Стадії раку сечового міхура | допомога в ванні урології

Як тільки встановлено діагноз раку сечового міхура, наступний крок - це встановлення характеристик пухлини. Необхідно отримати відповіді на наступні питання:

• Які розміри і стадія раку сечового міхура?
• Вражає чи пухлина тільки слизову оболонку стінки сечового міхура або проростає глибше?
• Чи є метастази в регіонарні (тазові) лімфатичні вузли?
• Чи є віддалені метастази, наприклад в печінку, легені або кістки?

В даний час розроблені системи класифікації раку сечового міхура, які можуть дати відповіді на ці питання. Наприклад, TNM-система (T - пухлина, N - лімфатичні вузли, M - метастази), яка дозволяє визначити стадію процесу та інші характеристики стадійраку сечового міхура.

Шматочок тканини сечового міхура, отриманий при біопсії його стінки, направляють патоморфологів для вивчення під мікроскопом. патоморфолог визначає стадіюраку сечового міхура і ступінь розвитку (злоякісність) клітин пухлини.

Ще одним чинником, що підвищує ризик захворювання, є вплив на організм канцерогенів. Такому впливу піддаються працівники промислових підприємств з виробництва фарби, нафтопродуктів, пластмаси, текстилю, гуми.

Лікарі відзначають і генетичний фактор у розвитку даного захворювання.

Багато дослідників стверджують, що значно збільшує ризик хвороби недостатня кількість рідини, яка надходить в організм людини. Рясне пиття сприяє нормальному омивання стінок сечового міхура. В результаті цього, канцерогени не можуть довго впливати на його стінки.

Існують захворювання, які сприяють розвитку раку сечового міхура:

симптоматика захворювання

Однак не варто орієнтуватися на цей показник, так як тривалість життя при раку сечового міхура залежить від багатьох факторів, і в першу чергу, від стадії і ступеня пухлинного процесу, ураження лімфатичних вузлів, наявності CIS (раку in situ).

п`ятирічна виживаність

Стадії раку сечового міхура

Після встановлення діагнозу, найважливішим кроком є встановлення характеристик новоутворення, тобто, визначення стадії раку.

Стадія раку такого типу визначається в залежності від глибини проникнення пухлини в стінки сечового міхура. Так, виділяють дві основні групи даної патології - поверхневі і інвазивні. Для поверхневих пухлин характерне ураження тільки слизової оболонки органу. Такі новоутворення ростуть з епітеліальної тканини слизової оболонки в порожнину сечового міхура. Інвазивні пухлини більш агресивні і здатні проростати в глибокі шари стінок органу. При цьому вони можуть вражати жирову клітковину, що оточують м`язи і сусідні органи. Інвазивний рак сечового міхура вважається більш небезпечним, так як здатний до метастазування.

• Nx - немає можливості оцінити лімфовузли.
• N0 - зміни лімфовузлів не візуалізується.
• N1 - метастаз в одному лімфовузлі, величиною не більше двох см.
• N2 - метастази в одному лімфовузлі розмірами від двох до п`яти см, або в декількох лімфовузлах величиною не більше п`яти см.
• N3 - наявність в лімфовузлах метастазів величиною п`ять см і більше.

• Мх - немає можливості оцінити віддалені метастази.
• М0 - віддалені метастази не візуалізується.
• М1 - візуалізуються віддалені метастази.

Хворим з пухлиною T0 стадії не потрібно огляду для діагностування ступеня раку, так як шанс еволюції метастазів незначний.

Та - папілярна, неінвазивна стадія раку

Та-стадія має вигляд сосочкових виростів рожевого кольору.

Рак Та стадії обмежений слизової сечового міхура і не зачіпає підслизову пластинку.

БЦЖ терапія заснована на введенні в порожнину сечового міхура живих ослаблених мікобактерій туберкульозу. Вони розмножуються внутрішньоклітинно і призводять до неспецифічної стимуляції імунітету. Лікування починають через два тижні після трансуретральної резекції. Застосування БЦЖ терапії допомагає знизити подальшу прогресію пухлини і число можливих рецидивів.

Внутрішньоміхурове використання вакцини БЦЖ застосовується при наявності несприятливих чинників ризику: пухлина з високим ступенем злоякісності, рецидивні і множинні пухлини при розмірі новоутворення більше 5 см, нерадикальних операції (в краях відсікання вогнища пухлинного росту), наявність карциноми in situ, агресивний перебіг передпухлинних змін епітелію урогенітального тракту, позитивна цитологія сечі після трансуретральної резекції.

Хірургічне лікування поверхневого раку сечового міхура здійснюється із застосуванням трансуретральної резекції, при цьому операція є не тільки лікувальною, але і діагностичною процедурою, яка допомагає встановити гістологічну форму і стадію захворювання. Проведення такого оперативного втручання передбачає видалення пухлини в межах здорових тканин і обов`язкове морфологічне дослідження країв і дна резекційною рани.

Відео: Рак сечового міхура Кращі варіанти лікування

хіміотерапія

Для профілактики рецидивів пухлини сечового міхура після операції застосовується Унутрипузирна хіміотерапія. Основними препаратами, які використовують сучасними онкоурології, є: доксорубіцин і мітоміцин.

Доксорубіцин призначають в дозі 50 мг на 1 год щотижня протягом 8 тижнів. Мітоміцин застосовують по 20 мг 2 рази на тиждень протягом 3 тижнів. В подальшому препарати вводять в тих же дозах 1 раз на місяць протягом 1-2 років.

Перший метод найбільш неприємний, так як рівень життя хворих з пластмасовим зовнішнім сечо-збіркою значно знижується - іноді таким пацієнтам важко просто залишити приміщення. Перевагу часто віддається використанню другого методу відновлення виведення сечі.

Так чи інакше, після часткового або повного видалення органу додатково прописують лікарську і променеву терапію.

На даному етапі виживає приблизно 60% хворих.

Третя стадія захворювання

Рак сечового міхура 3 стадії: новоутворення розширюється на розташовані поруч тканини і органи, такі як матка, піхва, передміхурова залоза, очеревина, стінки таза. Цей ступінь досить серйозна і найчастіше супроводжується рядом яскраво виражених симптомів.
При такому захворюванні як рак сечового міхура 3 ступеня у пацієнтів з`являються сильні больові відчуття в районі цього органу, присутні значні патології сечовиділення. Утворюються метастази в регіонарних лімфатичних узлах- нездорові клітини потрапляють в кровообіг і поширюються по всьому організму.

питання:

Підкажіть, чи можна вилікувати рак без хірургічного втручання? (Дуже не хочемо вирізати сечовий міхур).

Що ви ще можете порадити для лікування раку сечового міхура 4 стадії?

Що ви думаєте з приводу нашої схеми лікування?

Як багато можна зробити хіміотерапій, щоб не нашкодити організму?

В інтернеті багато сказано про шкоду хіміотерапії, але ми боїмося зовсім від неї відмовлятися, але так само не хочемо занапастити організм. Що ви можете порадити з цього приводу? Чи треба продовжувати колоти хімію або відмовитися від стандартних методів медицини і лікуватися самостійно?

Тривалість життя при 4 стадії раку сечового міхура

Тривалість життя залежить від безлічі факторів:

•  віку хворого;
•  локалізації метастазів;
•  рівня лікування;
•  психологічного настрою.

Рак сечового міхура 4 ступеня - найважча стадія, що не піддається радикальному лікуванню.

Терапія на цьому етапі носить виключно паліативний характер.

Органи навколо сечового міхура вражені і практично не функціонують. Виникають також метастази у віддалених органах - печінці, тазових кістках, нирках.

Хвороба викликає сильні болі, які доводиться лікувати сильнодіючими наркотичними препаратами. Паліативне лікування полягає також в усуненні дисфункцій уражених органів і усунення супутніх захворювань інфекційного та запального характеру. Прогноз 5 річної виживаності на 4 стадії 5-7%.