Балон для розкриття шийки матки

Стимуляція пологів балоном

Стимуляція пологів допомагає викликати родовий процес штучним методом. Одним з найбільш вживаних методів є стимуляція пологів балоном

Лікар вводить в шийку катетер, на кінці якого є невеликий балон. В цей балон він накачує воду. Вона тисне на шийку. Стимулюється вироблення простагландину. Шийка матки стає м`якшою, готується до розкриття. Після її розкриття балон випадає, і лікар витягує катетер.

Сьогодні лікарі для прискорення розкриття шийки матки проводять вагітній жінці операцію метрейріз. В гумовий балон наливають ізотонічний розчин хлориду натрію. Потім трубка пережимається. До неї підвішується невеликий вантаж вагою до 0,4 кг. Коли відбувається сутичка, рідина перетікає з балона в сполучається ємність. Коли сутичка затихає, рідина знову перетікає в балон. Маткові скорочення стають сильнішими завдяки коливанням тиску.

Протипоказання до стимуляції пологів
Існують протипоказання до стимуляції пологів:

• відкриття маткової кровотечі;
• розвиток інфекційного маточного захворювання;
• цукровий діабет;
• передлежання плаценти;
• відшарування плаценти;
• в піхві випала пуповина;
• у вагітної відійшли води;
• високий артеріальний тиск.

Показання до стимуляції пологів:

• Оболонки, в яких містяться навколоплідні води, можуть розірватися до початку родового процесу. Якщо це відбувається, жінка може не народити дитину п`ять днів. А це неправильно. Малюк має з`явитися на світ в найближчі години. Крім того, існує ризик занесення інфекції малюкові.
• Дуже маленький або великий дитина. Лікарі рекомендують почати стимуляцію пологів, якщо плід занадто великий. Також малюк занадто малих розмірів викликає у лікарів деяке занепокоєння. Вважається, що дитині буде краще, якщо він народиться якомога швидше на світло.

Особливості третє пологів Найчастіше третя вагітність - обдумане рішення подружньої пари. Вона протікає набагато спокійніше, оскільки жінка вже знає, до чого бути готовим.

Персистенція яєчника Циклічні зміни, які постійно відбуваються в організмі жінки, контролюються її гормонами і саме від цього залежить, чи відбудеться вагітності.

Стимуляція пологів: 5 способів. Введення препаратів або секс?

Показання до стимуляції родової діяльності очевидні - пологи не починаються, хоча давно пора, не прогресують, розпочавшись, або за медичними показаннями необхідно, щоб дитина з`явилася на світ раніше покладеного терміну. Стимуляція може бути природною або штучною.

При природній майбутня мама деякими простими діями прискорює настання пологів. Якщо це відбувається на терміні понад 40 тижнів, лікарі заперечувати, швидше за все, не будуть. Але, звичайно, з ними варто попередньо проконсультуватися. Що стосується штучної стимуляції, то її виконують тільки лікарі і тільки в умовах пологового будинку.

введення окситоцину

Навіщо потрібно? Окситоцин - гормон, який відповідає за запуск пологів і підсилює скоротливу діяльність матки. Його синтезований аналог вводять для підготовки матки до розкриття, якщо пологи не наступають в разі переношеної (більше 42 тижнів) вагітності.

Як вводять? Гормон вводиться внутрішньом`язово або підшкірно за допомогою ін`єкцій.

Плюси і мінуси. Якщо пологи почалися, але потім родова діяльність раптом припинилася, окситоцин знову запустить сутички. Але вони будуть потужні і тому дуже хворобливі, тому жінці обов`язково вводять знеболюючі препарати. Існує ймовірність передозування препарату, також у деяких жінок може виявитися підвищена чутливість до нього.

Коли не можна використовувати? У разі передлежанняплаценти. неправильного положення плода, вузького таза та інших ускладнюють природні пологи патологій. Не можна використовувати окситоцин і після попереднього кесаревого розтину, коли на матці є рубець.

введення простагландинів

Навіщо потрібно? Щоб без травм випустити дитину, шийка матки перед пологами повинна дозріти - стати м`якою, еластичною, почати розтягуватися і розкриватися. Якщо термін пологів настав, а шийка ще не готова, її дозрівання прискорюють простагландинами - аналогами гормонів, що відповідають за цей процес.

Як вводять? Гель або свічки, що містять простагландин, вводять глибоко в піхву і канал шийки матки.

Плюси і мінуси. Плюс в тому, що простагландини не проникають через навколоплідний міхур і ніяк не впливають на малюка. До того ж жінка навіть з введенням препаратом ніяк не обмежена в рухах. Але одночасно простагландини можуть уповільнювати перехід до активної стадії пологів. У деяких жінок спостерігається непереносимість препарату, що виражається в головного болю або блювоті.

Коли не можна використовувати? Як і будь-яку стимуляцію пологів, введення простагландинів можна застосовувати, коли у жінки спостерігаються ендокринні порушення, цукровий діабет, після кесаревого розтину, а також коли пологи через природні родові шляхи неможливі через неправильне положення, розмірів плода або погіршується стану його здоров`я.

амніотомія

Навіщо потрібно? Прокол плодового міхура роблять при переношуванні вагітності, при погіршенні стану плаценти і, як наслідок, високий ризик розвитку гіпоксії у дитини. Також амніотомію можуть провести, коли у жінки швидко розвивається гестоз - в цьому стані вилиття вод прискорює процес і полегшує стан породіллі, попутно запобігаючи родові ускладнення, які можуть розвинутися в разі тривалих пологів. Іноді показанням до амниотомии є ризик розвитку резус-конфлікту.

Як роблять? Операція абсолютно безболісна і безпечна, але, як і будь-яка інша операція, проводиться тільки досвідченим лікарем і тільки за медичними показаннями. Спеціальний гачок вводять в піхву, захоплюють плодовий міхур і розкривають його, що викликає відходження навколоплідних вод.

Плюси і мінуси. Излитие плодових вод запускає процес і підсилює сутички. Але іноді сутички навіть після цієї маніпуляції можуть не прийти, а безводний період не повинен тривати більше 12 годин. Так що породіллям іноді знадобиться введення того ж окситоцину, щоб все-таки стимулювати пологи. До того ж якщо робити амніотомія без вагомих свідчень, процес можна лише сповільнити. Передні води, які знаходяться над голівкою дитини в плодовому міхурі, являють собою клин, який м`яко розкриває шийку матки зсередини. У нормі води виливаються лише після того, як шийка майже повністю розкрита і малюк готовий з`явитися на світло.

Коли не можна використовувати? Амніотомію можна проводити тільки після того, як головка дитини пройшла в малий таз, здаючи плодовий міхур і знаходяться на його поверхні судини. Якщо зробити прокол раніше, високий ризик розвитку кровотечі та випадання пуповини, а також інфікування.

Акушерство / Акушерські операції, що прискорюють розкриття шийки матки

Шкірно-головні щипці (Уїлт-Іванова-Гаусса) використовуються для підтем гіванія голівки плоду до виходу з статевих шляхів при неповному розкрив тії шийки з метою прискорення пологів і спроби притиснення голівкою низько розташованої плаценти. Показання до операції: необхідність прискорення пологів при мертвому або нежиттєздатному плоде- спроба головкою мертвого плоду притиснути відшаровується низько розташовану плаценту.

Умови: головне предлежаніе- відповідність таза і головкі- мертвий плід- розкриття шийки не менше ніж на 2-3 см-відсутність кровотечі.

Техніка операції. Після звичайної обробки зовнішніх статевих органів дезінфікуючим розчином при положенні жінки на гінекологи зації кріслі в піхву вводять дзеркала і оголюють шийку матки. Якщо плодовий міхур цілий, розривають його оболонки і в матку входять двузубча ті кульові щипці, якими захоплюють шкірну складку головки. До рукоятці щипців підвішують вантаж (грілку з водою) вагою не більше 500 м Породіллю укладають на пологову ліжко. Напрямок тяги повинно відповідати напрямку родового каналу. Якщо головка у вході в таз, то підвішену грілку можна розмістити між Польстера пологової ліжка. Після проходження головки широкої частини порожнини малого таза бинт з підвішеною грілкою пропускають через ніжний кінець ліжка. Далі відбуваються мимовільні пологи.

метрейріз - операція, спрямована на прискорення розкриття шийки матки введенням за внутрішній зів гумовим балоном (метрейрітнер). Операція в даний час застосовується вкрай рідко в зв`язку з небез ма інфікування матки.

Показання. Штучне переривання вагітності за медичними показаннями.

Метрейрінтер заповнюють стерильним фізіологічним розчином хло ріда натрію, гумову трубку віджимають, до трубки підвішують вантаж (до 400 г). Деякі метрейрінтери влаштовані за типом сполучених посудин. Під час сутичок рідина з балона переміщається в повідомляю щійся посудину, а під час паузи повертається в балон. Коливання тиску ня при цьому сприяють подразнення шийки і посилення скорочень матки.

Умови. Розкриття шийки матки на 2-3 см (шийного каналу можна роз рить за допомогою розширювачів Гегара), відсутність проявів інфекції.

Техніка. Гумовий балон (метрейрінтер) складають у вигляді сигари, захоплюють корнцангом, заводять за внутрішній зів і заповнюють стерильний ним розчином.

Після розкриття шийки матки метрейрінтер без праці народжується. Якщо цього не відбувається, його видаляють через 6 ч.

Автори: Г.М. Савельєва, Р.І. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Паніна, М.А. Курцер