Коли шийка матки починає готується до пологів

Шийка матки перед пологами

Успішний результат нормальних пологів залежить від роботи шийки матки, яка в свою чергу, залежить від рівня гормонів в крові породіллі. Протягом всієї вагітності в шийці відбуваються зміни, але до настання пологової готовності вона повинна бути щільно зімкнуті, інакше вагітність може перерватися раніше терміну.

Шийка матки перед пологами

Перед пологами під впливом гормонів-простагландинів в шийці матки відбуваються процеси, які називають дозріванням. Існує певна шкала, яка дозволяє оцінити шийку матки перед пологами, при цьому оцінюється 3 критерію: консистенція, довжина шийки матки, прохідність цервікального каналу і її прихильність до провідної осі тазу. Кожен критерій оцінюється під час огляду шийки матки від 0 до 2 балів:

• оцінка 0-2 бали відповідає незрілої шийці матки перед пологами;
• оцінка 3-4 бали відповідає недостатньо зрілої шийки матки;
• оцінка 5-6 балів - зрілої шийки матки.

При нормальному перебігу вагітності шийка матки повинна дозріти до 38-39 тижнів. Під впливом гормонів відбувається розм`якшення шийки матки перед пологами, її центрування по відношенню до провідної осі тазу. Довжина шийки матки перед пологами скорочується до 10-15 мм і відбувається відкриття зовнішнього зіву на 1-2 см, тобто він стає проходимо для 1 пальця акушера.

Розкриття шийки матки перед пологами

Відкриття шийки матки перед пологами відбувається поступово і досягає 10 см (шийного каналу повинен пропускати 5 пальців акушера). Розкриття шийки матки під час пологів ділиться на 2 фази: латентну (розкриття до 4 см) і активну (з 4 см до 10 см). Латентна фаза у первородящих триває 6-9 годин, у повторнородящих 3-5 годин. З моменту настання активної фази швидкість відкриття шийки матки стає 1 см на годину. М`яка шийка матки легко відкривається під впливом тиску на неї голівки плоду і вклинення в її канал нижнього полюса плодового міхура.

Як допомогти розкриттю шийки матки?

В даний час трохи сучасних жінок можуть похвалитися відмінним здоров`ям. Прискорений темп життя, часті стреси, нераціональне харчування і погана екологія можуть порушувати в жіночому організмі вироблення простагландинів, від яких безпосередньо залежать процеси дозрівання шийки і її відкриття. Для того, щоб прискорити дозрівання шийки і відкриття її в пологах розроблені лікувальні препарати на основі простагландинів. Синтетичний аналог простагландину Е1 (Сайтотек) або аналог простагландину Е2 в формі гелю (Препіділ) сприяють дозріванню шийки протягом декількох годин. Але застосовують їх дуже рідко через високу дорожнечу. У пологах можна застосовувати наркотичні і ненаркотичні анальгетики (промедол, фентаніл, налбуфин), проте вони можуть викликати депресію дихання у плода після народження і викликати потребу у введенні антидоту. Ефективним і відносно безпечним методом, що сприяє розкриттю шийки матки матки є епідуральна анестезія. Проводиться вона анестезіологом в стерильних умовах. Вона не робить негативного впливу на плід, так як вводяться препарати не потрапляють в кровотік, і не тільки прискорює розкриття шийки матки, але і робить цей процес безболісним.

Розрив шийки матки

Чим краще дозріває шийка перед пологами, тим менше ймовірність її розриву під час народження дитини. Також причиною розриву може бути великий плід, стрімкі пологи, неправильні вставляння плода і накладення акушерських щипців або вакуум екстракція плода. Розрив шийки матки може супроводжуватися рясною кровотечею, так як шийка добре постачається кров`ю. Ушивання шийки при розривах виробляють розсмоктується нитками, шви ці жінка не відчуває, тому загоєння проходить безболісно.

Таким чином, дозрівання шийки матки порушується з причин, які залежать і не залежать від самої жінки. Тому, жінка сама може допомогти підготувати до пологів свій організм, дотримуючись режим дня, правильно харчуючись і не думати про неприємності.

Шийка матки перед пологами

Стан шийки матки перед пологами

Шийка матки перед пологами кардинально змінюється (причому практично непомітно для самої майбутньої мами) - і саме це дозволяє дитині безперешкодно з`явитися на світло. Які саме зазнає змін матка перед пологами. і в яких випадках необхідно медичне втручання?

Якою має бути шийка перед природними пологами

Має значення її розташування в малому тазу, довжина і розм`якшення. Про те, що родові шляхи жінки підготовлені, свідчить розм`якшення шийки матки перед пологами до такої міри, що вона починає пропускати всередину 1-2 пальця лікаря. Унаслідок таких змін жінка спостерігає відходження слизової пробки. Виходить, що чим раніше почалося розкриття шийки матки перед пологами, тим раніше жінка помічає цей явна ознака наближення сутичок.

Крім того, вона коротшає. Відомо (це фіксується за допомогою трансвагінального ультразвукового дослідження), що довжина шийки матки перед пологами становить не більше 1 см. І поступово повністю згладжується.

Що ж стосується розташування, вона стає рівно по центру малого таза, тоді як шийка матки при вагітності. ще за 3-4 тижні до початку родової діяльності, відхилена до заду.

Ці 3 параметра оцінюються по двухбальной шкалою. При 5 набраних балах шийка вважається зрілою.

Як простимулювати розкриття матки медичними методами

Якщо огляд шийки матки перед пологами показав, що вона ще не зріла, тоді як ви повинні, судячи з підрахунками лікарів, ось-ось народити, цілком можливо - вам буде запропоновано трохи прискорити процес, провести стимуляцію. В іншому випадку є велика ймовірність того, що дитина буде страждати від кисневого голодування, так як плацента до 40-42 тижнях вже не може в належній мірі виконувати свої функції, вона «старіє». Стимуляція медичними засобами можлива в умовах стаціонару. Використовуються 4 способи, іноді в комбінації один з одним.

1. Внутрішньом`язові ін`єкції синестрол. Цей препарат прискорює підготовку шийки до пологів, але безпосередньо сутички не провокує.

2. Введення в шийку матки паличок ламінарії - морських водоростей. Здійснює дану процедуру лікар, пацієнтка при цьому знаходиться на гінекологічному кріслі. Палички, по 5-6 см кожна, поміщаються практично на всю довжину в цервікальний канал. Приблизно через 3-4 години вони починають розбухати під впливом вологи, тим самим механічно розкриваючи цервікальний канал. Вже через добу зазвичай спостерігається розкриття в 1 см - розм`якшення і коротка шийка матки перед пологами - запорука швидкого і легкого розродження.

3. Введення в цервікальний канал гелю, що містить простагландини. Наприклад, Препіділ-гель. Діє зазвичай дуже швидко, шийка розкривається за кілька годин.

4. Внутрішньовенне введення препарату Ензапрост, що містить простагландини. З його введенням стає м`яка шийка матки перед пологами, тим самим коротшає період сутичок і вигнання плоду.

Самостійна стимуляція пологів

Найчастіше дані методики використовуються жінками без показань і можуть бути небезпечні.

1. Очисна клізма. Помічено, що після неї швидко відходить слизова пробка, і розкривається шийка матки. Робити можна тільки тим, у кого вже настала передбачувана дата пологів. тобто дитина точно доношена.

2. Прийняття теплої ванни. Не можна, якщо вже відійшла слизова пробка і навколоплідні води. Крім того, не рекомендується жінкам з підвищеним артеріальним тиском.

3. Секс. У спермі містяться простагландини - ті самі речовини, які входять до складу препаратів, якими стимулюють пологи в умовах стаціонару. Не варто займатися сексом тим, у кого вже відійшла слизова пробка, так як велика ймовірність занести інфекцію в матку. Ну а заняття сексом в презервативі в плані стимуляції розкриття шийки матки не приносять користі.

4. Фізичні навантаження. Прогулянки вгору і вниз по сходах, миття підлоги на корточках, прибирання будинку і т. Д. Але не перестарайтеся. Особливо, якщо у вас гіпертонія або гестоз, або передлежання плаценти.

Тепер ви знаєте яка повинна бути шийка матки перед пологами. Тільки не намагайтеся самостійно діагностувати наскільки вона готова до пологів. Залиште виконання цього завдання лікарів.

Як готується шийка матки, найзагадковіший орган жіночого організму, до пологів

Зрілість шийки матки перед пологами визначається за спеціальною шкалою Бішопа при огляді.

Фізіологічно вже за 4-6 тижнів перед пологами в шийці матки відбуваються зміни, вона починає напухає, з`являється розм`якшення і вона стає чутливою. За допомогою шкали Бішопа, яка оцінює п`ять рис притаманних шийці матки від 0 до 3, можна при огляді з часткою впевненості сказати чи буде успішним ранній виклик пологів.

Якщо м`язова активність і сприйнятливість шийки матки скоординовані один з одним, то під дією скорочувальної функції збільшується діаметр каналу шийки матки до приблизно 10 см в кінці першого етапу пологів.

Піхву вважається готовим, коли розкриття шийки матки перед пологами реалізовується приблизно на палець шириною і знаходиться на осі пологового каналу або плода. Оцінюючи шкалу зрілості, лікар бере до уваги різницю в ширині і довжині шийки матки для першої вагітності і для неодноразово народжували. При огляді шийка матки готова до пологів при результаті мінімум 9 пунктів, в інших випадках вона вважається незрілої. Дозрівання матки є дуже важливим фактором перед пологами. Після того, як шийка стає дозрілої, вона може вже приймати участь в пологах. Але її стимуляція при пологах також важлива.

стимуляція пологів

Стимуляція пологів зазвичай не пов`язана з ризиком так, як застосовують, в основному, безболісні методи, але це призводить до сильних і частих болючим сутичок. У деяких випадках без неї не обійтися. Наприклад, буває так, що води вже відійшли, а сутичок ще немає, тоді і застосовують стимуляцію шийки матки. Одним з кращих і натуральних способів стимуляції пологів є ходьба, це означає, що породіллю просять пройтися.

Коли це не допомагає, тоді у лікарів не залишається іншого виходу, крім як штучно викликати пологи. Для цієї мети існує кілька методів: спеціальний вагінальний гель і спеціальний прокол оболонки плодового міхура пластикової голкою. Якщо ж матка не хоче скорочуватися, тоді використовують гормональні препарати такі, як міропрістон і мифепристон. Доза і вид препарату вибирає сам лікар індивідуально і залежить вибір цей від безлічі різних факторів. У деяких випадках стимуляція буває протипоказана: в разі якщо плід дуже великий щодо таза породіллі і в разі деяких захворювань.

Самостійна стимуляція шийки матки

Існує, також і безліч народних методів самостімуляциі. Перший метод це стимуляція сосків, під час якої організм виробляє додаткову кількість гормону окситоцину -відповідав за родову діяльність. Також в процесі стимуляції пологів допомагає клізма, завдяки їй відбувається викид простагландинів розм`якшуються шийку матки. Ходіння вгору і вниз по сходах теж допомагає. Ще одним народним способом для виклику пологів є секс, але користь від цього методу науково не доведена, як і шкода.

Існує рецепт коктейлю, який допомагає в даному випадку. Для нього вам буде потрібно один стакан апельсинового соку, змішаного зі склянкою газованої води, дві столові ложки касторки і дві ложки мелених мигдальних горіхів, все це потрібно змішати в блендері і випити все маленькими ковтками.
Після того як шийка готова прийняти на себе навантаження, слід подбати про те, щоб вона плавно розширювалася і м`язи її не порвав.

Ризик розриву шийки матки

Про ризик розриву шийки матки говорять найчастіше, в разі якщо це друга вагітність, а перша закінчилася кесаревим розтином. Основними причинами для настання даної родової патології може бути кілька, а точніше не так уже й мало. Крім того при цьому сучасні спостереження вчених і практикуючих медиків показують, що подібні розриви шийки матки при пологах найбільш часто відбуваються саме у первісток жінок. Небезпека є тим більше в разі короткої перерви між вагітностями. Також впливає на ризик розриву шийки матки вік жінки -більш ризикують сорокарічні породіллі.

На жаль, не існує ніяких симптомів перед пологами. Розрив матки може бути спонтанним або викликаним травмою. Матка розривається найчастіше в нижній частині поздовжньо або поперечно. Часто буває також, що матка відривається від підстави по шраму післяопераційного. Досвідчені медичні працівники в змозі помітити симптоми розриву матки. Зазвичай це зростання температури тіла і прискорене серцебиття. Жінка відчуває раптові і дуже сильні болі в животі, після чого припиняються скорочення і з`являються симптоми шоку. У цьому випадку лікар повинен моментально провести кесарів розтин, зашити або видалити матку і провести трансфузію крові. Розрив шийки матки є найбільш небезпечним обставиною під час пологів. Жінка може втратити багато крові, до того ж небезпека загрожує новонародженому.

Але, як би там не було, ризики ці малоймовірні, якщо з самого початку правильно підходити до кожної процедури і відповідально стежити за здоров`ям жінки. Навіть в разі будь-якого події, лікарі завжди і в будь-якій ситуації впораються з завданням. З огляду на як стрімко розвивається медицина, майбутнім матусям нічого боятися.

Лікар акушер-гінеколог розповідає про розкриття маткового зіву