Розмір шийки перед пологами

Шийка матки перед пологами

Одним із провісників пологів є зміна шийки матки. Вона змінюється кардинально, а відбувається це абсолютно непомітно для вагітної. Що ж відбувається з цим органом, які при цьому бувають відхилення і коли без втручання лікарів не обійтися? Розберемося в цих питаннях.

Про зрілої шийки матки

Перед пологами велике значення має розташування шийки матки в малому тазу, а також її довжина, розм`якшення. Останній показник при готовності до пологів повинен бути таким, щоб пропустити всередину 1-2 пальця гінеколога. При такому размягчении жінка помічає, що відходить слизова пробка. Ця ознака наближення сутичок проявляється тим раніше, ніж раніше почала розкриватися шийка перед пологами.

А ще вона в цей час коротшає. Трансвагинальное УЗД констатує, що її довжина перед пологами близько 1 см.

Шийка матки з наближенням пологів займає положення по центру малого таза. Для порівняння - за місяць до цього вона відхилена назад.

Тобто, ці 3 параметра (размягчнним, довжина та розташування) є показниками зрілості шийки матки. Їх оцінюють по 2-бальною шкалою. Зрілої вважається шийка, якщо в сумі показники становлять 5 балів.

Як стимулюють розкриття шийки матки

У випадках, коли води у вагітної відійшли, а пологи протягом 12 годин не починаються, потрібно використовувати стимуляцію. Проводиться ця процедура під контролем лікаря з урахуванням алергії жінки на медичні препарати і її стану.

Стимуляція буває двох видів: медикаментозна і немедикаментозних.

1. При наявності у вагітної гестозу, цукрового діабету або високого тиску.
2. При занадто розтягнутою матці, великому плоді або багатоплідної вагітності.
3. При коротких і слабких сутичках або їх припинення.
4. При ускладненнях з серцем, резус-конфлікт.
5. При передчасне відшарування плаценти.

Також стимуляція розкриття шийки матки рекомендується при переношеної вагітності (більше 40 тижнів). У такому випадку лікар приймає рішення про те, стимулювати пологи або чекати. Вагітну при цьому поміщають в пологовий будинок для зручності лікарського контролю над її станом.

1. Ін`єкції синестрол внутрішньом`язово. Препарат не впливає на сутички, а стимулює розкриття шийки матки.
2. Палички ламінарії. Їх вводять в шийку матки, в цервікальний канал на всю довжину. Через кілька годин палички розбухають під дією вологи. Цервікальний канал при цьому розкривається механічно. Як правило, через добу і шийка розкривається.
3. Гель з простагландинами. Його вводять в цервікальний канал для стимуляції розкриття шийки. На відміну від попереднього способу, шийка розкривається за пару годин.
4. Ін`єкції Ензапросту внутрішньовенно. Препарат теж містить простагландини. Після його введення шийка матки стає м`якою, коротшає час сутичок.

Інший метод стимуляції шийки матки - немедикаментозний. Він являє собою проколювання плодового міхура. Мовою науки це називається амніотомія. Її роблять у разі розкриття шийки матки на 2 см і зупинки процесу. Наслідком проколювання є вилиття вод і зменшення тиску. Головка малюка при цьому тисне на таз, що і стимулює розкриття шийки. Амніотомія вважається безпечним методом стимуляції, оскільки шкоди плоду не завдає.

У разі огляду шийки перед пологами і виявлення її незрілості жінці пропонують процедуру стимуляції. Адже існує ризик кисневого голодування дитини як наслідок старіння плаценти. Вона вже не може нормально виконувати свої функції, в тому числі забезпечувати дитини киснем в достатній кількості.

Вагітні жінки не повинні намагатися самостійно діагностувати свою готовність до пологів. Це місія лікарів. А майбутній мамі потрібно виконувати їх рекомендації, зберігати спокій і бути впевненою в тому, що пологи пройдуть добре.

Спеціально дляberemennost.net Олена Толочик

Шийка матки перед пологами

Шийка матки перед пологами повинна значно змінитися, відбувається її розм`якшення, потім вкорочення і згладжування, і, нарешті, вона починає розкриватися. Цей процес називається дозріванням шийки матки, при перших і при повторних пологах він проходить по-різному.

Всю вагітність шийка була міцним замком, що закриває вихід з матки і зберігає вагітність. Тверда, довга шийка не дозволяла мікроорганізмам проникнути в матку до малюка, і була перешкодою для його передчасної появи на світ.

Однак така шийка зовсім не потрібна під час пологів, і під впливом зростаючого рівня гормонів естрогенів і простагландинів вона починає змінюватися. Розм`якшення і вкорочення шийки матки йдуть паралельно, і зазвичай цей процес супроводжується посиленням слизових виділень.

Розм`якшення шийки матки перед пологами починається задовго але початку справжньої родової діяльності, зі терміну 35-36 тижнів. Це відбувається за рахунок скорочень мускулатури матки, сутичок-провісників. Навіть якщо ви їх не відчуваєте - вони є у всіх жінок. Одночасно зменшується і довжина шийки матки перед пологами, до моменту початку справжніх сутичок шийка коротшатиме приблизно в 2 рази.

Під час самих пологів почнеться її згладжування, яке закінчиться повним розкриттям. Що б дитина народилася, шийка матки повинна буде розкритися до 10 см, грубо кажучи, на ширину 5 пальців кисті. Більшість жінок вступають в пологи з уже наявними розкриттям на 1-2 пальця.

Розкриття шийки матки перед пологами відбувається поступово і практично безболісно, і супроводжується відходженням слизової пробки.

Відкриття шийки матки перед пологами у первісток і у повторнородящих жінок відбувається по-різному. Шийка матки складається з двох циркулярних волокон, які утворюють внутрішній і зовнішній зів матки. При перших пологах спочатку розкривається внутрішній зів, і тільки потім починається розкриття зовнішнього. При повторних пологах йде одночасне розкриття внутрішнього і зовнішнього зіву матки. Розмір шийки матки перед пологами зменшується за рахунок її розкриття і поступового згладжування.

Так як стан шийки матки визначає готовність вагітної до початку пологів, на останніх тижнях вагітності вам знову доведеться згадати про існування гінекологічного крісла. При кожному візиті до гінеколога лікарем буде проводитися оцінка її стану при піхвовому дослідженні. Огляд шийки матки перед пологами дозволяє оцінити наскільки вона м`яка, ступінь відкриття і наскільки шийка вкорочена і згладжена.

На початок пологів шийка матки не тільки коротшає і згладжується, відбувається зміна її напрямки в малому тазі жінки. Під час вагітності вона відхилена назад, перебуваючи як би за головкою дитини, і по-цьому важкодосяжним. До пологів шийка зміщується вперед, по провідній осі тазу, і тепер стає легкодоступною при огляді.

М`яка, відкрита і коротка шийка матки перед пологами говорить про швидке їх початку. Тверда і незріла шийка матки перед пологами може стати причиною того, що пологи не почнуться в термін, або ж будуть аномалії родової діяльності з довгими, болісними переймами, так як шийці доведеться розм`якшуватися і розкриватися дуже швидко, під час самих пологів. Не завжди це виходить, і тоді пологи можуть закінчитися кесаревим розтином, тому що шийка так і не розкрилася.

Якщо у вас термін вагітності наближається до доношеному, а ознак дозрівання шийки матки немає, лікар може прискорити цей процес за допомогою ламінарій або ж гелю.

Плід перед пологами займає стартове положення для того, що б благополучно пройти по родових шляхах матері, коли підійде термін з`явитися на світло. Для більшості дітей це положення головкою вниз поздовжньо уздовж тіла матері.

Як поводиться дитина перед пологами? Як він почувається, затихає чи, і які зміни відбуваються в його організмі у зв`язку з майбутнім появою на світ?

Останні тижні перед пологами малюк майже не набирає вагу, він вже великий, зараз природа готує її до самостійного життя, зовсім скоро йому доведеться самостійно дихати, є, і робити безліч речей, які довгі 9 місяців робив за нього материнський організм.

Останні тижні вагітності цей час коли ми особливо чутливо прислухаємося до тим, що відбувається в організмі змін. Опущення живота перед пологами це один з тих симптомів, на які в народі завжди звертали увагу. Якщо вас чекають перші пологи, ви напевно зараз все частіше розглядаєте себе в дзеркалі, намагаючись визначити, опустився чи живіт.

Довжина шийки матки при вагітності

Шийка матки - це орган, який би з`єднав порожнину матки з піхвою і виконує певні функції. Основний її функцією є захисна, так завдяки щільно зімкнутих зовнішньому зеву вона перешкоджає проникненню флори з піхви в матку. Шийка матки складається із зовнішнього і внутрішнього зіву, а також отвори, що з`єднує матку з піхвою - цервікального каналу. Нормальна довжина шийки матки при вагітності повинна становити не менше 3 см, при зменшенні її довжини говорять про ризик переривання вагітності та вирішується питання про амбулаторне або стаціонарне лікування.

Довжина шийки матки при вагітності

Як вже було сказано, шийка матки виконує захисну функцію, особливо під час вагітності. На ранніх термінах вона стає дуже щільною, в ній утворюється слизова пробка, яка додатково перешкоджає проникненню інфекції в порожнину матки. Довжина зімкнутої частини шийки матки до 36 тижнів вагітності повинна бути не менше 3 см. Якої довжини шийка матки може визначити лікар-гінеколог під час внутрішнього акушерського дослідження і ультразвукового дослідження.

Довжина шийки матки по тижнях

Спеціально проведені дослідження виявили залежність довжини шийки матки від терміну вагітності. Так, довжина шийки матки в терміні 10-14 тижнів в нормі коливається в межах 35-36 мм. На 15-19 тижні довжина шийки матки дорівнює 38-39 мм, на 20-24 тижні - 40 мм, а на 25-29 тижні - 41 мм. Після 29 тижнів довжина шийки матки зменшується і на 30-34-му тижні становить вже 37 мм, а на 35-40 тижні - 29 мм. Як бачимо, вже після 29 тижня шийка матки починає готуватися до майбутніх пологів. Після 36 тижня вагітності шийка матки перед пологами починає розм`якшуватися, коротшає, її зів починає розташовуватися по центру і пропускає кінчик пальця. Довжина шийки матки у повторнородящих в 13-14 тижнів повинна дорівнювати 36-37 мм.

Довжина шийки матки перед пологами

Безпосередньо перед пологами відбувається дозрівання шийки матки, іменоване «дозріванням». При цьому шийка розм`якшується, центрується (розташовується в центрі малого таза), довжина її зменшується до 10-15 мм, а внутрішній зів розширюється на 5-10 мм (пропускає кінчик пальця або один палець). Відбувається згладжування внутрішньої частини шийки, вона стає як би продовженням нижнього сегмента матки. Довжина шийки матки при пологах стрімко зменшується - вона відкривається, щоб плід міг пройти через родові шляхи. Про початок родової діяльності говорять переймоподібні болі в животі, які називаються сутичками. Під час сутички відбувається скорочення м`язових волокон матки і одночасно відкривається шийка матки. Коли відкриття шийки матки досягає 4 см, то родова діяльність встановлюється і подальше її відкриття відбувається 1 см на годину.

Довжина шийки матки при загрозі переривання вагітності

Зменшення довжини шийки матки менше 30 мм на 17-20 тижні вагітності розцінюють як істміко-цервікальної недостатність. При даній патології довжина шийки матки може поступово зменшуватися, а плід опускається до виходу, що може призводити до пізніх викиднів. При подібні погрози жінку необхідно госпіталізувати, призначити препарати, розслаблюючу гладку мускулатуру матки (Папаверин, Но-шпа), а в деяких випадках потрібно накладення швів на шийку матку, які будуть перешкоджати подальшому її відкриття. Після цієї процедури показаний суворий постільний режим протягом доби.

Ми розглянули якою має бути довжина шийки матки при вагітності і перед пологами. А також ознайомилися з такою акушерською патологією як істміко-цервікальна недостатність, про яку може говорити зменшення довжини цервікального каналу менше 29 мм.