Ендометріоз післяопераційного рубця після кесарева лікування вагітністю

Гінеколог Володимир Борисович прожити

Вітаю! Дуже потрібен ваш рада.

У травні 2011 року у мене було кесарів розтин. Шов гоївся важко. Через рік я відчула в області рубця неприємні відчуття під час менструації. За допомогою медичної літератури поставила »собі діагноз - ендометріоз післяопераційного рубця. Після обстежень і численних ходінь по лікарях мій діагноз, врешті-решт, підтвердився. Дільничний гінеколог порадила мені видалити освіти, але, тим не менш, не наполягала на терміновості операції. Ось виписка з УЗД: В проекції післяопераційного рубця зліва підшкірно-жирової клітковини - утворення неправильної форми розміром 15 8 мм-поруч з ним, кілька медіальніше, на кордоні з м`язовим шаром - аналогічне утворення розміром 15 7 мм. Висновок: осередкові освіти передньої черевної стінки, ймовірно ендометріоїдні гетеротопії ».

Я панічно боюся операцій, тим більше, під загальним наркозом (КС проходило при спінальної анестезії). Ось до цих пір тягну. А вже пройшов майже рік з появи перших ознак. У мене до Вас 2 питання по ситуації, що склалася:

1. Чи можливо переродження даних утворень в злоякісні?
2. Ми з чоловіком хотіли б ще одну дитинку. Чи можлива вагітність при даному діагнозі? Чи можна буде під час кесаревого розтину видалити дані освіти? Чи може вплинути даний діагноз на розвиток дитини в разі вагітності?

Відповідь Володимира Борисовича

Ендометріоз - розростання тканин у вигляді солітарних або множинних вузлів, за морфологічною будовою і функціональними властивостями нагадує ендометрій. В основному ця патологія зустрічається у віці від 30 до 55 років у 8-15% менструирующих жінок. Найбільш частими локалізаціями шкірного ендометріозу є пупкова область та післяопераційні абдомінальні рубці. Метаплазія (переродження) в злоякісну пухлину спостерігається вкрай рідко, зазвичай при генітальному ендометріозі. Диференціальний діагноз проводять з аденокарциномою, пиогенной гранулемою, папіломами, Дерматофіброма, варикозним розширенням пупкових вен, ангіома. Лікування - хірургічне видалення ендометріозних ділянок в межах здорових тканин з подальшою гормональною терапією (естроген-гестагенні препарати і гестагени). Вагітніти і виносити дитину Ви цілком можете.

Лікування ендометріозу після кесаревого розтину, деякі нюанси

Будь-яке хірургічне втручання в порожнину матки здатне стати причиною різних ускладнень. Кесарів розтин - не виняток. Досить часто воно стає передумовою до патологічного розростання ендометрія. Ендометріоз після кесаревого розтину, який найчастіше вражає рубець, дещо відрізняється від інших форм захворювання як симптомами, так і особливостями лікування.

Відео: Вагітність в рубці на матці після кесаревого розтину

Причини появи ендометріозу після кесаревого розтину

Через кілька років після кесаревого розтину може виникнути ендометріоз рубця

Кесарів розтин передбачає розсічення стінки матки, в результаті якого на ній утворюється рубець. Нерідко під час операції відбувається імплантація невеликих частин ендометрія в краї рани, в результаті чого може розвинутися ендометріоз. Як правило, це відбувається не відразу, а приблизно через 1-3 роки після перенесеної операції. Така форма хвороби може розвиватися по-різному:

1. Розростання ендометрія в районі маточного рубця.
2. Поразка абдомінального шва (розташованого на передній стінці живота), при якому на ньому з`являється кістозне освіту, що збільшується з початком менструації.
3. Ендометріоз тіла матки, що виникає унаслідок поширення клітин ендометрія з рубця.

Крім того, існує й інша класифікація захворювання:

1. первинна форма. при якій відсутня поєднання з захворюванням іншої локалізації.
2. вторинна форма. коли недуга розвивається з вогнища, яке існувало раніше.

симптоми захворювання

Прояви ендометріозу описуваної локалізації дещо відрізняються від інших форм хвороби. Найчастіші серед них:

• болю в районі шва, які посилюються напередодні менструації і під час неї. Вони носять як тягне, так і нападоподібний характер і іноді супроводжуються нудотою;
• виділення з рубця темно-коричневого кольору, поява яких відбувається під час менструації;
• поява вузликів або кістозних утворень в області рубця;
• зміна кольору новообразованій- при місячних вони набувають насичені темно-сині або червоні відтінки;
• локальний свербіж шкіри.

Відео: Ніша в проекції рубця на матці після кесаревого розтину в терміні вагітності 9 тижнів

лікування

Діагностика ендометріозу рубця, що виникає після кесарева, нерідко ускладнена тим, що його приймають за інші патології:

1. Післяопераційний інфільтрат, внаслідок чого пацієнткам призначається лікування, спрямоване на його розсмоктування. Це, в першу чергу, різні теплові процедури, від яких прояви захворювання тільки посилюються.
2. Пупкова грижа- в даному випадку помилка стає очевидною на етапі підготовки до операції.
3. Лімфаденіт (запалення лімфовузлів), для лікування якого призначається антибактеріальна терапія, також не приносить полегшення.

Складність діагностики полягає ще і в тому, що захворювання починає проявляти себе через кілька років після проведеної операції, тому пацієнтки часто не пов`язують неприємні ознаки з кесаревим розтином. У зв`язку з цим дуже важливо звернути увагу на зв`язок посилення симптомів і менструального циклу: саме вона є характерною ознакою клінічної картини ендометріозу.

Можливі ускладнення після кесаревого розтину

Основний метод лікування захворювання, якщо мова йде про абдомінальному рубці - хірургічний. рекомендовано видалення патологічних ділянок з навколишніми тканинами. При цьому зразки тканин зазвичай відправляють на гістологічне дослідження, щоб виключити злоякісні патології. У тому випадку, коли діагностовано ураження рубця на матці, призначається гормонмодулірующая терапія препаратами з гестагенним компонентом, які здатні блокувати ендометріоїдних вогнище. При відсутності результатів може бути рекомендована лапароскопічна операція.

1. Баскаков В.П. Клініка і лікування ендометріозу. Москва, 1990 рік.
2. Лінде В.А. Татарова Н.А. Ендометріози- Москва, 2010 рік

Цікаві матеріали по темі:

• Застосування спіралі Мірена при ендометріозі
• Особливості лікування ендометріозу при клімаксі
• Особливості, діагностика, лікування екстрагенітальної ендометріозу
• Особливості процедури лапароскопії при ендометріозі
• Причини, симптоми, лікування ендометріозу
• Ефективні процедури фізіотерапії при ендометріозі

Відео: Ендометріоз рубця матки. коричневі виділення

Ендометріоз відноситься до одних з найбільш поширених захворювань жіночої репродуктивної системи і займає третє місце після групи запальних захворювань і міоми матки. Це ще і найзагадковіше захворювання, механізми якого до цих пір до кінця не з`ясовані. Відомо, що ендометріоз вражає жінок дітородного віку, викликає скарги на болі в тазовій області і призводить до безпліддя.

Сутність патологічного процесу при цьому захворюванні полягає в розростанні тканини ендометрія в неспецифічних для неї місцях. Ендометріоїдниє включення можна виявити в товщі матки, у піхві, в просвіті маткових труб, в яєчниках, в шийці матки, а також в рубцях після кесаревого розтину.

Причин, що викликають це небезпечне захворювання, багато. До них відноситься: часті інфекційні захворювання в дитинстві, порушення гормонального фону, запалення придатків, порушення діяльності імунної системи. Особливе місце займає ендометріоз після кесаревого розтину. До недавнього часу вважалося, що сама по собі операція кесаревого розтину не може викликати ендометріоз. З огляду на складність і не вивченість механізму його розвитку, не можна зробити висновок однозначно, чи є кесарів розтин прямою або непрямою причиною ендометріозу.

В окремих випадках після проведення кесаревого розтину виявляються тривалі кровотечі з післяопераційного рубця. Завзяті кровотечі не піддаються лікуванню класичними методами. Описані випадки, коли була відсутня адекватна реакція організму на терапію, і таким жінкам необхідно було провести гістеректомію (видалення матки). Також в клінічній практиці є випадки переродження в рак.

Відео: Відповідь на питання: Друга вагітність після кесаревого розтину

Передбачається, що ендометріоз після кесаревого розтину, розвивається в разі потрапляння клітин ендометрія в післяопераційну рану, якщо тільки жінка не страждала цим захворюванням до операції. Розвиток захворювання не завжди відбувається відразу після захворювання, іноді воно проявляється через роки. За статистикою в однієї з 1000 жінок, які перенесли операцію кесарів розтин, діагностується ендометріоз. Це дає підставу припустити, сто кесарів розтин може служити фактором ризику для розвитку ендометріозу. Кожна жінка, що має в анамнезі таку операцію, повинна ретельно дбати про своє здоров`я і проходити общемедицинское і гінекологічне обстеження не рідше 1 разу на рік.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!