Як відбувається розкриття шийки при пологах

Шийка матки перед пологами і в момент розкриття

Розкриття шийки матки - перший етап пологів. Шийка матки до пологів повинна бути закритою, під дією сутичок, матка напружується, потім розслабляється, а в момент скорочення м`язових волокон відбувається зміна їх взаємного розташування - тобто шийка матки відкривається.

Момент розкриття шийки матки відбувається і за допомогою плодового міхура. Своєю вагою і тиском вниз він допомагає розкриттю.

Шийка матки має внутрішній і зовнішній зів. Існує відмінності між шийкою матки первородящей і повторнородящих. У первісток спочатку розкривається внутрішній зів шийки, який набуває форму воронки, а потім розтягується і зовнішній зів. Повторнородящая легше дається розкриття шийки матки, так як зовнішній зів частіше вже відкритий на 1 палець в кінці вагітності. При розкритті шийки матки повторнородящих зовнішній і внутрішній зів розкриваються практично одночасно.

Розкриття шийки матки на 1 палець, потім на 2 пальця, відбувається поступове розширення. Повне розкриття - це 10 - 12 пальців або 10 - 12 см. При такій мірі зів пропускає голівку плода і тулуб.

Коли ж відходять води і розривається навколоплідний міхур? Під час сутичок малюк в плодовому міхурі тисне на шийку, місце охоплення голови малюка, що стикаються з нижнім сегментом шийки, називається поясом зіткнення. Цей пояс дотику ділить навколоплідні води на передні і задні. Практично при повному розкритті міхур лопається, і відходять передні навколоплідні води.

Після народження малюка відходять задні навколоплідні води. Коли води відходять при неповному розкритті шийки матки - це раннє відходження вод, якщо води відходять до настання пологової діяльності, то таке відходження назвуть передчасним. Коли плодовий міхур дуже щільний і сам не розривається, його розриває акушер.

Шийка матки у первородящих і повторнородящих відрізняється, наступні пологи зазвичай відбуваються легше і швидше перших. Багатьох цікавить, як народити без розривів, як не порвати шийку матки? Багато в чому народити без розривів і не порвати шийку матки допоможе хороший лікар-гінеколог, який приймає пологи. Від нього в 80% будуть залежати родові шляхи і промежину. Для уникнення епізіотомії під час пологів. лікар змащує олією або спеціальним гелем шийку і піхву, розправляє шийку матки, складки піхви, говорить, як правильно тужитися.

Так, народити без розривів шийки матки і розриву промежини можна, але якщо є в інтимній зоні вже бувалі розриви або шви, а також при вузькому тазі уникнути розривів складно.

Стежити за шийкою матки перед пологами і в момент розкриття - справа фахівців, для породіллі головне знайти таких і виконувати їх вимоги.

Будемо дуже вдячні, якщо Ви оціните корисність цієї статті. Для нас дуже важлива Ваша думка

Шийка матки перед пологами

Стан шийки матки перед пологами

Шийка матки перед пологами кардинально змінюється (причому практично непомітно для самої майбутньої мами) - і саме це дозволяє дитині безперешкодно з`явитися на світло. Які саме зазнає змін матка перед пологами. і в яких випадках необхідно медичне втручання?

Якою має бути шийка перед природними пологами

Має значення її розташування в малому тазу, довжина і розм`якшення. Про те, що родові шляхи жінки підготовлені, свідчить розм`якшення шийки матки перед пологами до такої міри, що вона починає пропускати всередину 1-2 пальця лікаря. Унаслідок таких змін жінка спостерігає відходження слизової пробки. Виходить, що чим раніше почалося розкриття шийки матки перед пологами, тим раніше жінка помічає цей явна ознака наближення сутичок.

Крім того, вона коротшає. Відомо (це фіксується за допомогою трансвагінального ультразвукового дослідження), що довжина шийки матки перед пологами становить не більше 1 см. І поступово повністю згладжується.

Що ж стосується розташування, вона стає рівно по центру малого таза, тоді як шийка матки при вагітності. ще за 3-4 тижні до початку родової діяльності, відхилена до заду.

Ці 3 параметра оцінюються по двухбальной шкалою. При 5 набраних балах шийка вважається зрілою.

Як простимулювати розкриття матки медичними методами

Якщо огляд шийки матки перед пологами показав, що вона ще не зріла, тоді як ви повинні, судячи з підрахунками лікарів, ось-ось народити, цілком можливо - вам буде запропоновано трохи прискорити процес, провести стимуляцію. В іншому випадку є велика ймовірність того, що дитина буде страждати від кисневого голодування, так як плацента до 40-42 тижнях вже не може в належній мірі виконувати свої функції, вона «старіє». Стимуляція медичними засобами можлива в умовах стаціонару. Використовуються 4 способи, іноді в комбінації один з одним.

1. Внутрішньом`язові ін`єкції синестрол. Цей препарат прискорює підготовку шийки до пологів, але безпосередньо сутички не провокує.

2. Введення в шийку матки паличок ламінарії - морських водоростей. Здійснює дану процедуру лікар, пацієнтка при цьому знаходиться на гінекологічному кріслі. Палички, по 5-6 см кожна, поміщаються практично на всю довжину в цервікальний канал. Приблизно через 3-4 години вони починають розбухати під впливом вологи, тим самим механічно розкриваючи цервікальний канал. Вже через добу зазвичай спостерігається розкриття в 1 см - розм`якшення і коротка шийка матки перед пологами - запорука швидкого і легкого розродження.

3. Введення в цервікальний канал гелю, що містить простагландини. Наприклад, Препіділ-гель. Діє зазвичай дуже швидко, шийка розкривається за кілька годин.

4. Внутрішньовенне введення препарату Ензапрост, що містить простагландини. З його введенням стає м`яка шийка матки перед пологами, тим самим коротшає період сутичок і вигнання плоду.

Самостійна стимуляція пологів

Найчастіше дані методики використовуються жінками без показань і можуть бути небезпечні.

1. Очисна клізма. Помічено, що після неї швидко відходить слизова пробка, і розкривається шийка матки. Робити можна тільки тим, у кого вже настала передбачувана дата пологів. тобто дитина точно доношена.

2. Прийняття теплої ванни. Не можна, якщо вже відійшла слизова пробка і навколоплідні води. Крім того, не рекомендується жінкам з підвищеним артеріальним тиском.

3. Секс. У спермі містяться простагландини - ті самі речовини, які входять до складу препаратів, якими стимулюють пологи в умовах стаціонару. Не варто займатися сексом тим, у кого вже відійшла слизова пробка, так як велика ймовірність занести інфекцію в матку. Ну а заняття сексом в презервативі в плані стимуляції розкриття шийки матки не приносять користі.

4. Фізичні навантаження. Прогулянки вгору і вниз по сходах, миття підлоги на корточках, прибирання будинку і т. Д. Але не перестарайтеся. Особливо, якщо у вас гіпертонія або гестоз, або передлежання плаценти.

Тепер ви знаєте яка повинна бути шийка матки перед пологами. Тільки не намагайтеся самостійно діагностувати наскільки вона готова до пологів. Залиште виконання цього завдання лікарів.

Про плановому і передчасному розкритті шийки матки

Розкриття шийки матки характерно для будь-якої жінки, яка збирається народжувати. Воно говорить про те, що організм готовий до пологів.

симптоми

Як таких симптомів на початковому етапі немає, і це виявляється на плановому огляді гінеколога. Коли доктор говорить, що шийка матки розкрита на один палець - це зовсім не означає, що пологи настануть завтра або через кілька годин. Вони можуть настати і через тиждень. Це просто означає, що організм до них готовий.

Як перевірити?

Самостійно визначити розкрита чи шийка матки вкрай складно, це може зробити доктор на черговому огляді.

Лікар заводить 2 пальці в піхву і обмацує матку. Під час вагітності шийка матки загорнута ззаду і до неї дістати не можна, перед пологами ж вона розм`якшується, стає загорнутої вперед і легко досяжною для огляду.

Як відбувається все в нормі?

Розкриття шийки матки перед пологами складається з двох стадій:

• Латентна або повільна фаза (4-6 годин) - розкриття до 4 см. Перейми через кожні 5-7 хвилин.
• Активна або швидка фаза (кожну годину на 1 см.) - до 10 см. Перейми кожну хвилину.

10 см. - повне розкриття, при якому починаються безпосередньо пологи.

передчасне розкриття

Истмикоцервикальной недостатність або передчасне розкриття при вагітності свідчить про наявність різних патологій, без лікування це може призвести до передчасних пологів і викидня.

Основними причинами є органічні порушення (наприклад, пошкодження після абортів), функціональні (гормональний надлишок або недостатність).

Якщо гінеколог виявляє на плановому огляді, то він призначає трансвагинальное узі, а потім лікування, яке зводиться до наступного:

• гормональне лікування
• Оперативне лікування: шийку матки на час зашивають, щоб закріпити. Шви знімають до 38 тижня, щоб перед пологами рубець розсмоктався.

Воно супроводжується наступними симптомами: різкий біль внизу живота, іноді пронос, нудота (як при менструації).

нерозкриття

Іноді розкриття шийки матки не відбувається в покладений термін, чи потрібно в цьому випадку його стимулювати?

Однозначної відповіді немає і бути не може, тому що кожен випадок є індивідуальним. Як правило, що спостерігає вас лікар приймає рішення: чекати ще або стимулювати пологи.

У деяких випадках стимуляція необхідно: при наявність серйозних захворювань у матері, при відходження навколоплідних вод (тому що підвищується ймовірність проникнення інфекцій), при відшаруванні плаценти (загроза для плода).

методи стимуляції

Стимуляція може бути декількох видів: медикаментозна і немедикаментозних.

немедикаментозная полягає в проколюванні околоплодного міхура (амніотомія). Тиск головки дитини на таз збільшується і розкриття відбувається швидше. Якщо цього буде недостатньо - застосовують медикаментозні препарати.

• свічки - простагландини. Свічка вводиться в піхву, розчиняється і починає діяти протягом 30 хвилин. Цей метод особливо гарний тим, що абсолютно нешкідливий для малюка і також не завдає шкоди організму матері.
• окситоцин - його застосовують у вигляді таблеток або внутрішньовенно. Побічним ефектом може бути посилення болю при пологах.
• Ходьба і плавання
• Заняття сексом (проте все потрібно робити максимально акуратно)
• Чай, гарячий шоколад, відвар з листя малини

Ви також можете робити різні вправи. На сьогоднішній день їх існує величезна безліч і які з них будуть ефективні саме для вас - підкаже лікар.

На сьогодні існує величезна безліч способів, в тому числі різних гелів, лікарських засобів і ін. Пам`ятайте, що далеко не все можна використовувати, т. К. Деякі з них можуть завдати значної шкоди як вам, так і дитині.