Дієта при передлежанні плаценти

довідник захворювань

ПЕРЕДЛЕЖАННЯ плаценти

ПЕРЕДЛЕЖАННЯ плаценти - патологічний стан, що характеризується неправильним прикріпленням плаценти до стінки матки, при якому частина її розташована в області внутрішнього маткового зіва. Спостерігається частіше у повторно вагітних.

Передлежання плаценти може бути повним (весь внутрішній матковий зів покритий плацентою) і неповним, або частковим (плацента закриває частину внутрішнього маткового зіва). Повне передлежання плаценти іноді називають центральним- ця патологія зустрічається рідко, для неї характерно збіг центрів плаценти і внутрішнього маткового зіва. Неповне передлежання плаценти може бути бічним (частина плаценти розташована в області внутрішнього маткового зіва, іншу частину займають плодові оболонки) або крайовим (велика частина внутрішнього маткового зіва закрита плодовими оболонками і лише по периферії визначається край плаценти). З впровадженням в практику ультразвукового дослідження відзначено, що в ранні терміни вагітності плацента нерідко доходить до внутрішнього маткового зіва, але у більшості жінок в подальшому при зростанні матки піднімається вгору.

Основним симптомом передлежання плаценти є кровотеча, яке виникає зазвичай після 32 тижнів вагітності. У більшості випадків кровотеча починається при повному спокої. Іноді воно на час припиняється, а потім поновлюється. Акушерка повинна пам`ятати, що якщо у жінки в другій половині вагітності з`являються кров`янисті виділення зі статевих шляхів, хоча б мізерні, то в першу чергу слід подумати про передлежанні плаценти. Піхвові дослідження при цьому виробляти не можна. Жінку слід негайно доставити в стаціонар. Їй призначають постільний режим-препарати, що зменшують інтенсивність маткових скорочень (свічки з папаверином, сульфат магнію з новокаїном внутрішньом`язово) і володіють гемостатичними властивостями (дицинон внутрішньом`язово, амінокапронову кислоту внутрішньовенно). Якщо у вагітної знижена здатність згущуватися крові і зменшено кількість тромбоцитів, внутрішньовенно вливають плазму, дицинон. Після припинення кровотечі вагітна повинна залишатися в стаціонарі до пологів, так як кровотеча може раптово початися знову.

Передлежання плаценти розпізнають за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД). Динамічне спостереження за вагітними та обов`язкове УЗД за 2 - 3 тижні до пологів дозволяє точно встановити локалізацію плаценти і своєчасно госпіталізувати вагітну. Незважаючи на те що УЗД дозволяє поставити точний діагноз, в стаціонарі лікар повинен провести огляд шийки матки і піхви за допомогою дзеркал для того, щоб виключити такі причини кров`яних виділень, як ерозія та новоутворення шийки матки, варикозне розширення вен піхви.

У випадках повного і навіть часткового передлежання плаценти слід проводити планове кесарів розтин, не піддаючи ризику життя матері і плоду. При сильній кровотечі також показано кесарів розтин незалежно від виду передлежання плаценти, терміну вагітності та стану плода.

Увага! При використанні матеріалів сайту посилання на сайт обов`язкова .

Наш сайт не є посібником з самолікування. Це довідкові дані, які не можуть замінити консультації та лікування у лікаря.
Адміністрація сайту НЕ несе відповідальності за наслідки самолікування.

Передлежання плаценти, лікування передлежання плаценти

передлежання плаценти - неправильне прикріплення плаценти в матці, коли плацента розташована в області нижнього маткового сегмента, в нижньому полюсі плодового яйця, над внутрішнім зівом, частково або повністю перекриваючи його, і знаходиться нижче передлежачої частини плода, т. е. на шляху народжується плоду.

Розрізняють повне (центральне) передлежання плаценти, коли вона перекриває область внутрішнього зіву (при відкритті шийки матки на 4-5 см) і часткове (бокове і крайове) передлежання, коли плацента частково перекриває область внутрішнього зіву матки. До предлежанию плаценти слід відносити і низьке прикріплення плаценти, т. Е. Коли вона імплантується в нижньому сегменті матки (нижче 6-7 см від внутрішнього вічка), але край плаценти не досягає внутрішнього зіва.

Крім того, розрізняють передлежання посудини, т. Е. Коли посудину (судини) проходить в оболонках і розташовується в області внутрішнього зіву шийки матки і при порушенні його цілісності є смертельна небезпека для плода.

Частота передлежанняплаценти коливається від 0,2 до 0,6%.

Предлежанию плаценти сприяють запальні, атрофічні і інші процеси в слизовій оболонці матки (після абортів, при миомах матки та ін.), Аномалії розвитку матки, інфантилізм, дисфункція яєчників, куріння, прийом наркотиків, неповноцінність плодового яйця (пониження його протеолітичних властивостей) і ін .

Симптоми передлежанняплаценти

У клініці передлежанняплаценти слід розрізняти «німу» фазу, т. Е. Відсутність вираженої клінічної картини, і «виражену» фазу - коли з`являється зовнішня кровотеча, що свідчить про відшарування плаценти.

Кровотеча зі статевих шляхів починається серед повного благополуччя. Час появи кровотечі багато в чому залежить від характеру передлежання. При повному передлежанні плаценти кровотеча зазвичай починається в останні 2-3 міс вагітності і пояснюється формуванням нижнього сегмента матки і зміщенням плаценти. При зміщенні плаценти окремі її ділянки відшаровуються від стінки матки, порушується цілісність матково-плацентарних судин і з`являється кровотеча. Якщо має місце часткове передлежання плаценти, то кровотеча виникає в кінці вагітності або на початку першого періоду пологів.

Кровотеча при передлежанні плаценти починається раптово, без больового компонента, кров червона, рідка. Під час пологів кровотеча посилюється, стає безперервним.

При передлежанні плаценти передлежачої частина стоїть високо, так як плацента заважає вставляння. Часто спостерігається косе або поперечне положення плода. Зважаючи на небезпеку посилення кровотечі при передлежанні плаценти вагінальне дослідження слід проводити в стаціонарі і дуже обережно, при розгорнутій операційній. Якщо зовнішній зів закритий, то через склепіння можна промацати м`якувату тканину попереду передлежачої частини. Точний діагноз виду передлежанняплаценти можна встановити при відкритті маткового зіва на 4-5 см. Для виключення інших джерел кровотечі (поліп шийки, ерозія та ін.) Спочатку оглядають шийки за допомогою дзеркал. При передлежанні плаценти в нижніх відділах матки прослуховується шум плацентарних судин. Виражена відшарування плаценти викликає гіпоксію плода.
Діагноз передлежання плаценти зазвичай встановлюють при появі кровотечі на підставі анамнезу, клінічних даних, включаючи вагінальне дослідження. Використовуючи ультразвукове сканування, діагноз передлежання плаценти можна встановити на ранніх термінах вагітності (без клінічних проявів) і при динамічному спостереженні підтвердити або зняти його в зв`язку з міграцією плаценти.

Диференціальну діагностику слід провести з відшаруванням нормально розташованої плаценти, з розривом судин пуповини, розривом матки по рубцю та ін.

Лікування передлежанняплаценти

Якщо встановлено діагноз передлежання плаценти на ранніх термінах вагітності і немає клінічних проявів (загроза переривання, кровотеча), то вагітну годі й госпіталізувати, але при цьому слід інформувати її і родичів про можливість ускладнень, при яких буде необхідна термінова госпіталізація. При передлежанні плаценти (без клінічних проявів) показана госпіталізація при терміні 36-37 тижнів вагітності для уточнення діагнозу і вибору адекватного методу розродження. При повному передлежанні плаценти, єдино правильним методом розродження є кесарів розтин при терміні вагітності 38 тижнів. При передлежанні плаценти може спостерігатися істинне прирощення плаценти!

При кровотечі під час вагітності показана госпіталізація. Метод вибору лікування залежить від інтенсивності кровотечі, ступеня анемії, підготовленості родових шляхів, стану плода. Під час вагітності при незначній кровотечі показані строгий постільний режим, відповідна дієта, засоби, що знижують скоротливу активність матки (свічки з папаверином по 0,05 г, но-шпа), ін`єкції сульфату магнію внутрішньом`язово, вітамін К, аскорутин, партусистен або бриканил по 6 мг 4-6 разів на добу та ін.

При невеликій кровотечі, неповному передлежанні плаценти, регулярної родової діяльності показано раннє розтин плодового міхура, що сприяє опусканню передлежачої частини, яка притискає плаценту і кровоточать судини, тим самим допомагаючи зупинці кровотечі. Неповне передлежання плаценти з вираженою кровотечею є абсолютним показанням до проведення кесаревого розтину. При вираженій крововтраті показано переливання свіжозамороженої плазми, еритроцитарної маси і кровозамінників.

передлежання плаценти

Плацента це чергове диво-творіння природи. Цей орган унікальний і неповторний за своїми якостями. Він утворюється лише на час виношування дитини та належить одночасно як матері, так і дитині. Але навіщо потрібен цей орган, з якими його проблемами можна зіткнутися під час вагітності?

Функції і завдання плаценти

Плацента з`являється відразу після запліднення яйцеклітини. Через 7-10 днів після запліднення вона починає розвиватися і повністю формується вже до 16 тижнях вагітності. Розвиток малюка і зростання його зв`язку з матір`ю накладає на плаценту все більше і більше обов`язків.

Плацента це буквально джерело всього, що необхідно дитині і матері. Плацента живить малюка, забезпечує його всіма необхідними речовинами, а також служить свого роду легкими, поки ті ще не сформувалися у малюка. Мати ж отримує від плаценти потрібні гормони, які забезпечують нормальний перебіг вагітності і розвитку малюка.

Плацента складається з численних судин, залоз, які також розвиваються у міру розвитку малюка.

Наскільки добре буде проходити вагітність. багато в чому залежить від плаценти, але не тільки від того, якої якості вона і наскільки працездатна, але і від того, як вона розташована в матці.

Досить часто вагітним лікарі ставлять такий діагноз як передлежання плаценти. що це таке? Коли плацента тільки формується і прикріплюється до матки, буває так, що вона прикріплюється занадто близько до виходу або зовсім закриває його. Саме це порушення називають предлежанием плаценти. Лікарі ставляться до цього дуже серйозно, так як передлежання плаценти може нести за собою багато ускладнень. Давайте розберемося в причинах і з`ясуємо, чим небезпечне передлежання плаценти ?

Передлежання плаценти - причини

Насправді причин у даного порушення маса. Сюди можна віднести різні запальні процеси, перенесені гінекологічні операції, вроджені аномалії розвитку матки, пухлини і т.д. Тобто все, що так чи інакше впливає на стан матки і її ендометрія. Варто відзначити, що передлежання плаценти частіше зустрічається у тих, хто народжує вдруге і більш рази.

Найголовнішою небезпекою даного ускладнення є кровотеча. Його легко відрізнити від передчасного переривання вагітності. Кровотеча при передлежанні плаценти не супроводжується болями. Кровотеча може початися в будь-який момент і навіть під час сну. Така кровотеча може повторюватися скільки завгодно раз. Причина кровотечі - відшарування плаценти. яка відбувається в міру зростання матки. Низько розташована плацента не встигає підлаштовуватися під мінливі розміри матки.

Чим небезпечна така кровотеча? По-перше, через нього знижується тиск, з`являється стомлюваність, запаморочення, нудота, непритомність. Часті кровотечі призводять до анемії, яка сильно позначається на розвитку малюка. У крайніх випадках відбувається викидень.

Передлежання плаценти - лікування

Як тільки лікарі поставили діагноз «передлежання плаценти», породіллю відразу відправляють на лікування, як правило, стаціонарне, щоб повністю стежити за станом плаценти і запобігти передчасне відшарування. У кожному разі призначається індивідуальне лікування в залежності від характеру ускладнення. Якщо лікарі не бачать серйозної загрози, а також термін вагітності ще маленький, вони призначають препарати для стимулювання тонусу матки, поліпшення кровообігу. Але в будь-якому випадку при такому діагнозі необхідний постільний режим і особлива дієта.

Буває так, що передлежання плаценти практично не несе в собі загрози. Тоді породіллі залишається просто регулярно відвідувати гінеколога і берегти себе. Секс при передлежанні плаценти заборонений.

живлення

Ніяких строгих дієт при даній патології не призначається. Однак деякі поправки в харчуванні є. Необхідно зробити акцент на кисломолочні та рослинні продукти. Обов`язково вживати тваринний білок, продукти багаті залізом. Повністю виключайте напівфабрикати, тонізуючі напої та різні спеції. Постарайтеся менше вживати їжу, яка викликає газоутворення.

Кращий подарунок для Вашої дитини!