Конфлікт по групі крові при вагітності таблиця. кров при вагітності.

Конфлікт по групі крові - ймовірність виникнення

Ставши на облік в жіночій консультації, кожна вагітна жінка отримує масу напрямків на аналізи, серед яких в обов`язковому порядку є аналіз для визначення групової та резусную приналежності крові обох подружжя. У більшості випадків всіх хвилює саме наявність або відсутність цього самого резус-фактора, так як всі знають про ймовірність розвитку резус-конфлікту у матері і дитини. При цьому мало хто обізнаний про існуючу можливість виникнення імунологічного конфлікту за групами крові.

Чому відбувається імунологічний конфлікт?

Перша група крові не містить в еритроцитах антигенів А і В, зате є антитіла alpha- і beta-. У всіх інших групах такі антигени є і тому перша група крові, зустрівшись з чужорідними для неї антигенами А чи В починає з ними ворожнечу, руйнуючи еритроцити містять в собі ці антигени. Саме цей процес і є імунологічним конфліктом по системі АВ0.

Кому варто побоюватися виникнення конфлікту по групі крові?

Теоретично така проблема може виникнути в тому випадку, якщо у матері з майбутнім малюком виявляються різні групи крові:

жінка з I або III групою крові - плід з II;
жінка з I або II групою крові - плід з III;
жінка з I, II або III групою - плід з IV.

Найнебезпечнішим поєднанням вважається, якщо жінка з I групою крові виношує дитину з II або III. Саме такий розклад частіше за всіх інших призводить до розвитку всіх ознак конфлікту у матері з плодом і виникнення гемолітичної хвороби у новонародженого. До групи ризику також входять жінки:

отримували в минулому переливання крові;
пережили кілька викиднів або абортів;
народили раніше дитини, у якого розвинулася гемолітична хвороба або відставання психічного розвитку.

Можливість розвитку групового імунологічного конфлікту за системою АВ0 існує у сімейних пар мають такі поєднання груп крові:

жінка з I групою + чоловік з II, III або IV;
жінка з II групою + чоловік з III або IV;
жінка з III + чоловік з II або IV.

Що сприяє розвитку конфлікту?

Конфлікт по групі крові при вагітності таблиця Від розвитку конфлікту за групами крові захищає правильно функціонуюча і здорова плацента. Її особливе будова не дозволяє крові матері і плоду змішуватися, зокрема, завдяки плацентарному бар`єра. Однак це все-таки може статися у разі порушення цілісності судин плаценти, її відшарування і інших пошкодженнях або, що частіше за все, під час пологів. Потрапили в материнське кров`яне русло клітини плоду, в разі їх чужорідність, викликають вироблення антитіл, які мають можливість проникнення в організм плоду і атаки клітин його крові, внаслідок чого відбувається гемолітична хвороба. Токсична речовина білірубін, що утворюється в результаті такого впливу у великих кількостях, здатне пошкоджувати органи дитини, в основному мозок, печінка і нирки, що може загрожувати серйозними наслідками для фізичного і розумового здоров`я малюка.

Прояви групового конфлікту, його лікування і профілактика

Вагітна жінка не буде відчувати жодних ознак розвитку конфлікту за групами крові. Дізнатися про його виникненні допоможе аналіз крові, який покаже високий титр антитіл в крові жінки. При розвитку гемолітичної хвороби плода та новонародженого можуть спостерігатися:

набряки,
жовтушність,
анемія,
збільшення селезінки і печінки.

Конфлікт по групі крові при вагітності таблиця Профілактикою серйозних ускладнень є регулярна здача крові на аналіз і виявлення в ній специфічних антитіл - гемолизинов. У разі їх знаходження вагітна жінка потрапляє під нагляд. Якщо в результаті повторних аналізів титр антитіл продовжить неухильно зростати, а стан плода погіршуватися, то може знадобитися передчасне розродження або внутрішньоутробне переливання крові плоду.

Деякі лікарі-гінекологи регулярно призначають вагітним жінкам з першою групою крові аналіз на групові антитіла в тому випадку, якщо для цього є передумови. На ділі це відбувається дуже рідко, через те, що конфлікт за системою АВ0 звичайно не тягне за собою серйозних наслідків і викликає жовтяницю тільки вже у народженої дитини, практично не впливаючи на плід в утробі. Тому тут не існує таких масових досліджень як при вагітності резус-негативної жінки.

Гемолітична хвороба новонародженого вимагає обов`язкового лікування, щоб уникнути розвитку важких ускладнень. Чим яскравіше виражені симптоми, тим інтенсивніше конфлікт, для підтвердження якого проводять аналіз крові на підвищений вміст білірубіну. Сенс лікування полягає у видаленні з крові дитини антитіл, пошкоджених еритроцитів і зайвого білірубіну, для чого проводиться фототерапія і інше симптоматичне лікування. У тому випадку, якщо це не допомагає, або рівень білірубіну в крові зростає дуже швидко, то вдаються до процедури переливання крові новонародженому.

Майбутнім батькам, які підпадають під ризик розвитку такого конфлікту, необхідно знати, що, по-перше, ймовірність виникнення реального конфлікту за групами крові на практиці дуже мала, а по-друге, він найчастіше протікає набагато легше резус-конфлікту, і випадки важкого перебігу порівняно рідкісні, тому конфлікт за системою АВ0 вважається менш небезпечним для здоров`я малюка.

Резус-фактор і резус-конфлікт при вагітності

Навігація коментаря

Ангеліна Бережна сказав (а):

15.02 в 4:26

Якщо в крові вагітної виявляються D антитіла, значить при попередній вагітності відбулося злиття материнської крові (Rh-) і крові плода (Rh +). Іноді і при першій вагітності таке відбувається (при проведенні інвазивних процедур або відшарування плаценти).
В результаті цього організм матері починає виробляти спеціальні антитіла D для боротьби з чужорідними тілами. Ось якщо ці D-антитіла є в крові матері, значить є загроза.
Титр 1:32 для D-антитіл - критичний. Він загрожує викиднем / передчасними пологами (якщо D-антитіла з`явилися в 2-3 триместрі), гемолітичною хворобою плода і т.д.

Якщо в крові вагітної виявлені тільки антитіла класу IgM, значить зустріч різних по резусу еритроцитів крові матері і дитини сталася вперше. В цьому нічого немає страшного. Так буває при першій резус-конфліктної вагітності.

Масивно виробляються антитіла класу IgG при повторному попаданні еритроцитів плода в кровоток матері (що найчастіше спостерігається при повторній резус-конфліктної вагітності). Тоді плоду може загрожувати гемолітична анемія (при титрі 1:16 і більше).

Коротше кажучи, D-антитіла поділяються на класи IgМ і IgG. Тому титр D-антитіл характеризує силу відповідної реакції імунітету жінки на розвиток всередині неї резус-конфліктної вагітності. Судячи з його значенням робиться висновок про загрозу здоров`ю плоду.

29.03 о 20:21

Для діагностики резус-конфлікту роблять аналіз титру D-антитіл, загальний для IgM + IgG, або аналізи титру резус-антитіл IgM і титру резус-антитіл IgG окремо?

Ангеліна Бережна сказав (а):

30.03 в 1:39

Для діагностики і моніторингу резус-конфлікту здають кров на антирезусні антитіла (в динаміці). При першій вагітності в нормі ці антитіла відсутні, і якщо вони виявляються, то визначається їх титр.

наука

глави книг

Питання відповідь

конфлікт крові

У світі немає схожих один на одного людей. Ми відрізняємося один від одного кольором очей, шкіри, зростом і групою крові. Розрізняють чотири основні групи крові: перша, ще її називається нульовою (0) - друга, або А- третя (В) і четверта (АВ). Якщо перелити людині не ту кров, можуть розвинутися важкі ускладнення, аж до загрозливих для життя станів.

Кров відрізняється також по резус фактору, білку, що міститься, в еритроцитах (червоних кров`яних тільцях). Резус-фактор буває позитивним або негативним. Якщо жінка з резус-негативною кров`ю вагітна плодом, який успадкував резус-позитивну кров батька, то при контакті крові матері і плоду, материнський організм сприймає плід як щось чужорідне і виробляє речовини (антитіла), що сприяють його відторгненню. Це може ускладнити нормальний ріст і розвиток плода, зробити згубний вплив на здоров`я майбутнього малюка. При важкій формі хвороби можлива внутрішньоутробна загибель плода, викидні на різних термінах вагітності.

Під час першої вагітності конфлікт внаслідок несумісності крові матері і плоду по групі крові і резус-фактору розвивається рідко, тому що антитіл «конфлікту» у матері виробляється ще недостатньо. При повторних вагітностях імовірність проблем підвищується в кілька разів. Найбільш часто антитіла (АТ) утворюються ще до настання вагітності в результаті попередніх переливань крові без урахування резус-сумісності, мимовільних або штучних абортів, позаматкової вагітності. Посилюють тяжкість стану і підвищують ймовірність розвитку конфлікту різні ускладнення перебігу вагітності (токсикоз, підвищення артеріального тиску, загроза переривання, інфекційні та інші захворювання матері).

Конфлікт, обумовлений несумісністю по групі крові, зустрічається частіше, але при АВО-конфлікті великі проблеми розвиваються рідше, ніж при несумісності по резус-фактору. Передбачити ймовірність виникнення патологічного процесу можна, знаючи резус-приналежність і групу крові батька і матері. Якщо у тата і мами резус-негативна кров, то і всі діти цієї пари будуть резус-негативними. При наявності у батька резус-позитивної крові а у матері резус-негативної ймовірна резус-приналежність плоду розраховується як 50% на 50%. Більш зрозумілою ситуація стане з цієї таблиці:

Жінки, у яких існує ризик розвитку конфлікту, повинні під час вагітності перебувати під ретельним контролем акушера-гінеколога. Протягом всієї вагітності необхідно визначати рівень резус-антитіл в крові (1 раз на місяць до 32 тижнів вагітності, 2 рази на місяць з 32 до 35 тижнів, а потім щотижня). Висота титру антитіл допомагає визначати стан плода, прогнозувати тяжкість проблем новонародженого і при необхідності вжити заходів для запобігання розвитку ускладнень.

Запобігти розвитку конфлікту під час повторних вагітностей можна шляхом введення анти-резус-імуноглобуліну у жінок з негативним резусом відразу після: перших пологів, переривання вагітності, переливання несумісної крові. Зазвичай це входить в рутинну практику пологових будинків, але при виборі установи, де Ви збираєтеся народжувати краще поцікавитися цим питанням.

лікар-гінеколог Асоціації Медицина 2000 Анна Корольова