Вагітність і резус-фактор

У переважній більшості випадків перша вагітність у резус-негативної жінки протікає без ускладнень ...

Відео: резус-КОНФЛІКТНА БЕРЕМЕННОСТЬ. МІЙ ДОСВІД

Кожна жінка з юного віку повинна знати свої групу крові і резус-фактор. За даними статистики, приблизно 15-20% жіночого населення мають резус-негативний фактор крові. Резус-фактор (або резус-антиген) - це білок, який може знаходитися на поверхні еритроцитів (клітин крові, що переносять до тканин кисень). Близько 85% людей мають резус-фактор і, відповідно, є резус-позитивними. Решта ж 15%, у яких його немає, - резус-негативні.

Загроза резус-конфлікту при вагітності обумовлюється поєднанням двох чинників: (1) жінка резус-негативна, а батько майбутньої дитини - резус-положітелен- (2) плід успадковує від батька ген, який відповідає за позитивний резус, тобто майбутня дитина резус-позитивний. В такому випадку в організмі майбутньої матері може початися утворення протіворезусних антитіл (див. Нижче). У тому випадку, якщо обоє батьків резус-негативні, загрози конфлікту не існує (дитина обов`язково буде резус-негативним). Також загрози конфлікту не існує, якщо жінка резус-позитивна (резус-приналежність батька і дитини значення не мають). Крім того, в разі резус-негативної матері і резус-позитивного батька є невелика ймовірність того, що плід успадкує від обох батьків гени, що відповідають за негативний резус, і резус-конфлікту не виникне.

Резус-антитіла - це з`єднання білкової структури, які виробляються в материнському організмі у відповідь на потрапляння в нього резус-позитивних еритроцитів плода (імунна система майбутньої мами сприймає ці еритроцити як чужорідні). При виявленні в крові матері резус-антитіл акушер ставить діагноз: резус-сенсибілізація. Це відбувається при штучному або мимовільному перериванні маткової або позаматкової вагітності. Резус-антитіла можуть з`явитися також після перших пологів, якщо народжена дитина резус-позитивний (під час пологів кров дитини потрапляє в кровотік матері, викликаючи відповідну реакцію). Сенсибілізація організму резус-негативної жінки можлива також при переливанні резус-несумісної крові (навіть якщо такі переливання проводилися в ранньому дитинстві).

Процес імунізації вагітної жінки починається з моменту утворення резус-антигенів в еритроцитах плода. Оскільки антигени системи резус містяться в крові плоду з 7-8 тижні вагітності, то в деяких випадках можлива рання сенсибілізація організму матері. Проте в переважній більшості випадків перша вагітність у резус-негативної жінки (при відсутності в минулому сенсибілізації організму) протікає без ускладнень. Ризик розвитку резус-сенсибілізації зростає при наступних вагітностях, особливо в разі переривання першої вагітності, кровотеч під час першої вагітності, при ручному відділенні плаценти, а також якщо пологи проводяться шляхом кесаревого розтину або супроводжуються значною крововтратою. Це пояснюється тим, що при перерахованих ускладненнях велика ймовірність потрапляння великої кількості резус-позитивних еритроцитів в материнський кровотік і як наслідок - утворення великої кількості резус-антитіл. Крім того, при першій вагітності імунна система майбутньої матері зустрічається з резус-позитивними еритроцитами плода вперше. Тому антитіл виробляється не так багато: приблизно стільки, скільки потрібно для знищення надходять в кров матері еритроцитів плода. Крім того, ці антитіла відносяться до імуноглобулінів класу М, які мають великі розміри і погано проникає через плаценту до плоду. Зате після пологів в організмі жінки залишаються «клітки пам`яті», які при наступних вагітностях зуміють «організувати» швидку і потужну вироблення антитіл проти резус-фактора. Це будуть вже антитіла іншого типу - імуноглобуліни класу G, які мають менші розміри, ніж імуноглобуліни М, а отже, легше проникають через плаценту і є більш агресивними. Тому реакція жіночої імунної системи на резус-антиген плода при другій і третій вагітності набагато оперативніше і жорсткіше, ніж при першій. Відповідно, вище і ризик ураження плода.

За даними медичної літератури, після першої вагітності імунізація виникає у 10% жінок. Якщо жінка з резус-негативною кров`ю уникла резус-імунізації після першої вагітності, то при наступній вагітності резус-позитивним плодом вірогідність імунізації знову становить 10%.

Здоров`ю майбутньої мами резус-сенсибілізація не шкодить, але вона може становити небезпеку для дитини. Потрапляючи в кров плода, резус-антитіла руйнують його еритроцити, викликаючи анемію (зниження гемоглобіну), інтоксикацію, порушення функцій життєво важливих органів і систем. Такий стан називається гемолітичною хворобою (Гемоліз - руйнування еритроцитів).

Розпад еритроцитів приводить до пошкодження нирок і головного мозку плода. Оскільки еритроцити безупинно знищуються, його печінка і селезінка намагаються прискорити вироблення нових еритроцитів, при цьому збільшуючись в розмірах. Зрештою, не справляються і вони. Настає сильне кисневе голодування, і запускається новий виток важких порушень в організмі дитини. У найважчих випадках це закінчується його внутрішньоутробної загибеллю на різних термінах вагітності, в більш легких резус-конфлікт проявляється після народження жовтяницею або анемією немовляти. Найчастіше гемолітична хвороба швидко розвивається у дитини саме після народження, чому сприяє надходження великої кількості антитіл в кров немовляти при порушенні цілісності судин плаценти.

Лікування гемолітичної хвороби складне, комплексне, іноді малюкові потрібно штучне переливання крові. Лікарі вводять йому резус-негативну кров його групи і проводять реанімаційні заходи. Цю операцію необхідно здійснити протягом 36 годин після появи дитини на світ.

Найголовніше у вирішенні проблеми резус-конфлікту - його профілактика. Визначити групу крові і резус-фактор бажано ще до вагітності. Якщо до вагітності цього зробити не вдалося, то в жіночій консультації при першій явці проводять визначення резус-приналежності. Якщо з`ясовується, що жінка резус-негативна, то її беруть на спеціальний облік. Всі вагітні з резус-негативною кров`ю повинні регулярно обстежуватися на наявність резус-антитіл в сироватці крові. При виявленні антитіл необхідно звернутися в спеціалізовані медичні центри для подальшого спостереження.

В арсеналі провідних акушерських клінік є сучасне обладнання, що дозволяє стежити за станом плоду, діагностувати ступінь тяжкості гемолітичної хвороби і при необхідності провести основний лікувальний захід - внутрішньоутробне переливання крові (під контролем УЗД через передню черевну стінку матері проникають у вену пуповини і переливають плоду 20-50 мл еритроцитарної маси). Ця операція покращує стан плода і дозволяє продовжити вагітність.

Регулярне спостереження вагітних з резус-сенсибілізацією в спеціалізованих центрах дозволяє вибрати оптимальні терміни і метод розродження.

Важлива роль в профілактиці резус-сенсибілізації відводиться плануванню сім`ї. Гарантією народження здорової дитини у резус-негативної жінки (при відсутності попередньої сенсибілізації при переливанні крові) є збереження першої вагітності.

З метою профілактики резус-сенсибілізації використовується препарат вітчизняного виробництва - антирезус-гамма-глобулін. Цей препарат руйнує залишилися після пологів у крові матері резус-позитивні еритроцити плоду, не даючи тим самим запуститися власне материнському імунної відповіді (виробленні материнських протіворезусних антитіл). Вводити цей препарат необхідно після пологів, якщо народився резус-позитивний дитина-після штучного або мимовільного переривання вагітності-після операції, зробленої в зв`язку з позаматковою вагітністю. Слід пам`ятати, що ефективність цього препарату багато в чому обумовлена термінами введення: при допустимому часу до 72 годин оптимальним терміном вважається не більше 2 годин після пологів або перерахованих вище оперативних втручань.

№ 149

Вітаю! У мене 3, у чоловіка 2+. Абортів, викиднів, переливання крові тощо не було. В першу вагітність антитіл не виявлено, народився син 4. Імуноглобулін мені не кололи ні в вагітність, ...

№ 148

ЗдравствуйтеУ мене друга ";" група крові, у чоловіка друга "+" ... і у нас не получається зачати дитину (((? Чому? ...

№ 147

мені 21год, у мене 2 негативна група крові. яка у чоловіка я не знаю. але моя перша вагітність замерзла на ранньому терміні. в статті написано, що перша вагітність зазвичай протікає нормально, а ...

№ 146

У мене друга негативна, у чоловіка перша негативна. Чи є ймовірність ризику при вагітності? ...

№ 145

У мене група крові 3-, так що якщо я народила першого сина, то всі інші діти будуть теж хлопчики? Я хочу дівчинку! Мені кажуть що при негативній групі якщо перша дитина хлопчик, то і ...

№ 144

якщо у мене 3-група крові перший хлопчик, чи означає це що в подальшому у мене будуть тільки хлопчики, тобто, дівчинку я не народжу? ...

№ 143

Добридень! Мені 40 лет.У мене двоє дорослих дітей. 7 років тому я робила аборт. Чи зможу я народити здорову дитину, якщо у мене 2, у чоловіка 2 + ....

№ 142

у нас з чоловіком більше 3х років не вийдуть завагітніти, у мене гр.крові 2 (пол), у нього 3 (пол), ще у мене полікістоз яєчників, лечу бромокриптином, і ціклодінолом ....

Чим загрожує майбутній мамі і її дитині негативний резус мами, розповідає доктор медичних наук, професор, головний лікар Центру планування сім`ї та репродукції Комітету охорони здоров`я м Москви Марк Аркадійович Курцер.

Після пологів резус-негативним мамам потрібно перевірятися на наявність антитіл.

Резус-фактор - особливий білок, який знаходиться на поверхні кров`яних тілець. Якщо цей білок присутній на кров`яних клітинах, то кажуть, що резус-фактор позитивний і, коли вказують групу крові, пишуть букви Rh, а поруч ставлять плюс. Коли ж на клітинах крові білка немає, то вважають, що резус-фактор негативний, і позначають це знаком мінус. Хочеться відзначити, що у 85% всіх людей на планеті позитивний резус-фактор.

Є таке поняття як резус-конфлікт - це ситуація, при якій у жінки, яка виношує дитину, негативний резус крові, а у майбутньої дитини - позитивний. Наприклад, якщо у жінки при вагітності 4 негативна група крові, а у батька малюка 3 позитивна, то є ймовірність того, що у дитини буде позитивний резус крові.

У медичних довідниках описані три форми цієї хвороби:

1. 1. Найважча форма - це загальний набряк плоду, при цій формі захворювання дитина народжується мертвою або гине в перші години життя внаслідок розвитку серцевої недостатності (спровокованої анемією і набряками).
2. 2. Другою формою є жовтяниця новонародженого, яка обумовлюється, тим, що в крові з`являється і швидко наростає барвник - білірубін, вказану речовину утворюється при руйнуванні еритроцитів. Воно володіє токсичними властивостями і при великому скупченні викликає ураження мозку.
3. 3. Вроджена анемія новонародженого, яка характеризується різкою блідістю шкірних покривів (використані матеріали Популярною медичної енциклопедії).

Необхідно відзначити, що за деякими даними, гемолітична хвороба при резус конфлікті розвивається лише у двох - трьох з тисячі новонароджених дітей. До всього іншого, методи сучасної медицини дозволяють своєчасно діагностувати резус-конфлікт, шляхом аналізу крові вагітної. Кров для такого аналізу жінкам, які перебувають у групі ризику, необхідно здавати зазвичай не рідше ніж один раз на місяць.

• Якщо мати є резус-негативної, а батько - гомозиготних резус-позитивним, то будь-який плід буде гетерозиготних резус-позитивним.
• Якщо мати є резус-негативної, а батько - гетерозиготних резус-позитивним, то плід буде з 50% -ною вірогідністю гетерозиготних резус-позитивним і з 50% -ною вірогідністю - резус-негативним.

Резус-конфлікт при вагітності

Часто вагітність жінки з негативним резус-фактором (у чоловіка - позитивний) проходить без виявлення антитіл. Відразу ж після пологів у новонародженого визначають резус-фактор. Якщо малюк успадковує резус матері, то не робиться ніяких дій - наступна вагітність також очікується без розвитку резус-конфлікту.

стає вплинути на організм резус-негативної жінки таким чином, щоб у разі резус-позитивної дитини він все ж таки не виробляв антитіл, що ставлять здоров`я і життя дитини в таку небезпеку. З цією метою застосовується цілий ряд заходів. Заслуговує на увагу метод, що полягає в тому, що жінці, яка народила резус-позитивної дитини (звичайно, лише тоді, коли у самої жінки резус-фактор негативний), робиться укол медикаменту, що містить безліч антитіл, що знищують червоні кров`яні кульки. В результаті червоні кров`яні кульки дитини, які проникли в кровоносну систему матері, гинуть перш, ніж організм матері встигне виробити антитіла проти позитивного резус-фактора. Тому організм не стане виробляти цих антитіл і при наступній вагітності.При прояві резус-конфлікту головною проблемою

Навіть якщо ваша перша вагітність пройшла без серйозних ускладнень і закінчилася народженням здорової дитини, це зовсім не є гарантією того, що виношування наступного малюка не призведе до конфлікту резус-факторів. Найчастіше вироблення антитіл при першому попаданні в кров матері резус-позитивних еритроцитів відбувається менш активно. Однак після будь-якого контакту з несумісною кров`ю (перші пологи, викидень, аборт або переливання) у жінки з`являється імунітет до резус-білка. Це означає, що в подальшому антитіл, налаштованих проти резус-фактора крихти, буде набагато більше. Ось чому друга вагітність при негативному резус набагато частіше має несприятливі наслідки, ніж перша.

Сподіваюся, мої дорогі читачки, ви зрозуміли, що значить резус-фактор і чим загрожує він виношування малюка. Підписуйтесь на мій блог, повідомте про нього в різних соцмережах (пара кліків мишкою) і отримуйте багато корисної інформації).

Наостанок, хочу показати вам листівку, яку зробив Макс в садку мені на День матері:

Відео: Резус-конфлікт при вагітності

А які подарунки роблять ваші дітки? Що вони найбільше люблять дарувати - малюнки, аплікації або якісь вироби?