Проказа

Відео: Проказа. прокляття Богів

проказа (Лепра, хвороба Гансена) - хронічний гранулематоз (хронічне інфекційне захворювання), викликана мікобактеріями лепри. Проходить з переважним ураженням шкіри, периферичної нервової системи, іноді переднього відрізка ока, верхніх дихальних шляхів вище гортані, яєчок, а також кисті та стопи.
Збудник прокази - бацила Гансена (Mycobacterium Leprae) - був відкритий норвезськім лікарем Г. Хансен в 1871 р Це захворювання відоме з давніх часів. Воно було поширене в Стародавньому Єгипті, на Близькому Сході, в Китаї, Японії, Індії ще до н. е
Поширення лепри в світі, 2003. Загальна кількість хворих на земній кулі - кілька млн. Чоловік (за даними 1974 р приблизно 10 млн.). Зустрічається на всіх континентах, найбільш поширена в країнах Африки, Азії, Центральної та Південної Америки. Погане харчування, авітамінози, антисанітарія, скупчення великої кількості населення в одному місці сприяє зараженню, ймовірність якого збільшується пропорційно тривалості контакту з хворим.
Зараження відбувається шляхом передачі від людини до людини в результаті тривалого контакту. Інкубаційний період може тривати до 10 років і більше. Вважають, що збудник проникає в організм людини через пошкоджену шкіру і слизові оболонки верхніх дихальних шляхів.
На півдні України та Криму на проказу вивчав українську медик Яків Сандул-Стурдза.
симптоми
Розрізняють три основних типи лепри:



лепроматозний-
туберкулоідний-
недиференційований (невизначений).



лепроматозний тип - важка форма, при якій уражається багато органів і тканини (шкіра, слизові, лімфатичні вузли, нервові стовбури, внутрішні органи).
Шкірні прояви відзначаються в зоні обличчя, верхніх і нижніх кінцівок (частіше на внутрішній поверхні). Процес починається з появи плямистих висипань червоно-бурого кольору, пізніше з жовтуватим відтінком, які потім перетворюються в горбисті вузли. Вони плотноеластіческойконсистенції, синюшно-коричневого кольору, розміром в лісовий горіх, з блискучою сальної поверхнею, без волосся та будь-чутлівоті. Шкіра між інфільтратами потовщена. Характерним для лепри є випадання зовнішньої третини брів. Висип (лепроми), розташовуючись на обличчі, сильно спотворюють хворого, надаючи вид «левової морди». Лепроми можуть існувати місяці і навіть роки з подальшим фіброзним перетворенням в рубцеву атрофію з пігментацією або розпадом і виразкою. У збільшених лімфатичних вузлах і лепроми виявляють мікобактерії. Часто першими симптомами хвороби є закладеність носа, носові кровотечі, утруднене дихання. Можлива повна непрохідність носових шляхів, ларингіт, захриплість. Перфорація носової перегородки і деформація хрящів призводить до западенця носа (сідлоподібний ніс). Проникнення збудника в передню камеру ока призводить до кератиту і иридоциклита. У чоловіків інфільтрація і склероз тканини яєчок призводить до безпліддя. Часто розвивається гінекомастія. Нерідко розвиваються стовбурові неврити, які проявляються утворенням хворобливих вузлоподібним тяжів, появою невротичного болю і анестезії. Для пізніх стадій захворювання характерні гіпестезія периферичної відділів кінцівок.
туберкулоідний тип - процес, який протікає щодо доброякісно, при ньому уражаються переважно шкіра і нервові закінчення. На шкірі виникають плямисті елементи-з боку нервової система відзначаються поліневрити, атрофії м`язів, контрактури, трофічні виразки. Починається появою чітко окресленого гіпопігментовані плями, в рамках якої відзначається гіперестезія. Надалі пляма збільшується, його краю піднімаються, стають схожі на валик з кільцеподібних або спіралевидним малюнком. Центральна частина атрофується і западає. В межах цього вогнища шкіра позбавлена чутливості, відсутні потові залози і волосяні фолікули. Поблизу плями зазвичай пальпуються потовщені нерви, які іннервують уражені ділянки. Поразка нервів призводить до атрофії м`язів-особливо страждають м`язи кисті. Травми і стиснення призводять до інфекцій кистей і стоп, на підошвах утворюються нейротрофічні виразки. Надалі можлива мутиляція фаланг. При ураженні лицьового нерва зустрічається лагофтальм і зумовлений ним кератит, а також виразка рогівки, яка призводить до сліпоти.
недиференційований тип займає проміжне положення між лепроматозний і туберкулоідний типом лепри і може переходити в один з них. Характеризується переважним ураженням шкіри та нервової системи. Для нього характерна переважно неврологічна симптоматика з симетричним ураженням ліктьових, великих вушних, малоберцового і ін. Нервів, потовщені і викликають хворобливі відчуття. Порушення чутливості, можливі рухові і трофічні розлади (облисіння, атрофія нігтьових пластинок і т.д.).
для діагностики лепри, крім бактеріоскопіческіх досліджень і обліку епідеміологічних даних, має значення ряд діагностичних тестів (визначення чутливості, гістамінових проба, Лепроминовая проба, проба на потовиділення і т. д.).
лікування
Лікування прокази вимагає участі багатьох фахівців. Крім протимікробної терапії можуть знадобитися консультації ортопеда, офтальмолога, невропатолога, фізіотерапевта. Хворі підлягають негайній госпіталізації в лепрозорії, де створюються умови, наближені до домашніх, і призначається відповідне лікування. Протилепрозні терапія здійснюється за допомогою дапсона, рифампіцину, клофазіміна- Останнім часом виявлено протилепрозні активність міноцікліна, офлоксацину та кларитроміцину.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!