Другий скринінг крові вагітності

Другий скринінг при вагітності

Одним з найбільш хвилюючих і тривожних заходів для вагітних є пренатальний скринінг. І особливо лякає майбутніх мам скринінг другого триместру вагітності. Для чого він потрібен і чи варто його боятися - розберемо в нашій статті.

Хто в групі ризику?

За рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров`я пренатальний скринінг проводять в Росії всім вагітним. В обов`язковому порядку дослідження проводиться жінкам, які мають такі фактори ризику:

• вік старше 35 років;
• наявність в сім`ї дитини з хромосомними патологіями;
• шлюб між близькими родичами;
• прийом в першому триместрі препаратів, непридатних при вагітності;
• тривала загроза переривання вагітності;
• два і більше викидня;
• опромінення одного з подружжя перед зачаттям.

Скринінг при вагітності - терміни і аналізи

Зазвичай пренатальний скринінг при вагітності проводиться двічі: на 10-13 і 16-19 тижнях. Його мета - виявити можливі важкі хромосомні патології:

• трисомія 21-ї хромосоми (синдром Дауна);
• трисомия 18-ї хромосоми (захворювання Едвардса);
• дефект нервової трубки плода (незарощення спинномозкового каналу).

Скринінг складається з наступних етапів: УЗД, аналіз крові, інтерпретація отриманих даних. Останній етап дуже важливий: від того, наскільки правильно оцінить лікар стан плода, залежить не тільки майбутнє малюка, але і психологічний стан вагітної жінки.

Другий скринінг при вагітності - це, перш за все, так званий потрійний тест, біохімічний аналіз крові, за допомогою якого визначають наявність трьох показників:

• альфа-фетопротеїну (АФП);
• загального ХГЛ;
• вільного естріолу (ЕЗ).

Залежно від рівня цих показників у крові майбутньої мами, кажуть про ризик розвитку генетичних патологій.

Другий скринінг при вагітності також передбачає проведення УЗД Спеціаліст уважно огляне плід, його кінцівки, внутрішні органи, оцінить стан плаценти і навколоплідних вод. Терміни проведення другого скринінгу при вагітності для УЗД і біохімічного аналізу крові не збігаються: ультразвукове дослідження найбільш інформативне між 20 і 24 тижнями, а оптимальний час для потрійного тесту - 16-19 тижнів.

Розберемося з цифрами

На жаль, не всі лікарі розшифровують майбутнім мамам результати потрійного тесту. При проведенні другого скринінгу при вагітності нормою є такі показники:

1. АФП на 15-19 тижні вагітності - 15-95 Од / мл і на 20-24 тижні - 27-125 Од / мл.
2. ХГЧ на 15-25 тижні вагітності - 10000-35000 мед / мл.
3. Вільний естріол на 17-18 тижні - 6,6-25,0 нмоль / л, на 19-20 тижні - 7,5-28,0 нмоль / л і на 21-22 тижні - 12,0-41,0 нмоль / л.

Якщо показники в межах норми, то дитина, швидше за все, абсолютно здоровий. Не варто переживати, якщо цифри в результатах аналізів виходять за межі норми: потрійний тест дуже часто «помиляється». Крім того, існує цілий ряд факторів, що істотно впливають на результати біохімічного дослідження:

• багатоплідна вагітність;
• ЕКО;
• вага вагітної (у повних жінок показники підвищені, у худих - знижені);
• шкідливі звички (куріння при вагітності);
• цукровий діабет у вагітної;
• неправильне визначення терміну вагітності.

Переживати з приводу можливих патологій плоду не варто. Жоден лікар не має права ставити діагноз, а тим більше переривати вагітність, на основі скринінгу. Результати досліджень дозволяють лише оцінити ризик народження дитини з вродженими дефектами. Жінкам з високим ризиком призначають додаткові аналізи (детальне УЗД, амніоцентез, кордоцентез).

Ультразвукове дослідження малюка в утробі матері роблять обов`язково і неодноразово. Ми розповімо про обов`язкові УЗД в період вагітності, про їх кількість і про те, що розкажуть доктору, ведучому вагітність, його показники на різних етапах розвитку дитини.

Що таке тривимірне ультразвукове дослідження плоду? У чому перевага 3д УЗД перед іншими видами даного дослідження? Наскільки часто можна бачити свою дитину на екрані монітора в ЗД і чи безпечно це для малюка? - Відповіді шукайте в нашій статті.

Скрининги під час вагітності проводяться кілька разів. Оскільки такі дослідження стали нормою для всіх не так давно, не всі жінки знають - скільки разів, коли і як вони проводяться, про що свідчать їхні результати, в чому їх відмінність від інших. У статті можна про це дізнатися.

Хибна і позаматкова вагітність, багатоплідність, патології плода - все це з легкістю дозволяє визначити УЗД. Але ультразвукове дослідження також може бути використано для того, щоб переконатися в наявності вагітності. З якою тижні від моменту зачаття це можливо - читайте в статті.

Скринінгом другого триместру називають аналіз, що допомагає виявити ризик народження дитини з патологіями, такими як синдром Дауна, розщеплення хребта, аненцефалія та інші.

Скринінг другого триместру проводиться з 18 по 24 тиждень, але найбільш оптимальне і інформативне час 20-21 тиждень.
Скринінг може проводитися за допомогою ультразвукового дослідження, яке здатне виявити можливі аномалії в розвитку плоду, за допомогою біохімічного аналізу крові. Також існує комбінований скринінг, що складається з ультразвукового та біохімічного дослідження.

Другий скринінг під час вагітності - це біохімічне дослідження крові майбутньої матері за спеціальними тестами. Проводиться спеціальний потрійний тест - аналіз рівня в крові ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини), АФП (альфа-фетопротеїну) і вільного естріолу. Також скринінг передбачає дослідження крові на ингибин А, в цьому випадку тест вже стає «четверним». Дослідження рівня цих гормонів і білків в крові жінки надає можливість досить точно визначити ймовірність формування у дитини таких патологій розвитку, як синдром Едвардса (трисомія 18), синдром Дауна (трисомія 21), незарощення спинномозкового каналу, а також аненцефалії.

Після здачі крові і ультразвукового обстеження вагітній жінці необхідно заповнити анкету, в якій вона повинна вказати особисті дані. Грунтуючись на цих даних, лікар розраховує термін вагітності і можливий ризик розвитку вад у плода.

норми

ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини)

16 тижнів - від 10 000 до 58 000 мед / мл;
17-18 тижнів - від 8 000 до 57 000 мед / мл;
19 тижнів - 7 000 до: 49 000 мед / мл;
20-28 тижнів - від 1 600 до: 49 000 мед / мл.

15-19 тижнів - від 15 до 95 Од / мл;
20-24 тижні - від 27 до 125 Од / мл.

Некон`югований естріол (вільне володіння естріол)

15-16 тижнів - від 5,4 до 21,0 нмоль / л;
17-18 тижнів - від 6,6 до 25,0 нмоль / л;
19-20 тижнів - від 7,5 до 28,0 нмоль / л.

Отримані результати скринінгу другого триместру побічно можуть вказувати на деякі ускладнення перебігу вагітності та аномалії в розвитку плоду. Наприклад, високий рівень ХГЧ може бути наслідком хромосомних патологій, що починається розвитку гестозу. наявності у майбутньої мами цукрового діабету або багатоплідної вагітності.

Низький рівень ХГЧ може вказувати на можливі порушення в розвитку плаценти.

Якщо так вийшло, що результати скринінгу оцінюються як несприятливі, то не варто відразу засмучуватися і тривожитися. Це лише вказує на можливий ризик патологій, але сто відсотковим діагнозом ні в якому разі не є. У тому випадку, якщо один з показників скринінгу не відповідає нормі, лікар порекомендує пройти комплекс додаткових досліджень.

Скринінг другого триместру: УЗД

Що таке скринінг при вагітності?

З терміном «скринінг» майбутня мама стикається вже в перші місяці вагітності. Слово звучить моторошно, однак нічого страшного не означає. Скринінг - це набір тестів, що показують зміна гормонального фону жінки під час вагітності.

Такі тести проводять для виявлення і запобігання розвитку вроджених вад у малюка. Скринінг включає в себе аналіз крові з вени і процедуру УЗД. Однак висновок будується не тільки на основі цих свідчень. При скринінгу враховують всі індивідуальні особливості жінки - зріст, вік, вага, наявність шкідливих звичок, вживання гормональних препаратів.

Перший скринінг при вагітності

У перший раз скринінг проводять на 11-13-ій тижнях вагітності. Ця процедура не обов`язкова для всіх, на неї спрямовують тільки жінок, схильних до патологій. Якщо вам більше 35-ти років, якщо у кого-то з членів вашої сім`ї є генетичні захворювання, якщо у вас раніше були викидні або ви перенесли вірусне захворювання на початку вагітності, значить, ви входите до групи ризику і скринінг для вас - обов`язкова процедура .

Не варто відмовлятися від неї, навіть якщо вас направлять для аналізів в платну клініку. Скринінг при вагітності спрямований на те, щоб виявити грубі порушення розвитку у малюка, такі, як, наприклад, синдром Дауна. Погодьтеся, про таких відхиленнях краще знати заздалегідь.

Якщо в результаті обстеження виникає підозра на наявність у плода патології, то лікар призначає додаткову діагностику - аналіз навколоплідних вод і хоріонбіопсіі.

Скринінговий аналіз крові

Як ми вже говорили, скринінг при вагітності включає в себе забір крові з вени. У першому триместрі кров перевіряють на вміст b-ХГЛ і РАРР-А.

ХГЧ - один з найважливіших гормонів при вагітності. Він міститься в материнській сироватці крові. Якщо його рівень знижений, великий ризик патології плаценти. Підвищений вміст ХГЛ-гормону найчастіше свідчить про хромосомних порушеннях у плода. Однак воно ж може бути і ознакою двійні.

Тест на РАРР-А визначає рівень вироблюваного білка А в крові. Занижений рівень цього білка свідчить про наявність хромосомних порушень, які можуть призвести до розвитку у малюка синдрому Дауна або синдрому Едвардса.

При скринінгу на більш пізніх термінах аналіз крові включає в себе більше показників.

Скринінгове УЗД при вагітності

Перше УЗД - дуже важлива процедура як для малюка, так і для майбутньої мами. Саме на ній визначають статура дитини, проводять перші виміри тіла, з`ясовуючи їх відповідність термінів вагітності. На УЗД перевіряють правильність розташування ніжок і ручок дитини, інтенсивність роботи кровоносної системи, з`ясовують товщину комірного простору у плода. Якщо товщина не відповідає нормативним показникам, це ознака того, що є ризик виникнення генетичних порушень.

Відео: Скринінг. Узі скринінг | Пренатальний скринінг. Скринінг при вагітності

Словом, скринінг при вагітності - дуже важливий аналіз. Не варто ним нехтувати, навіть якщо немає підозр на неправильний розвиток плода. Однак, отримавши результати аналізу, не панікуйте, якщо один з них не відповідає нормативам.

Пам`ятайте, скринінг - комплексний аналіз, фахівці роблять висновок про стан плода після загальної оцінки всіх показників.

Відео: Ведення вагітності. другий скринінг

Скринінг не затверджує, він тільки вказує на можливі проблеми в розвитку дитини. На ділі ж відхилення показників від норми можуть бути викликані сторонніми причинами, наприклад, прийомом гормональних препаратів або несвоєчасної здачею аналізів. Обов`язково зверніться до досвідченого лікаря-генетика з результатами аналізів для докладної консультації.

Цікаве на сайті: