Маловоддя передчасне дозрівання плаценти

Маловоддя: перебіг вагітності і пологів

Частота маловоддя коливається від 0,7% до 5,5%. Зменшення кількості навколоплідних вод виникає на тлі фетоплацентарної недостатності, ускладнює перебіг вагітності при хронічній внутрішньоутробній гіпоксії плода, внутрішньоутробної затримки його росту і, на думку багатьох авторів, є маркером неблагополуччя плода.

Залежно від ступеня зниження кількості навколоплідних вод всі вагітні з маловоддям можуть бути розділені на 2 групи: з помірним маловоддям і з вираженим маловоддям.

діагноз маловоддя грунтується на визначенні кількості навколоплідних вод при УЗД і на обчисленні індексу амніотичної рідини (ІАЖ). Кількість навколоплідних вод вважається нормальним, якщо величина ІАЖ знаходиться в межах від 5 до 8 см, ІАЖ від 2 до 5 см розцінюється як помірне маловоддя. ІАЖ менше 2 см - виражене маловоддя.

Відео: Які питання хвилюють вагітних жінок?

Поява маловоддя не залежить від віку пацієнток (середній вік при проведенні досліджень склав 26 років). З рівною частотою воно зустрічається як у первісток, так і у повторнородящих. Приблизно у 50% пацієнток з маловоддям захворювання поєднується з загрозою переривання вагітності. Інфекційно-запальні захворювання в анамнезі у вагітних з помірним маловоддям зустрічалися до 30% випадків.

При маловодді в 2 рази частіше відбуваються передчасні пологи, ніж при звичайному перебігу вагітності, при чому частіше це буває при вираженому маловодді. При доношеній вагітності найбільш частим ускладненням пологів при маловодді буває слабкість родової діяльності (до 80% пологів).

При вираженому маловодді частіше, ніж при звичайних пологах настає гостра гіпоксія плода (близько 20%). При важких зміни можлива внутрішньоутробна загибель плода. Тому високий відсоток розродження шляхом операції кесаревого розтину (до 40 - 50%).

При помірному маловодді досить часто (близько 20%) діти народжуються з гіпотрофією різного ступеня вираженості. Але при цьому результат вагітності буває сприятливим у переважної більшості жінок - діти народжуються в задовільному стані.

У новонароджених, які народилися від матерів з вираженим маловоддям, частіше відзначаються ознаки гіпотрофії різного ступеня (до 75%). Діти іноді народжуються в асфіксії, з аспірацією меконіальної навколоплідними водами.

Проведення ультразвукового дослідження дозволяє уточнити ступінь вираженості маловоддя і внутрішньоутробної затримки росту плода. Допплерометричне дослідження кровотоку проводиться в артерії пуповини, в середньої мозкової артерії плода і обох маткових артеріях вагітних. У міру зниження кількості навколоплідних вод наростає частота виражених форм ВЗРП (2 і 3 ступеня). Іноді при вираженому маловодді виявляється передчасне дозрівання плаценти. У 70% вагітних з маловоддям при допплерометрії кровотоку спостерігаються зміни показників гемодинаміки. Для уточнення стану плода при маловодді обов`язково проводиться кардіотокографія після 32 тижнів гестації.

Вагітним з маловоддям призначається комплексна терапія, спрямована на поліпшення матково-плацентарного кровотоку, метаболізму в плаценті, відновлення газообміну в системі мати-плацента-плід та лікування основного захворювання. Під час лікування кожні 7 - 10 днів бажано проведення УЗД, один раз в три дні доплерографія судин в системі мати-плацента-плід і щоденне КМН.

На тлі патогенетичної терапії у пацієнток з ВЗРП 1 і 2 ступеня в 34-35 тижні гестації відзначається наростання кількості навколоплідних вод, що супроводжується збільшенням маси тіла у плодів і поліпшенням у них показників гемодинаміки. Це дозволяє максимально пролонгувати вагітність. До 34 тижнів вагітності порушення кровотоку в системі мати-плацента-плід можуть бути функціональними, і це дає надію на їх поліпшення і нормалізацію стану плода при адекватної терапії.

При погіршенні стану плода за даними КТГ і показниками плодово-плацентарного кровотоку проводиться розродження шляхом операції кесарів розтин в екстреному порядку.

У той же час у вагітних з вираженим маловоддям і відсутністю навколоплідних вод терапія, що проводиться в терміні гестації 36 тижнів і більше частіше буває неефективна, що, швидше за все, пов`язано з важкими формами ВЗРП і пізнім початком лікування. Методом вибору при пологах серед пацієнток з вираженим маловоддям має бути кесарів розтин.

Таким чином, здоров`я майбутньої дитини при маловодді залежить від ступеня зниження кількості навколоплідних вод, вираженості ВЗРП, терміну вагітності, ефективності проведеної терапії та методу розродження.

Див. Також тематичні статті:

Останні повідомлення на форумі

Передчасне дозрівання плаценти на 32 тижні вагітності

Плацента є найважливішим органом для нормального протікання вагітності. Їй відміряно певний термін життя, який завершується відразу після пологів.

До моменту появи дитини на світ вона повністю відповідає за його самопочуття. З її допомогою малюк отримує всі необхідні поживні речовини і кисень.

Коли на УЗД ставлять висновок - передчасне старіння плаценти, в першу чергу гінеколога турбує стан дитини. Функціональна активність органу знижується, а значить, малюк може недоотримувати потрібні для його нормального розвитку речовини.

Причини старіння плаценти

• Найчастіша причина - інфекції. До них відносяться і захворювання, що передаються статевим шляхом, і вірусні, бактеріальні та грибкові інфекції будь-якої іншої локалізації.
• Ще один фактор, що сприяє передчасному старінню - шкідливі звички. У жінок, що палять, вживають спиртне даний стан діагностується частіше.
• Також погано на стані плаценти позначається хронічна втома, стрес, шкідливі умови праці, безконтрольний прийом ліків, в тому числі і вітамінів.

Як уникнути?

Щоб знизити ймовірність передчасного старіння плаценти необхідно дбайливо ставитися до свого організму - дотримуватися, по-можливості, режим дня, правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок, проводити профілактику зараження будь-якими інфекціями, а також на етапі планування провести санацію вогнищ інфекцій (зуби, горло, вуха), підлікувати хронічні інфекції.

Самостійно жінка ніяк не зможе запідозрити це стан, виявити його допомагає тільки УЗД дослідження.

лікування

Якщо на УЗД крім передчасного старіння плаценти виявляються ще й проблеми у дитини, стан, звичайно, вимагає лікування.

Про можливі проблеми з боку плода свідчить порушення матково-плацентарного кровотоку, затримка росту плода.

Якщо порушення є, приступають до лікування або в умовах поліклініки, або в умовах стаціонару, все залежить від ступеня порушень.

Ефективність лікування оцінюється постійно, для цього використовують запис КТГ і повторюють УЗД з доплером.

Якщо ефекту від застосовуваної терапії немає або відзначається погіршення стану - вирішується питання про дострокове пологах.

Передчасне дозрівання плаценти

Плацента - це орган, який забезпечує нормальний ріст і розвиток плода. Дозрівання плаценти має чотири стадії. З початку вагітності до тридцятого тижня відбувається процес формування. До тридцять другого тижня вона зростає. Стадія дозрівання длітcя з тридцять четвертої по тридцять шостий тиждень, а починаючи з тридцять сьомого тижня вагітності відбувається старіння плаценти. Після пологів цей орган виходить як послід.

Ступінь зрілості плаценти визначають за допомогою дослідження ультразвуком.

Що значить передчасне дозрівання плаценти?

Процеси дозрівання і старіння, що відбуваються з невеликим випередженням терміну, можуть бути пов`язані з індивідуальними особливостями організму і не нести ніякої загрози плоду і матері.

Якщо ступінь зрілості плаценти обганяє термін вагітності зі значним розривом, це означає, що у жінки існує ймовірність передчасного старіння плаценти. До даного діагнозу слід поставитися з відповідальністю, так як швидке дозрівання плаценти погіршує її функціональність, і малюк не зможе в повному обсязі отримувати кисень і поживні речовини від організму матері. Під час старіння зменшується площа обмінної поверхні, на деяких її ділянках може відкладатися сіль.

Чим небезпечне передчасне дозрівання плаценти, так це гіпоксія і гіпотрофія плода. Така патологія може стати причиною порушення кровопостачання малюка. Передчасне старіння плаценти загрожує відшаруванням плаценти, несвоєчасним излитие навколоплідних вод і невиношуванням плоду. Дана патологія може стати причиною відхилень у розвитку головного мозку, а в окремих випадках навіть викидня. Щоб уникнути даних патологій, необхідно вчасно пройти курс лікування і постійно бути під наглядом лікаря.

Причини передчасного дозрівання плаценти

Дану патологію можуть спровокувати кілька факторів:

• відхилення від норми маси тіла вагітної, це може бути як надмірна вага, так і худорлявість;
• порушення будови стінок матки і її харчування - дані зміни можуть наступити через перенесених абортів або важких пологів в анамнезі;
• пошкодження матки в результаті механічних впливів;
• захворювання ендокринної системи, печінки, сечовидільної системи;
• патології кровоносної системи;
• хронічні захворювання, інфекційні захворювання;
• куріння;
• резус-конфлікт;
• тривалий пізній гестоз;
• токсикоз високого ступеня тяжкості.

Зазвичай при передчасному старінні плаценти ознаки відсутні. Визначити цей процес можна тільки за допомогою УЗД. У процесі дослідження вимірюють щільність плаценти і зіставляють отримані дані з терміном вагітності. Також вивчають дані її товщини і скупчення солей кальцію.

Лікування передчасного дозрівання плаценти

Лікування такої патології починають після отримання підтверджуючих результатів комплексного обстеження. В першу чергу, ліквідують фактори ризику і застосовують комплексну лікарську терапію для поліпшення функції плаценти і профілактики гіпоксії плоду. За допомогою медикаментозних препаратів цілком можливо відновити роботу кровоносної системи плода і надходження поживних речовин.

У деяких випадках необхідна госпіталізація. Після пройденого курсу лікування, повторюють ультразвукове дослідження, допплерометрию і КТГ. Для народження здорової дитини пологи часто починають раніше терміну. В такому випадку стимуляцію пологів проводять медикаментозно.

Знаючи, що означає передчасне дозрівання плаценти і які її наслідки, майбутня мама повинна уважно ставитися до себе, виконувати рекомендації лікаря і не займатися самолікуванням.