крововилив у печінку, він призначить томографію - дослідження, для якого використовуються рентгенівські промені, які фотографують печінку, а отримане зображення аналізується за допомогою комп`ютера.

Лікування HELLP-синдрому

Якщо у жінки діагностують синдром HELLP, то для початку їй призначать лікарські препарати для нормалізації і регулювання тиску, щоб запобігти подальшим напади. Іноді жінка потребує переливання крові.

Жінкам, які страждають від HELLP, майже завжди проводять екстрене розродження, навіть якщо дитина народиться передчасно, до 37 повних тижнів вагітності. Якщо термін вагітності ще дуже малий для проведення пологів, жінці призначають кортикостероїди, які прискорять зростання легких дитини.

Екстрені пологи необхідні, оскільки ускладнення HELLP можуть погіршитися і завдати серйозної шкоди і мамі, і дитині. Більшість жінок народжують самостійно, після стимуляції пологів. Деякі жінки потребують кесаревому розтині. Без своєчасного лікування, 1 з 4 жінок (25%) з HELLP-синдромом має серйозні ускладнення. Якщо ж лікування не проводити взагалі, жінка може померти.

Схожі статті по темі:

Тунельний синдром вагітних - лікування необхідно

Відчуття оніміння в руці або нозі знайоме багатьом жінкам, які перебувають в очікуванні малюка. Такі симптоми, як раптові простріли, тягнуть судоми, біль, повзання мурашок, відчуваються в нічний і ранковий час. Тунельний синдром вагітних чітко проявляється в другому і третьому триместрі. Виною всьому гормональні перебудови і затримка рідини. Це викликає набряклість м`яких тканин, в тому числі і зв`язкового апарату, який оточує стегновий, ліктьовий, серединний нерв у відповідних каналах.

Для діагностики патології слід звернутися до невропатолога. Досвідчений лікар за допомогою простих тестів зможе встановити правильний діагноз без шкідливих для майбутнього малюка діагностичних процедур. А ось лікування краще проводити не традиційними методами, але про це поговоримо далі.

Лікування тунельного синдрому під час вагітності

Не варто вірити радам зі сторінок жіночих журналів, лікування цієї патології необхідно. В іншому випадку може розвинутися дистрофія нервового волокна і болю будуть зберігатися протягом усього життя.

Лікування тунельного синдрому при вагітності не можна проводити за допомогою прийому фармакологічних препаратів. Це завдасть непоправної шкоди здоров`ю матері і дитини. Основна мета терапії в подібних випадках - усунення набряклості тканин, який і викликають компресію нерва. Тунельний синдром при вагітності коригується за допомогою методів мануальної терапії. За допомогою грамотного впливів рефлексотерапією можна поліпшити стан гормонального фону. Це позначається на загальному стані жінки. Лікувальний масаж і остеопатія, гімнастика - допомагають поліпшити кровообіг в проблемних місцях.

У нашій клініці мануальної терапії вам буде запропонована індивідуальна програма лікування. Ви можете отримати безкоштовну консультацію фахівця в будь-який зручний для вас час.

Трубників Владислав Ігорович

Кандидат медичних наук

Лікар невролог, мануальний терапевт, реабілітолог, фахівець з рефлексотерапії, лікувальної фізкультури та лікувального масажу.

Савельєв Михайло Юрійович

Лікар мануальний терапевт вищої категорії, має стаж більше 25 років.

Володіє методами аурикула і корпоральной рефлексотерапією, фармакопунктури, гірудотерапії, фізіотерапії, ЛФК. Досконало застосовує остеопатію як у дорослих, так і у дітей.

Хочу висловити величезну подяку Андрію Алмазову, а також Рибкіна Івану за чудесне зцілення масажем. З одного разу пройшли болі в спині, які мучили мене роками. Я відчуваю себе заново народженим !!