Розширено шийка матки вагітності

розширення шийки матки

у мене в 22 тижні було 2см. стояв вибір зашивати або кільце.
почитала.
про ризик інфікування, про необхідність шви і це кільце санувати, про те, що коли бульбашка стирчить (тобто через прочинені шийку контактує з середовищем піхви), то він стоншується і великий ризик передчасного відходу вод.
почитала про практику в інших країнах.

для себе зробила висновки:
* Сама по собі розкрита шийка ні про що не говорить, може бути варіантом норми, і тут важливий прогрес відкриття (точніше, його відсутність)
* Загроза супроводжується тонусом, болями, виділеннями і т.п. (Цього у мене не було)
* Не можна допускати ручного огляду (та ж інфекція, велика частина таких ситуацій при наявності оглядів, особливо регулярних, закінчується прорвався міхуром)
* Ризик народити передчасно при наявності кільця або швів значно вище

я вирішила не робити нічого (тобто відмовилася від пессарія і швів)
вела спокійний спосіб життя, не піднімала важкого, що не перевтомлювалася, в загальному, звичайні рекомендації.
народила в 41 з гаком тиждень, дитини вагою більше 4 кг (це до питання про те, що важкого дитини прочинив шийка не витримає)

написала вам мій досвід, щоб дати знати, що і так теж буває. а думати і приймати рішення вам

Ось це досвід у Вас! Ви просто герой. Я ж від страху не знаю куди себе подіти, теж всю літературу пере вивчала і про шви і про пессарий і з купою лікарів консультувалася. Вони в один голос говорять що шви це погано. Дуже великий ризик. Я від швів відмовилася а кільце поставила, що підтримує але не таке, яке шийку закриває. Лежу з тих пір як почалося тобто з 19 тижнів. Зараз 21. Тиждень шийка 10 мм і є невелика інфекція. Лікарі кажуть, що якщо буде прогресувати то знімуть кільце. Шви накладати не наважуся з великий ризик краще буду лежати до самого кінця, якщо буде потрібно.

а в чому такий шалений ризик швів? адже не шити теж ризик і не менший

Ризик в тому, що зашивати дуже травматично. Особливо після 20 тижнів тк після цього інфекції особливо легко розвинутися і потрапити в щільний міхур. Шов це додаткова інфекція. Також вони можуть прорізати шийку при тонусі навіть. Також при заживанні хірург може зачепити міхур т.к вони на цьому терміні вже дуже близько і тоді виллються води. Але найбільша небезпека-це інфекція від шва, так мені лікарі все говорять. І якщо годі й зашивати то краще полежати і не зашивати, тут вже кожен вибирає для себе сам що краще.

так якщо не зашивати і шийка прочинені, то інфекція теж потрапляє, до того ж починає провисати плодовий міхур. Після накладення швів потрібно постійно стежити за флорою і санувати піхву. Якби можна було замість швів просто полежати, то навряд чи б лікарі садисти використовували цей метод. Якщо можна не зашивати, то звичайно краще не шити, чим менше втручань, тим краще, але ось як визначити: можна не зашивати чи ні? і хто це визначає? На скільки я розмовляла з лікарями, писар як чужорідний предмет частіше інфікується, ніж шви, при регулярній обробці швів все благополучно доношує і народжують. Якби було все так погано, то навіщо б використовували цей метод?

Напишу про свою ситуацію в 2-х вагітностях, може це когось підбадьорить.
На початку першої Б. довжина ШМ була 4.2 см, з 22 тижня укоротилася до 2.5 см, тобто пішло Воронкова відкриття ШМ на 17 мм. Чи не шили, пессарий не ставили, в лікарню не клали, пластом сама теж не лежала постійно, вела більш спокійний спосіб життя, важких предметів намагалася не піднімати. З 35 тижня розслабилася, летіла гірської козою, тяжкості, самостійно прибирання (до того була приходить помічниця), перестала абсолютно ШМ морочитися.
Народила дитину сама на 42 тижні вагою 3900.
Друга Б. через 1.5 року після першої, ШМ знову укорочені і Воронково відкрита з того ж терміну, знову ніяких мед.вмешательств, крім прийому магнезії і Утрожестан, ТТТ ніяких інфекцій протягом обох Б. не було. Зараз йде 38 тиждень, дитина по УЗД важить 3000-3300 і я сподіваюся доносити до терміну, не дивлячись на те, що піднімаю час від часу 13.5 кг-мового дволітка)))
Бажаю всім такого ж ішода подій)), а головне позитивного настрою, який був у мене на протязі обох вагітностей і який мені дуже допоміг Dominik (27.04.10) + Katerina (22.07.12)

Про проект

Ми в соцмережах

Контакти

Розширення шийки матки

Показанням до механічного розтину шийки матки є:

1. Захворювання матері під час вагітності, які вимагають її переривання.
2. Патологічні зміни шийки матки, перешкоджають його розширення:

а) ригідність шийки матки;
б) рубцеві звуження шийки матки;
в) vagino fixatio uteri -після цієї операції шийка матки відхилена назад, між тілом матки і шийкою є перегин, який перешкоджає правильному розширенню цервікального каналу.

3. Ускладнення під час розкриття: судорожне звуження шийки матки, що може привести до розриву шийки матки.

Умови для проведення цих операцій:

1. Згладжування шийки матки.
2. Розкриття осередку хоча б на 2 см.

Пальцеве розширення шийки матки

Техніка операції. Після обробки зовнішніх статевих органів дезінфікуючим розчином, в піхву вводять руку і два пальці в шийку матки, роздвігаючи краю цервікального каналу. У міру розширення вводять третій, четвертий, п`ятий палець. Після цього виконують вінтоподібні руху і вводять руку в порожнину матки.

Техніка операції. Після дезінфекції зовнішніх статевих органів, шийку матки оголюють широкими вагінальними дзеркалами і піднімають, краю її фіксують пульовіми щипцями. Пульо щипці акушер бере в ліву руку, а правою вводить в цервікальний канал матковий зонд. Після зондування розширюють цервікальний канал бужами Гегара.

Насічки на шийці матки

Техніка операції. Шийку матки оточуючих широкими вагінальними дзеркалами і піднімають, краю фіксують пульовіми щипцями. Під контролем двох пальців підводять тупокінцевими вигнуті ножиці в осередку матки. Одну браншу вводять в цервікальний канал і розрізають шийку матки не більше ніж на 1 см в напрямку 10 -, 13 -, 15 -, 19-годину згідно циферблаті годинника. Розсікати шийку матки по середній лінії не можна через можливість поранення сечового міхура, маткових артерій або розтину позаматкового простору при самовільному продовженні розриву під тиском передлежачої частини плоду під час пологів.

Розширити канал шийки матки можна шляхом введення в порожнину матки (при метрейріз) або в задній звід піхви (кольпейріз) стерильного гумового балона з подальшим наповненням його рідиною. Це сприяє рефлекторному посиленню скоротливої діяльності матки і прискоренню розкриття шийки, а також запобігає передчасному вилиття навколоплідних вод. Для профілактики інфікування балон не повинен перебувати в родових шляхах більше 4-6 годин.

Протипоказаннями для проведення метрейріз і кольпейрізу служать важкі форми пізніх гестозів, новоутворення в області шийки матки і в піхву, а також наявність інфекційного процесу в родових шляхах. Часто вони ускладнюються виникненням дискоординированной або надмірної пологової діяльності сприяють тому, що плід набуває неправильного положення. У сучасних умовах ці угоди майже не використовують.

САМІ ЦІКАВІ НОВИНИ

Цервікальний канал при вагітності

Патології цервікального каналу при вагітності

Цервікальний канал при вагітності знаходиться під пильною увагою гінеколога. Так як від його стану, також як і від стану всієї шийки матки, буде залежати те, чи зможе жінка виносити дитину до покладеного терміну, не відбудуться чи викидень або передчасні пологи.

Отже, цервікальний канал це те, що знаходиться всередині шийки матки, що з`єднує матку і піхву. Одним кінцем цервікальний канал відкривається в матку, іншим - в піхву. І саме за цим, другим кінцем здійснюється контроль. У нормі цей кінець шийки матки має довжину близько 3 см, щільний і закритий. Тільки в такому стані можливо утримати навколоплідний міхур і дитини усередині матки. У повторнородящих жінок цервікальний канал при огляді може пропускати палець навіть на невеликих термінах вагітності - це норма, але при цьому довжина шийки матки не повинна бути менше 2 см. Згладжувати і розкриватися шийка матки починає тільки за 1-2 тижні перед пологами. Якщо ж це сталося набагато раніше, довжина цервікального каналу при вагітності різко зменшилася (це підтвердилося при гінекологічному огляді і интравагинальном УЗД) - це серйозна загроза передчасного переривання вагітності. Найчастіше дана патологія діагностується в середині другого триместру, і її причиною є істміко-цервікальна недостатність (ІЦН).

У свою чергу ІЦН може мати причини виникнення функціональні (нестача деяких гормонів, вроджені вади розвитку і т.д.) і органічні (в результаті абортів, вискоблювання, травми шийки під час пологів і т. Д.). При підтвердженні діагнозу ІЦН жінці зазвичай пропонують вшити шийку матки (в стаціонарі під загальним наркозом), або надіти на неї спеціальне кільце, яке не дозволить їй розкриватися. Треба відзначити, що якщо цервікальний канал розширено при вагітності - лікарі рекомендують саме перший варіант з вшитий.

Само собою, даються рекомендації про обмеження фізичних навантажень і припинення статевого життя. Якщо у жінки матка буває часто в тонусі, лікар дає рекомендації щодо його зниження. Може бути запропоновано профілактичне лікування в стаціонарі.

Інша часта проблема з шийкою маткою - поліп цервікального каналу при вагітності. Причини його появи - гормональні. Лікар повинен діагностувати доброякісний це новоутворення або злоякісне. Для цього може бути запропоновано здати мазок на онкоцитологию, пройти кольпоскопію, а в деяких випадках зробити біопсію шийки матки. Якщо підозри на злоякісний процес у лікаря немає, сам поліп ніяк не турбує, чи не кровит, немає ознак запального процесу, лікування відкладають на період після пологів. Хоча нерідко поліп самостійно проходить відразу після вагітності.

Від стану шийки матки багато що залежить при вагітності. Регулярно відвідуйте лікаря, вчасно проходите УЗД, і можлива патологія не залишиться непоміченою.