Скринінг при плануванні вагітності

Відео: ХГЧ ПІДВИЩЕНО! Синдром Дауна?! / Планування вагітності / Як мені вдалося завагітніти?

Що таке скринінг при вагітності

Здаємо аналізи: перинатальний скринінг

Протягом усього періоду очікування дитини лікар регулярно призначає жінці проведення тих чи інших обстежень для оцінки стану здоров`я і розвитку її майбутнього малюка. Що таке скринінг при вагітності? Він існує для оцінки ймовірності розвитку відхилень.

Скринінг 1 триместру

Перший раз обстеження на виявлення таких вад розвитку як Синдром Дауна, Синдром Едвардса і дефект розвитку нервової трубки жінці запропонують пройти в 11-14 тижнів. Він складається з ультразвукової діагностики та аналізу крові на оцінку рівня двох показників - РАРР і вільний По-ХГЧ.

Під час проведення УЗД доктор виміряє товщину комірного простору малюка (ТВП) і наявність носової кістки - це перші маркери, що інформують лікаря про можливий розвиток синдрому Дауна.

Визначення ймовірності розвитку хромосомних змін розраховуються за допомогою визначення середніх значень РАРР І по-ХГЧ. У нормі вони мають показник від 0,5 до 2МОм.

Ризик розвитку Синдрому Дауна і високий при РАРР 0,5 і перевищенні значення в-ХГЧ. ризик розвитку Сідрома Едвардса спостерігається при РАРР 0,5 і зниженні значення в-ХГЧ.

У сукупності з оцінкою показників РАРР і В-ХГЧ, проведення УЗД дасть можливість розрахунку високою або низькою ймовірності розвитку аномалій.

Крім ризику, розрахованого на підставі результатів аналізів, для оцінки також враховується і вікової ризик, так у жінок віком понад 35 років він вище, ніж у молодих матусь.

Скринінг 2 триместру

При отриманні високої частки ймовірності розвитку відхилень, а також, якщо майбутні батьки перебувають у віковій групі підвищеного ризику, на терміні з 16 по 18 тиждень майбутня мама може пройти другий перинатальний скринінг.

Він включає в себе УЗД і дослідження крові на маркери ХГЧ (хоріонічний гонадотропін) і АФП (альфа-фетопротеїн) і носить назву «Подвійного тесту». Можливо також додаткове дослідження маркера Вільного естріолу, в такому випадку говорять про проведення «потрійного тесту». За результатами проведених досліджень також розраховується ступінь ймовірності народження дитини з хромосомними аномаліями.

Норми АФП і Вільного естріолу також розраховуються як коефіцієнт МОМ та варіюються в межах від 0,5 до 2. При значенні АФП вище 2МОм підвищений ризик розвитку аенцефіліі або ж Ви очікуєте не одного малюка, а двох, якщо ж підвищений вільний естріол, то існує ймовірність хвороб печінки плода.

При зниженому значенні вільного естріолу є ризик народження малюка з синдромом Дауна.

Не варто впадати у відчай, якщо результати проведених перинатальних скринінгів виявилися невтішними. Пам`ятайте, що вони не дають 100% результатів, а всього лише розраховують імовірність, яка потрібна для прийняття рішення про доцільність подальших досліджень.

Для отримання точної відповіді, чи гаразд Ваш майбутній малюк необхідне проведення амніоцентезу або біопсії ворсинок хоріона - процедур небезпечних ймовірністю самовільного переривання вагітності. Вони не доцільні без наявності чітких медичних показань і перш ніж піти на такий високий ризик варто визначити для себе, чи готові Ви виховувати дитину з аномаліями розвитку. Якщо Ваше рішення залишити дитину буде позитивним незалежно від результатів дослідження, то по суті яка різниця, на якому етапі вагітності Ви дізнаєтеся. що станете мамою «особливого» малюка? Найголовніше, щоб він був улюбленим і тоді ви обидва зможете бути щасливими.

ПЛАНУВАННЯ ВАГІТНОСТІ

З ЧОГО ПОЧАТИ

Здається, у мене вагітність. Рідкісна жінка приходить на консультацію до акушера-гінеколога зі словами Я планую вагітність, зате першу фразу лікар акушер-гінеколог чує часто. Іншими словами, вагітність буквально наздоганяє тікають від неї жінку. Природно, ні про яку підготовку до вагітності мова вже не йде. Авось виносимо і народимо нормального дитини.

Відео: Передача "Розмови про медицину". Тема ефіру - планування та ведення вагітності

Все б нічого, та тільки якщо вагітність виявляється несподівано, це означає, що в перші тижні розвитку дитини ніхто не підозрював про його існування. У ранні терміни вагітності. коли відбувається закладка всіх органів, майбутня мама могла випивати, затягуватися сигаретою, ковтати жменями таблетки і здійснювати інші вбивчі для здоров`я майбутнього малюка діяння.

Тим часом вагітність не може не бути запланованої - визначитися з рішенням про дитину бажано за 3-4 місяці. Далі розглянемо таке актуальне питання - З ЧОГО ПОЧАТИ ПЛАНУВАННЯ ВАГІТНОСТІ?

ЯКИХ ЛІКАРІВ ВІДВІДАТИ ПРИ ПЛАНУВАННЯ ВАГІТНОСТІ

Кабінет гінеколога - один з перших, куди вам потрібно зайти при плануванні вагітності. Перш за все - щоб обстежитися на інфекції. Навіть якщо ви вважаєте, що у вас їх немає і бути не може, краще переконатися в цьому за допомогою відповідних досліджень на мікрофлору піхви. Гінеколог визначить також необхідність дослідження крові на герпес, токсоплазмоз, краснуху, сифіліс, гепатит. Всі ці захворювання можуть протікати приховано, ніяк себе не проявляючи, і тільки аналізи при плануванні та підготовці до вагітності виявить їх.

Потім - до терапевта. Навіть якщо ви вважаєте себе абсолютно здоровою, не зайве переконатися в цьому ще раз. Вимірювання артеріального тиску, загальний аналіз сечі і крові зможуть виявити приховані хронічні захворювання - наприклад, анемію, хвороби нирок, гіпертонію.

Обов`язково пройдіть і флюорографію. Якщо ви живете з хронічними захворюваннями, необхідна консультація відповідного фахівця. І ще - ви повинні пам`ятати: час зачаття не повинно співпасти зі стадією загострення вашої хвороби. Якщо ви приймаєте ліки, обов`язково порадьтеся з їх призначила лікарем. Деякі лікарські препарати абсолютно протипоказані при вагітності, їх потрібно скасувати або замінити на безпечні (або, може бути, змінити дозу).

Не пропустіть кабінет стоматолога. Зуби при плануванні вагітності необхідно привести в повний порядок (санувати порожнину рота), щоб ніяка хронічна інфекція не дісталася дитині в спадщину.

Якщо вагітній жінці більше 35, або в роду спостерігалися генетичні аномалії, або мати (батько) були опромінені, проконсультуйтеся з лікарем-генетиком. З ним потрібно поговорити і в тому випадку, якщо для вас важливим є стать майбутньої дитини.

В акушерстві та гінекології існує перелік інфекцій, виділених в окрему групу з дуже важливого ознакою - вони можуть порушувати розвиток плода або протягом вагітності. Майже всі ці інфекції протікають безсимптомно, непомітно. Але наслідки їх підпільної роботи воістину жахливі. Краснуха або токсоплазмоз, якими більшість з нас перехворіли в дитинстві, практично не загрожують здоров`ю майбутньої матері. Див. Докладніше:ТОРЧ - інфекції

Але якщо жінку минули ці дитячі хвороби і вона заразилася ними зараз, під час вагітності, інфікування може призвести до внутрішньоутробного зараження плода. Від герпесу і цитомегаловірусу страждають багато, але найчастіше інфекція має неактивну форму, тобто вірус не розмножується. Однак якщо під час вагітності відбудеться його активізація, інфекція може проникнути до дитини. Особливо небезпечно, якщо зустріч з вірусом сталася в перші тижні вагітності.

Таким чином, при плануванні вагітності в ідеальному випадку отримати консультацію лікаря акушера-гінеколога і пройти аналізи жінці потрібно за 2-3 місяці до настання вагітності. При цьому велике значення можуть мати дані про перенесені інфекції і результати досліджень на хвороби, свідомо створюють проблеми для майбутньої дитини. Результати обстеження необхідно обговорити з вашим акушером-гінекологом і при необхідності прийняти лікувальні лікувальні або профілактичні заходи.

Основні питання акшерства і гінекології: підготовки і планування вагітності, перелік аналізів, вплив інфекцій і мед. препаратів на плід Ви можете подивитися в даному розділі Вагітність - планування і підготовка.

Якщо у Вас є питання з планування таведення вагітності, які Ви хочете обговорити з фахівцем, лікар акушер-гінеколог нашого медичного жіночого центру дасть Вам кваліфіковану консультацію, проведе обстеження, УЗД, дасть необхідні рекомендації.

ВИЗНАЧЕННЯ ВАГІТНОСТІ
АНАЛІЗИ ПРИ ПЛАНУВАННЯ ВАГІТНОСТІ
Пренатального скринінгу 1, 2 триместр

Скринінг при вагітності

Це нове модне слово з`явилося в медицині відносно недавно. Що таке скринінг при вагітності? Це набір тестів для визначення будь-яких відхилень гормонального фону під час виношування плоду. Скрининги під час вагітності проводять з метою виявлення групи ризиків розвитку вроджених вад розвитку, наприклад, - синдрому Дауна або синдрому Едвардса.

Результати скринінгу вагітних можна дізнатися після проведення аналізу крові, взятої з вени, а також після проведення УЗД. До уваги приймаються всі подробиці перебігу вагітності та фізіологічні особливості матері: зріст, вага, наявність шкідливих звичок, вживання гормональних препаратів і.т.д.

Скільки скринінгів роблять за вагітність?

Як правило, за час вагітності проводять 2 повноцінних скринінгу. Їх розділяє за часом кілька тижнів. І у них є незначні відмінності один від одного.

Скринінг першого триместру

Проводиться на терміні 11-13 тижнів вагітності. Це комплексне обстеження покликане визначити ризик розвитку вроджених вад у плода. Скринінг включає в себе 2 тесту - ультразвукове дослідження і дослідження венозної крові на 2 види гомонов - b-ХГЛ і РАРР-А.

На УЗД можна визначити статура малюка, його правильне формуванні. Досліджується кровоносна система дитини, робота його сердечка, визначається довжина тіла щодо норми. Виробляються спеціальні вимірювання, наприклад, виміряється товщина шийної складки.

Оскільки перший скринінг плода є комплексним, то робити висновки на його підставі рано. Якщо є підозри на ті чи інші генетичні вади розвитку, жінка направляється на додаткове обстеження.

Скринінг першого триместру є необов`язковим дослідженням. На нього направляють жінок з підвищеним ризиком розвитку патологій. До них можна віднести тих, хто збирається народити після 35 років, у кого в родині є хворі люди з генетичними патологіями або у кого мали місце викидні і народження дітей з генетичними відхиленнями.

Проводиться на терміні 16-18 тижнів вагітності. При цьому кров береться для визначення 3-х видів гормонів - АФП, b-ХГЛ і вільний естірол. Іноді додається четвертий показник - ингибин А.

Естірол - це жіночий стероїдний статевий гормон, що виробляється плацентою. Недостатній рівень його вироблення може говорити про можливі порушення розвитку плоду.

АФП (Альфа-фетопротеїн) - білок, що міститься в сироватці материнської крові. Він виробляється лише під час вагітності. Якщо спостерігається підвищений або понижений вміст білка в крові це говорить про порушення стану плода. При різкому збільшенні АФП може наступити загибель плода.

Скринінг хромосомної патології плода можливий при визначенні рівня ингибина А. Зниження рівня цього показника свідчить про наявність хромосомних порушень, що може привести до виникнення синдрому Дауна або синдрому Едвардса.

Біохімічний скринінг при вагітності покликаний виявити синдроми Дауна і Едвардса, а також дефекти розвитку нервової трубки, дефекти заращения передньої черевної стінки, аномалії нирок плода.

При синдромі Дауна показник АФП зазвичай знижений, а ХГЧ, навпаки, вище норми. При синдромі Едвардса рівень АФП знаходиться в межах норми, тоді як ХГЧ знижений. При дефектах розвитку нервової трубки АФП підвищений. Однак його підвищення може бути пов`язано і з дефектом заращения черевної стінки, а також при аномаліях нирок.

Слід сказати, що біохімічний тест виявляє лише 90% випадків вад розвитку нервової трубки, а Синдром Дауна та синдром Едвардса визначає лише в 70%. Тобто має місце близько 30% помилково негативні результати і 10% хибнопозитивних. Щоб уникнути помилки, тест в ідеалі повинен оцінюватися в сукупності з УЗД плоду.