Психічні захворювання

«І не дай бог зійти з розуму, вже краще посох і сума». Ця знаменита російська приказка як не можна точно описує психічні захворювання, які більше будь-яких інших руйнують життя людини, змінюють її хід і змушують пристосовуватися до хвороби не тільки самого хворого, але і його родичів, близьких людей, що оточують. Мабуть, найгірше в психічних хворобах - це їх слабо вивчені етіологія і патогенез, так як людський мозок - один з найскладніших і незрозумілих для вчених і лікарів органів. Таким чином, лікувати психічні захворювання дуже складно. Так як їм присвячена ціла медична наука - психіатрія, зробити повний огляд психічних захворювань в одній статті неможливо, але постараємося розглянути те, що про них повинен знати кожна людина.

Не так широко відомий зворотний випадок - синдром Ліма, який описує виникнення симпатії злочинця до заручників аж до того, щоб відпустити їх. У столиці Перу в 1996 році терористи захопили резиденцію посла, де на той момент зібралося 500 високопоставлених гостей. Через два тижні, без жодних на те причин було відпущено майже половина (220) заручників. До речі, у більшості з цих людей розвинувся Стокгольмський синдром і вони почали активно підтримувати позицію і погляди терористів.

Є і куди більш мирні відхилення, такі як Бібліоманія - одержимість покупкою нових книг, або трихотилломания - нав`язливе бажання торкатися до свого волосся. існує синдром «Аліси в країні чудес», коли у хворого спотворюється сприйняття часу і простору, і навіть синдром втягування геніталій. Останній поширений в південно-східній Азії, люди відчайдушно стежать за своїми геніталіями (а жінки ще й за грудьми) і навіть вішають гирьки на них.

Класифікація психічних захворювань по МКБ 10

У міжнародній класифікації психозів психічні захворювання діляться на кілька розділів:

органічні, в тому числі і симптоматичні, розлади психіки (F0);
порушення психіки і поведінки, що виникають при вживанні психотропних речовин (F1);
маячні і шизотипический розлади, шизофренія (F2);
афективні розлади, пов`язані з настроєм (F3);
невротичні порушення, викликані стресом (F4);
поведінкові синдроми, в основі яких лежать фізіологічні дефекти (F5);
психічні розлади у дорослих (F6);
розумова відсталість (F7);
дефекти психологічного розвитку (F8);
порушення поведінки і психоемоційного фону у дітей і підлітків (F9);
психічні розлади неясного генезу (F99).

Основні симптоми і синдроми

Симптоматика психічних захворювань настільки різноманітна, що досить складно якимось чином структурувати характерні для них клінічні прояви. Так як психічні захворювання негативно впливають на всі або практичні на всі нервові функції організму людини, страждають усі сторони його життя. У хворих спостерігаються розлади мислення, уваги, пам`яті, настрої, виникають депресивні і маревні стану.

- швидка стомлюваність.

У чоловічій частині населення також можна виділити ознаки і особливості психічних розладів. Статистика стверджує, що сильна стать набагато частіше страждає порушеннями психічної діяльності, ніж жінки. Крім того, пацієнти чоловіки характеризуються більш агресивною поведінкою. Отже, до поширених ознак відносять:

Відео: 13 НАЙСТРАШНІШІ ПСИХІЧНИХ РОЗЛАДІВ

- неакуратність зовнішнього вигляду;

- присутній неакуратність в зовнішньому вигляді;

- можуть тривалий час уникати гігієнічних процедур (не митися і не голитися);

- швидкі зміни настроїв;

- зашкалює ревнощі, що переходить будь-які межі;

-звинувачення оточення і світу у всіх проблемах, що виникають;

- замкнутість;

- образливість;

надмірно збудлива або постійно виглядає розбурханим
непосидючий
відволікаємо
не може чекати своєї черги в іграх
"Залпом" випалює відповіді на питання
зазнає серйозних труднощів в дотриманні інструкцій
не може довго концентрувати увагу на чому-небудь
схильний занадто часто переходити від однієї діяльності до іншої
не може грати в спокійні ігри
часто буває надмірно балакучим
постійно перебиває інших
не слухає того, що йому говорять
часто втрачає речі
схильний брати участь в небезпечних іграх

Наявність генетичної схильності (ця теорія у своєму розпорядженні найбільші
переконливими доказами).
Пошкодження головного мозку внаслідок травми, наприклад, при затяжних пологах
Токсична пошкодження ЦНС, наприклад, бактеріальними або вірусними токсинами,
алкоголем (якщо мати його вживала під час вагітності)

До патології психічного розвитку відносяться розумова відсталість, затримка психічного розвитку та спотворення психічного розвитку (наприклад, аутизм - хворий «йде в себе» і зовсім не контактує з навколишнім світом).

До розладів особистості відносять психопатії - аномалії або каліцтва характеру, які проявляються з дитинства, відрізняються сталістю і заважають людині адаптуватися в суспільстві.

При цьому які ознаки психічного розладу можна візуально однозначно оцінити - сказати складно. У чоловіків наявність відхилень проявляється в недбалості і неохайності (неголеність, недотримання особистої гігієни, неохайність в одязі). Що стосується поведінкових ознак наявності захворювання у чоловіків, можна відзначити агресивну реакцію з будь-якого незначного приводу, різкі перепади настрою, «ниття», скарги без реальних на те причин.

Ознаки психічних розладів у жінок

Жіночі психічні розлади також мають свою специфіку. Список психічних хвороб, частих для жінок:

відомості про поширеності старечого недоумства
суперечливі, що пов`язано з відмінностями діагностичних критеріїв і
відсутністю досить широких епідеміологічних досліджень.
Встановлено, що старече недоумство становить від 15 до 25% всіх
психічних захворювань пізнього віку і до 30% вікових
ослабоумлівающіх процесів. Зазначене в останні роки збільшення числа
випадків захворювання залежить не від зростання захворюваності, а від збільшення
питомої ваги осіб похилого віку в населенні. У популяції осіб
старше 60 років сенільний деменція зустрічається приблизно в 3-5%, а
серед хворих старше 60 років, які перебувають на обліку в психоневрологічному
диспансері, близько 4% осіб з цим захворюванням.

Етіологія і патогенез не з`ясовані. Можна не сумніватися
значення спадкового чинника, але успадкування достовірно не
встановлено. Велике значення соматичних факторів: інфекційні
захворювання, декомпенсація серцевої діяльності і т. п. Вони нерідко
обтяжують і видозмінюють процес.

морфологічні зміни, см. з. 35.

Комп`ютерна томографія мозку. Найчастіше виявляється
значно перевершує вікову норму приблизно однакове
розширення шлуночкової системи мозку, субарахноїдальних просторів і
борозен півкуль великого мозку. У деяких випадках розширення
шлуночкової системи значніше, ніж зазначених інших відділів
мозку.

Відео: ЧОМУ ТЕБЕ НЕ ПОТРІБНО ПОСТУПАТЬ У МЕДИЧНИЙ? [Психічні захворювання]

Клінічна картина. Захворювання починається в 65-75 років.
Однак є форми з більш раннім початком і, як правило, атиповим
плином. Середня тривалість типових випадків хвороби близько 5
років, але зустрічаються і малопрогредіентная форми, що затягуються на 1-2
десятиліття. Жінки хворіють в 2-3 рази частіше, ніж чоловіки, але в вікових
групах, на яких припадає більшість випадків, жінки переважають
в населенні.

Хвороба розвивається зазвичай повільно і малопомітно. поступово
наростають зміни особистості у вигляді загострення, перебільшення
колишніх рис характеру. Так, акуратність і любов до порядку
перетворюються в дріб`язкову педантичність, ощадливість - у скнарість,
твердість - в тупу впертість і т. п. Зовні це нагадує
характерологічні зрушення при фізіологічному старінні. одночасно
або пізніше убожіє, огрубевает особистість, нівелюються її
індивідуальні властивості і все рельєфніше виступають так звані
сенільні риси: звуження кругозору та інтересів, втрата колишніх
зв`язків з навколишнім світом і афективної чуйності, шаблонність
поглядів і висловлювань, наростання егоцентризму, скупість і черствість,
підозрілість, прискіпливість, злостивість, нетактовність. далі в
Внаслідок зниження критики підозрілість і впертість все більш
поєднуються з легковірних і внушаемостью- хворі легко піддаються
чужому впливу, нерідко на шкоду своїм інтересам. До психопатоподібним
змін приєднуються ознаки регресу особистості. зникають
сором`язливість і більш тонкі моральні установки-незважаючи на статевий
безсилля, в деяких випадках відзначається підвищена статева збудливість
і схильність до збочень (ексгібіціонізм, сексуальна агресія по
відношенню до малолітніх).

Ослабоумліваніе відбувається по закономірностям прогресуючої
амнезії. Спочатку втрачаються свіжий досвід, найбільш пізно
придбаний і менш закріплений матеріал, довше і краще зберігається
раніше придбаний і міцніше закріплений досвід. розпад психіки
поширюється від більш складного і диференційованого до більш
простому і автоматизованого. Перш за все страждають найбільш складні і
індивідуальні, творчі та критичні, абстрагуються і інтегрують
види психічної діяльності, щодо довше зберігаються старий
словниковий запас і здатність оперувати певним колом
сталих понять і уявлень. Однак рівень суджень і
умовиводів неухильно знижується. Наростають грубі розлади пам`яті.
Особливо рано і глибоко порушується запам`ятовування, втрачається здатність
до придбання нового досвіду. Розвиваються фиксационная амнезія,
амнестическая дезорієнтація, т. е. втрачається орієнтування в
навколишньому середовищі, в часі, послідовності подій і,
нарешті, у власній особистості. Поступово руйнуються і спустошуються і
матеріали пам`яті, запас раніше набутих знань. запаси пам`яті
руйнуються як би зверху, шар за шаром, в послідовності,
протилежної черговості придбання знань і досвіду. В кінцевому
підсумку у хворих повністю зникає запас шкільних, професійних і
інших придбаних відомостей. Одночасно наростають і розлади
чуттєвого пізнання навколишнього світу, стають все більш нечіткими і
дефектними всі види сприйняття, втрачається здатність до їх
інтеграції. Замість адекватного впізнавання навколишнього оточення і осіб
відбувається помилкове впізнавання, що відображає життя хворих у віддаленому
минулому. Зрушення навколишнього оточення в минуле поширюється і на
самосвідомість: хворі вважають себе дітьми, молодими людьми, оточеними
батьками та іншими давно померлими родичами. При цьому хворі
конфабуліруют, але конфабуляции, що відносяться до давнього минулого
(Екмнестіческіе), при старече слабоумство, як правило, бідні. іноді
хворий перестає впізнавати себе в дзеркалі. У процесі розпаду
психічної діяльності виникає так званий старечий делірій
(Вірніше псевдоделірій, так як галюцинаторних порушень при цьому
синдромі не буває): хворі з повною амнестической дезориентировкой
із зсувом ситуації в минуле і помилковими пізнавання проявляють особливу
«Діловитість» і розвивають уявну діяльність, яка відображатиме їх помилкові
уявлення про навколишнє оточення і власної особистості.

зміна афекту при старече слабоумство - похмура
пригніченість з відтінком відчуженості, притаманна ранніх стадій хвороби,
зазвичай змінюється безпечністю, добродушністю, ейфорією до повної
емоційної тупості в результаті. Поступово руйнуються всі види
психічної діяльності: втрачається здатність зосередити
увагу, потреби редукуються до найпростіших фізичних потреб.
Хворі стають ненажерливими і неохайними, ведуть чисто вегетативний
спосіб життя. Як правило, перекручений ритм сну і неспання:
нічний сон стає коротким і переривчастим, часто хворі вночі не
сплять, бродять і бувають неспокійними, а вдень сплять. вкрай убожіє
мова. У балакучих хворих мова стає все більш незв`язної,
позбавленою сенсу, незакінченою в граматичному відношенні. спостерігаються
Вербигерации, ехолаліческіе повторення і амнестичного-афатические
випадання. У деяких хворих на пізніх етапах хвороби наростають
афатические, аграфіческіе, агностические, апрактические та інші
симптоми, що нагадують хвороба Альцгеймера (так звана
альцгеймерізаціей). Як правило, почерк змінений «сенільним тремором».
Приблизно в 15-20% випадків захворювання спостерігаються уривчасті
психотичні розлади на тлі прогресуючої деменції. Вони, як
правило, відрізняються малою продуктивністю, їх прояви рудиментарни.
депресії супроводжуються неглибоким понижено-тривожним афектом,
дратівливістю, похмурої буркотливістю і навіть злостивістю, ідеями
зубожіння, збитку і звинувачення, а іноді і окремими ипохондрическими
ідеями. Депресивна самооцінка, як правило, відсутня. манії
рідкісні і атипових і включають метушливість, непродуктивність, а іноді і
безглуздого, конфабуляторні висловлювання еротичного та
мегаломанічного змісту. Порівняно часто зустрічаються
розрізнені маячні ідеї конкретного матеріального збитку
(Крадіжка, псування т. П.) З тенденцією до переходу в конфабуляторні
розлади, що відображають «життя в минулому». При старече слабоумство
описані рідкісні, зазвичай скорочені, епілептиформні припадки,
а також апоплектиформна пароксизми. В неврологічному
статусі виявляються звуження зіниць і ослаблення їх реакції на
світло, зниження м`язової сили, тремор рук і голови, семенящая хода. на
ранніх стадіях хвороби існує невідповідність між поглиблюється
розпадом психіки і відносно незначним загальним постарінням. Однак
на пізніх етапах, як правило, постаріння прогресує, наростають
атрофічні зміни шкіри, підшкірної клітковини, м`язів і внутрішніх
органів, настає маразм.

Принципи класифікації психічних захворювань за тривалий період історії психіатрії зазнали значної еволюції. На ранніх етапах систематика психічних захворювань проводилася на основі переважаючих у хворого психічних розладів - синдромологический принцип.

У міру розвитку психіатрії систематика психічних хвороб будувалася з урахуванням ряду передумов: синдромологический підхід (орієнтація на психічні розлади, виявлені у хворого на період обстеження) доповнювався описами особливостей динаміки окремих станів, міркуваннями про загальну характеристику патологічного процесу.

Велику роль у створенні класифікації психічних захворювань для забезпечення уніфікованої оцінки психічно хворих психіатрами різних країн зіграла Всесвітня організація охорони здоров`я (ВООЗ). За участю експертів і фахівців різних країн ВООЗ підготувала протягом декількох років ряд варіантів Міжнародної класифікації хвороб (МКБ). Процес її створення важкий і складний. Класифікація може отримати широке визнання, якщо забезпечити можливість її застосування психіатрами різних країн, які дотримуються різних поглядів на діагностику психічних розладів.

У Росії, як і в багатьох країнах, для адміністративно-статистичних цілей МКБ-10 застосовується вже протягом ряду років. Вона складається з десяти блоків, кожен з яких включає окремі психічні захворювання, варіанти цих психічних захворювань і психопатологічні синдроми.

Важливою особливістю МКБ-10 є грунтовна характеристика кожного блоку психічних розладів, спроба визначити для них загальну передумову, на підставі якої вони включені в цей блок. Дається також основна характеристика кожного виду психічних розладів (хвороб), окремих форм їх проявів, варіантів психопатологічних комплексів (синдромів), включених до блоку.

Виділено діагностичні та диференційно-діагностичні критерії психічних розладів. Все це сприяє однаковості діагностики психічних розладів, забезпечує більшу порівнянність клінічних даних про хворих з результатами наукових досліджень.

Разом з тим і ця класифікація еклектична. Вона також ґрунтується на ряді передумов: етіологічних, клінічних, психопатологічних, патогенетичних і т.д. на відміну від медичної моделі хвороби, що базується на етіологічних і клініко-морфологічних ознаках.

Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!