1 Група крові резус негативний при вагітності

Негативний резус при вагітності

1. Виявити наявність сенсибілізації у вагітної.

3. Провести неспецифічну десенсибілізуючу і специфічну профілактику резус-сенсибілізації.

4. Віднести вагітну до однієї з диспансерних груп спостереження для визначення обсягу оптимального обстеження і лікування.

Виділяють три групи спостереження:

I група - резус-негативні несенсибілізовані (первобеременних), у яких відсутні чинники можливої сенсибілізації. II група - резус-негативні сенсибілізовані, але без ознак порушення стану плода (повторновагітних, первістки з обтяженим акушерським анамнезом). III група - резус-негативні сенсибілізовані з ознаками розвитку гемолітичної хвороби плода.

Негативний резус при вагітності. обстеження

- Докладний збір анамнестичних даних.

Анамнез дозволяє виявити можливість сенсибілізації у вагітної. До факторів ризику сенсибілізації відносять повторну вагітність з несприятливим результатом (самовільний викидень, ускладнені пологи з оперативними розродження), а також кровотеча, переливання крові, мертвонародження неясної етіології, народження дитини з гемолітичною хворобою.

- Визначення групи крові, резус-приналежності у вагітної жінки і її чоловіка. Фактором ризику є резус-негативна приналежність крові у вагітної та резус-позитивна кров батька дитини, а також групова сумісність крові подружжя, яка підсилює можливий резус-конфлікт між материнським і плодовим організмом. Важливо визначити генотип батька дитини (гомозиготний, гетерозиготний).

- Дослідження наявності в крові матері плодових еритроцитів (антигенів). Для цього використовується мікроскопія мазка крові, обробленого кислим реагентом. При цьому материнські еритроцити руйнуються, а плодові зберігаються.

Титр антитіл визначають до 30 тижнів 1 раз на місяць. З 31-ї до 36-го тижня -2 рази, після 36 тижнів - щотижня. За свідченнями - частіше.

Титр антитіл означає найбільше розведення сироватки крові, при якій вона ще здатна агглютинировать резус-позитивні еритроцити. Титр антитіл - кратний двом. Наприклад 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16, 1:64 і т. Д.

Слід взяти до уваги, що титри антитіл не завжди свідчать про наявність гемолітичної хвороби плода і ступеня її тяжкості. При низькому титри антитіл можуть народжуватися мертві або важко хворі діти і, навпаки, при високому титрі - здорові. Імунокомпетентні клітини мають здатність пам`яті і титри по пам`яті зберігаються на все життя людини. Проте при титрі 1:16, 1:32 частіше народжуються здорові діти. При більш високих титрах антирезусних антитіл і прогресивному їх наростанні частіше розвивається важка гемолітична хвороба плода.

Несприятливими прогностичними ознаками є:

o наростання титру антитіл;

o скаче титр (зміна підйомів і спадів титру неповних антитіл);

o поява антитіл в I триместрі вагітності.

Однак ускладнення можуть виникнути при стабільному або низькому титрі резус-антитіл (1: 2, 1: 4, 1: 8) і навіть при зниженні останнього. Причиною низького титру або його зниження може бути перехід антитіл через плацентарний бар`єр і зв`язування еритроцитами плода.

Результат вагітності визначається не тільки титром, а й видом резус-антитіл.

- Визначення повних і неповних антитіл. Слід розрізняти агглютинирующие (неповні) і блокують (повні) антитіла.

Агглютинирующие (неповні) антитіла дають видиму аглютинацію з резус-позитивними еритроцитами 0 (1) або однойменної групи крові. Величина титру агглютинирующих антитіл не в повній мірі відображає тяжкість резус-сенсибілізації. Відносяться до імуноглобулінів класу G, мають невелику молекулярну масу (160 000), легко проникають через плацентарний бар`єр і є основною причиною гемолітичної хвороби плода.

Негативний резус при вагітності

Блокуючі (повні) антитіла не дають видимої аглютинації, але здійснюють блокаду еритроцитів. Визначають блокуючі антитіла за допомогою проби Кумбса, яка дозволяє виявити фіксовані на еритроцитах антитіла. Блокуючі антитіла зазвичай зберігаються у жінок, які перенесли трансфузию резус-несумісної крові або еритроцитної маси, а також при несприятливому результаті попередньої вагітності (смерть плоду). Блокуючі антитіла відносяться до імуноглобулінів класу М. Їх молекула має великі розміри (молекулярна маса 1 000000) і тому вони не переходять через плацентарний бар`єр. Блокуючі антитіла не грають великої ролі в розвитку гемолітичної хвороби і зберігаються за механізмами імунологічної пам`яті.

Антирезусні антитіла множаться в кількості при наступних резус-позитивних вагітностях.

- Визначення генотипу батька дитини (гомозиготний, гетерозиготний). Для прогнозування гемолітичної хвороби плода певне значення має виявлення генотипу батька дитини щодо його резус-антигену. При гомозиготному типі резус-фактора (наприклад Rh DD) плід завжди буде резус-позитивним і розвиток гемолітичної хвороби дуже ймовірно. При гетерозиготному типі Rh-фактора (Rh DD або Сс) у батька дитини ймовірність успадкування резус-фактора у плода становить 50%.

Генотип крові батька дитини дуже важливо визначати в програмі ЕКЗ і в програмі антенатальної профілактики резус-сенсибілізації у несенсибілізованих резус-негативних жінок (первобеременних, жінки, які народили резус-негативних дітей).

При гомозиготному типі крові батька дитини профілактика сенсибілізації (імунізації) необхідна.

Негативний резус при вагітності

Перегляди 1020 | Рейтинг: 5

Негативний резус при вагітності

зміст:

Яке значення має резус-фактор крові людини на вагітність і народження малюка?

Це питання - головний при плануванні вагітності. особливо коли майбутня мама - негативна по резус-фактору. а майбутній батько - позитивний.

У чому ж справа?

Справа в тому, що ще на початку 20 століття, коли тільки були визначені системи крові по АВО (4 групи крові), через всього лише 30 років було відмічено, що в крові існує ще один важливий фактор, який визначається сумісність крові донора і пацієнта. В наслідок його назвали «резус-фактором».

Цей специфічний білок, який знаходиться в мембрані еритроцита (червона кров`яна клітина), має виражені антигенними властивостями. Іншими словами, якщо такий еритроцит потрапляє в кров людини, яка не є носієм «резус-фактора» - починається негайна реакція. Імунітет починає вироблення специфічних білкових речовин - антитіл, які зв`язують і руйнують чужорідний еритроцит. Інформація про це «записується» в специфічні «клітки пам`яті» імунної системи, що забезпечує негайну відповідь при повторному попаданні цього еритроцита в організм.

Даний механізм описує розвитку «гемолітичної хвороби новонароджених» при «резус-конфлікт» плода і матері, яка може привести до загибелі малюка.

При розвитку «резус-конфлікту» антитіла матері починають атакувати організм малюка, вражають селезінку, печінку, руйнують самі еритроцити і ушкоджують червоний кістковий мозок.

важливо На цьому тлі виникає важке кисневе голодування, яке призводить до пошкодження мозку і інших органів і систем. У важких випадках це стає причиною внутрішньоутробної загибелі плоду, в легких - причиною жовтяниці і недокрів`я новонароджених.

Але також необхідно пам`ятає, що так відбувається не завжди. Приблизно 90% вагітностей у «резус-негативних» мам проходить нормально. Тільки 10% таких жінок стають «сенсибілізовані» до крові своїх малюків, позитивних по «резус-фактору». І з кожною вагітністю ризик ускладнень зростає.

Як це відбувається?

Небезпека криється в тому, що при виношуванні резус-позитивного дитини резус-негативної жінкою, кров малюка може потрапити в кров матері через плаценту.

При ідеальної вагітності. плацента є нездоланним бар`єром для більшості клітин, бактерій, антитіл та ін. Але це тільки в ідеальних умовах.

Існує ряд факторів, які різко підвищують ризик розвитку резус-конфлікту:

Відео: Резус Негативний при Вагітності | резус Конфлікт

1. Аборти (штучне переривання вагітності) в будь-які терміни;
2. Викидні на будь-якому терміні вагітності;
3. Позаматкова вагітність;
4. Важка попередня вагітність, яка ускладнювалося нефропатією або гестозом, кров`яними виділеннями і т.д .;
5. Після пологів (в т.ч. кесаревого розтину);
6. Переливання крові;
7. Травми живота під час вагітності або інвазивні методи дослідження (амніоцентез та ін.).

Як цього уникнути?

інформація В даний час єдиним доведеним методом профілактики резус-конфлікту є введення спеціального препарату - антирезусного імуноглобуліну. Терміни введення, показання та протипоказання до його застосування можна уточнити у лікаря-гінеколога або медичного генетика.

Після того, як жінка стала на облік і у неї передбачається резус-позитивний дитина - рекомендується проводити систематичний забір крові для визначення специфічних антитіл (ті самі білки, які руйнують дитячі «позитивні» еритроцити). Частота забору - щомісяця, в кращому випадку - кожні 2 тижні з малих термінів вагітності.

У той же час, ймовірні ознаки гемолітичної хвороби плода можна визначити по УЗД вже на 18-20 тижнях вагітності. Подальші терміни дослідження: 24-26-ая, 30-32-а та 34-36-ая тижні і безпосередньо перед пологами.

Відео: Негативний резус, моя історія, ми йдемо в дит.сад

Далі на 28 тижні в тих випадках, коли в крові матері не виявлені антитіла - вводиться антірезусний імуноглобулін, після чого забір крові для подальшого визначення антитіл не проводиться.

Після народження малюка у нього визначають групу крові і резус-фактор. Якщо він негативний - на цьому профілактика резус конфлікту закінчується, а в разі якщо дитина «позитивний» - повторно вводять матері антірезусний імуноглобулін.