Чим небезпечне передлежання плаценти

Чим небезпечне передлежання плаценти

У попередніх статтях ми вже розібралися, що таке плацента. які функції вона виконує в організмі майбутньої матусі, і почали говорити про проблеми, які з нею бувають, зокрема, чим небезпечне низьке розташування плаценти при вагітності. На жаль, це далеко не єдине відхилення, якого слід побоюватися. Є і більш серйозний діагноз, а саме - передлежання плаценти.

І дійсно дане захворювання куди більш небезпечно. Єдине, що не може не радувати, - зустрічається воно досить рідко. Але не будемо відволікатися, давайте хоча б в двох словах розглянемо, чим небезпечне передлежання плаценти і як це позначиться на пологах.

Для початку слід уточнити, що передлежання буває повне і часткове, в залежності від цього і ступінь небезпеки різна. Так, при повному передлежанні плаценти вихід з матки перекривається повністю, а це небезпечно тим, що дитина не зможе самостійно з`явитися на світло. Єдиний вихід у цій ситуації - кесарів розтин.

Що стосується часткового передлежання плаценти, часто прогнози набагато оптимістичніші. В даному випадку плацента тільки частково закриває просвіт внутрішнього зіву, тому не виключений варіант природних пологів без стороннього втручання.

Відразу хотілося б відзначити, що якогось лікування або корекції даної проблеми просто не існує. Єдине, що можна зробити в такій ситуації - це регулярно спостерігатися у лікаря і сподіватися, що ви все-таки потрапите в число тих, хто народжує природним шляхом.

Передлежання плаценти небезпечно ще й можливістю маткових кровотеч. Причому початися вони можуть як після фізичних навантажень або нервових перенапруг (читайте: як не нервувати під час вагітності), так і без видимих причин. Лікарі відзначають, що найбільш вірогідний період для подібних проблем - це третій триместр, але багато що залежить і від прикріплення плаценти - чим нижче, тим раніше можуть початися кровотечі.

Маткові кровотечі вкрай небезпечні як для майбутньої мами, так і дитини. Тому при виявленні на УЗД передлежання плаценти, жінку завжди попереджають про високу небезпеку і роз`яснюють, що при найменшому кровотечі потрібно негайно викликати швидку допомогу і лягати в стаціонар.

передлежання плаценти

Про передлежанні плаценти було відомо в далекій давнині: про цю патологію згадував у своїх працях Гіппократ. Уже тоді лікарі знали, що розташування плаценти в області виходу з порожнини матки є дуже небезпечним для життя жінки, так як пологи в такому випадку завжди супроводжувалися сильною кровотечею.

Будова і функції плаценти

Плацента (дитяче місце) - це орган, який існує в організмі жінки тільки під час вагітності, забезпечуючи зв`язок дитини з організмом матері. Після пологів плацента відходить через родові шляхи.

Плацента є диск діаметром близько 20 см і товщиною 3 см, прикріплений до стінки матки з одного боку. З іншого боку плаценти до неї прикріплюється пуповина з судинами.

Розташовується плацента зазвичай в області задньої стінки матки. Плацента починає повністю функціонувати після I триместру вагітності (перших трьох місяців), досягаючи повної зрілості за місяць до пологів. Вона здійснює обмін речовин між матір`ю і плодом: газообмін, надходження поживних речовин і видалення продуктів обміну, забезпечення організмів матері і плоду гормонами і захист плода від інфекцій. Плацента також запобігає виникненню імунологічного конфлікту між генетично неоднорідними організмами матері і дитини.

Що таке передлежання плаценти і його види

- це неправильне прикріплення плаценти до стінки матки, при якому частина її знаходиться в області внутрішнього маткового зіва (місці переходу тіла матки в шийку). Частота випадків передлежанняплаценти становить в середньому піввідсотка. При повторній вагітності ця патологія зустрічається частіше.

Розрізняють два основних види передлежанняплаценти: повне або центральне (внутрішній матковий зів повністю закритий плацентою) і неповне або часткове, при якому плацента частково перекриває отвір своїм краєм або займає значну частину. Неповне передлежання розділяється в свою чергу на бічне (отвір закритий неповністю) і крайове (в області маточного зіва є лише край плаценти). Під час пологів розташування плаценти може змінюватися. Так, наприклад, повне передлежання плаценти, яке відзначали на початку пологів, іноді поступово переходить в бічне, а бічне в крайове і навпаки.

Причини передлежанняплаценти

Найбільш частою причиною передлежанняплаценти є зміни стану слизової оболонки матки після абортів, ускладнених пологів і післяпологовий інфекції. Зміни в слизовій оболонці порожнини матки перешкоджають впровадженню заплідненої яйцеклітини в місці прикріплення плодового яйця, де формується плацента. Порівняно часто при передлежанні в плаценті розвиваються додаткові дольки. Важливу роль у розвитку передлежанняплаценти грають запальні процеси і розростання сполучної тканини в децидуальної оболонці (зміненої слизової оболонки матки, яка утворюється під час вагітності і відторгається з плацентою після народження дитини).

Чим небезпечне передлежання плаценти

проявляється головним чином маткові кровотечі, які зазвичай починаються без видимих причин або у зв`язку фізичним навантаженням, нервовим перенапруженням. Найчастіше така кровотеча починається в третьому триместрі вагітності (починаючи з 24 тижнів). Чим нижче місце прикріплення плаценти, тим раніше з`являється кровотеча. У більшості жінок з неповним передлежанням плаценти кровотеча починається в пологах, з повним - під час вагітності.

Кровотеча може періодично припинятися при зменшенні інтенсивності маткових скорочень. У той же час зупинки кровотечі під час пологів при частковому передлежанні плаценти сприяє відійшли навколоплідних вод і інтенсивне скорочення матки: плацента при сутичці опускається, а передлежачої частина плоду притискає відокремилась частина плаценти до місця відшарування, перетискаючи кровоносні судини. У випадках повного передлежання плаценти кровотеча зазвичай прогресує і може закінчитися геморагічним шоком - станом небезпечним для життя.

Найбільш небезпечні ускладнення пов`язані з повторними кровотечами, які можуть погіршити вже розвинене стан шоку. Джерелом такого кровотечі можуть бути розриви шийки матки, яка має багато кровоносних судин через близькість плаценти. У післяпологовому періоді кровотечі часто виникають в зв`язку з недостатньою скорочувальної здатністю матки в місці прикріплення плаценти.

може ускладнитися попаданням в кровоносні судини навколоплідних вод, що знижує згортають властивості крові (емболія навколоплідними водами) і сприяє посиленню кровотечі. Близькість плаценти до піхви збільшує ризик потрапляння в кровоносні судини інфекції, що небезпечно як для матері, так і для плода. Відшарування частини плаценти від стінки матки викличе кисневу недостатність (гіпоксію) у плода, що негативно позначиться на його стані, в першу чергу, на стані головного мозку.

Діагностика і лікування передлежанняплаценти

Виявляють передлежання плаценти в процесі ультразвукового дослідження, яке проводиться під час вагітності кілька разів. Жінку обов`язково попереджають, що при появі навіть невеликого кровотечі необхідно викликати швидку допомогу і лягати в лікарню. Невеликі кровотечі лікують за допомогою постільного режиму, придушення скорочень матки, а також введення препаратів збільшують згортають здатності крові і зміцнюють стінки кровоносних судин. При сильних кровотечах проводиться операція кесаревого розтину.

Правильне спостереження вагітної жінки в жіночій консультації забезпечує своєчасне виявлення і лікування передлежанняплаценти.

Передлежання плаценти - небезпечно для життя жінки?

Що таке передлежання плаценти і його види

Передлежання плаценти - це неправильне прикріплення плаценти до стінки матки, при якому частина її знаходиться в області внутрішнього маткового зіва (місці переходу тіла матки в шийку). Частота випадків передлежанняплаценти становить в середньому піввідсотка. При повторній вагітності ця патологія зустрічається частіше.

Розрізняють два основних види передлежанняплаценти: повне або центральне (внутрішній матковий зів повністю закритий плацентою) і неповне або часткове, при якому плацента частково перекриває отвір своїм краєм або займає значну частину. Неповне передлежання розділяється в свою чергу на бічне (отвір закритий неповністю) і крайове (в області маточного зіва є лише край плаценти). Під час пологів розташування плаценти може змінюватися. Так, наприклад, повне передлежання плаценти, яке відзначали на початку пологів, іноді поступово переходить в бічне, а бічне в крайове і навпаки.

Найбільш частою причиною передлежанняплаценти є зміни стану слизової оболонки матки після абортів, ускладнених пологів і післяпологовий інфекції. Зміни в слизовій оболонці порожнини матки перешкоджають впровадженню заплідненої яйцеклітини в місці прикріплення плодового яйця, де формується плацента. Порівняно часто при передлежанні в плаценті розвиваються додаткові дольки. Важливу роль у розвитку передлежанняплаценти грають запальні процеси і розростання сполучної тканини в децидуальної оболонці (зміненої слизової оболонки матки, яка утворюється під час вагітності і відторгається з плацентою після народження дитини).

Передлежання плаценти проявляється головним чином маткові кровотечі, які зазвичай починаються без видимих причин або у зв`язку фізичним навантаженням, нервовим перенапруженням. Найчастіше така кровотеча починається в третьому триместрі вагітності (починаючи з 24 тижнів). Чим нижче місце прикріплення плаценти, тим раніше з`являється кровотеча. У більшості жінок з неповним передлежанням плаценти кровотеча починається в пологах, з повним - під час вагітності.

Кровотеча може періодично припинятися при зменшенні інтенсивності маткових скорочень. У той же час зупинки кровотечі під час пологів при частковому передлежанні плаценти сприяє відійшли навколоплідних вод і інтенсивне скорочення матки: плацента при сутичці опускається, а передлежачої частина плоду притискає відокремилась частина плаценти до місця відшарування, перетискаючи кровоносні судини. У випадках повного передлежання плаценти кровотеча зазвичай прогресує і може закінчитися геморагічним шоком - станом небезпечним для життя.

Найбільш небезпечні ускладнення пов`язані з повторними кровотечами, які можуть погіршити вже розвинене стан шоку. Джерелом такого кровотечі можуть бути розриви шийки матки, яка має багато кровоносних судин через близькість плаценти. У післяпологовому періоді кровотечі часто виникають в зв`язку з недостатньою скорочувальної здатністю матки в місці прикріплення плаценти.

Передлежання плаценти може ускладнитися попаданням в кровоносні судини навколоплідних вод, що знижує згортають властивості крові (емболія навколоплідними водами) і сприяє посиленню кровотечі. Близькість плаценти до піхви збільшує ризик потрапляння в кровоносні судини інфекції, що небезпечно як для матері, так і для плода. Відшарування частини плаценти від стінки матки викличе кисневу недостатність (гіпоксію) у плода, що негативно позначиться на його стані, в першу чергу, на стані головного мозку.

Діагностика і лікування

Виявляють передлежання плаценти в процесі ультразвукового дослідження, яке проводиться під час вагітності кілька разів. Жінку обов`язково попереджають, що при появі навіть невеликого кровотечі необхідно викликати швидку допомогу і лягати в лікарню. Невеликі кровотечі лікують за допомогою постільного режиму, придушення скорочень матки, а також введення препаратів збільшують згортають здатності крові і зміцнюють стінки кровоносних судин. При сильних кровотечах проводиться операція кесаревого розтину.

Правильне спостереження вагітної жінки в жіночій консультації забезпечує своєчасне виявлення і лікування передлежанняплаценти.