Низьке передлежання плаценти задньої

передлежання плаценти

Причини низького передлежанняплаценти, лікування та профілактика

Передлежання плаценти це низька її знаходження щодо рівня внутрішнього зіва матки або повне перекриття нею шийки матки. Існує кілька різновидів передлежанняплаценти. Це низька, крайове і повне (центральне). Діагноз низьке передлежання плаценти ставиться в тому випадку, якщо даний орган знаходиться на відстані менше 6 см від внутрішнього зіва. І це найбільш сприятливий варіант для жінки, так як плацента має особливість мігрувати під час вагітності, тобто переміщатися вище. Найнебезпечніше крайове передлежання плаценти, так як при ньому плацента частково перекриває внутрішній зів, і відповідно збільшується ризик ускладнень, основним з яких є сильна кровотеча. Сама несприятлива ситуація - це центральне передлежання плаценти, коли вона повністю перекриває внутрішній зів. В даному випадку ні про яку міграції не може йти мови.

Причини та діагностика

Дана патологія в даний час легко діагностується за допомогою ультразвукового дослідження, а також специфічної симптоматики - маткові кровотечі без супутньої болю, яка характерна для викидня і передчасних пологів. Які причини передлежанняплаценти, чи можна її уникнути? Дослідження показують, що найчастіше дана патологія виявляється у повторнородящих жінок. Причиною тому є гінекологічні захворювання, які неминуче з`являються з віком, плюс аборти, діагностичні вискоблювання та ін. Найпоширеніша ситуація, коли передлежання плаценти по передній стінці - вона ж вважається найсприятливішою, так як вона не перекриває вихід для дитини, не створює перешкод природним пологів і має менше причин для передчасного відшарування. Також абсолютно безпечно передлежання плаценти по задній стінці. Вважається, що плацента починає формуватися в найбільш зручному для неї положенні, на тій стінці матки, де легше прикріпитися. Там, де є запалення, новоутворення, поліп і ін. Вона формуватися не буде. Тому іноді і виникає повне передлежання плаценти у майбутніх мам. Щоб уникнути таких ситуацій лікарі рекомендують вагітність планувати, пройти обстеження з обов`язковим ультразвуковим дослідженням, в ході якого можна виявити множинну міому матки, наприклад, яка в деяких випадках служить відносним протипоказанням до вагітності.

Лікування та профілактичні заходи

Чим же так небезпечна дана патологія? Тим, що при ній можливі сильні кровотечі, небезпечні для життя матері і дитини. І друга причина - неправильне положення дитини в матці, яке виникає в більшості випадків, особливо при повному передлежанні плаценти. Косе, поперечне, сідничне, але тільки не головне. З цієї причини, плюс повному передлежанні плаценти - кесарів розтин абсолютне показання. Якщо плацента тільки частково закриває внутрішній зів, можливі природні пологи, але тільки у досвідченого лікаря, який в разі сильної кровотечі зможе оперативно хірургічно родоразрешена жінку. Ще одна проблема, яка часто виникає під час пологів при низькому розташуванні дитячого місця - це його щільне прикріплення, в результаті чого самостійно його народити може бути неможливо, потрібне ручне відділення лікарем - а це вже міні-операція, яка здійснюється під наркозом.

Як проводиться лікування передлежанняплаценти і проводиться взагалі? Як ми вже писали раніше, існує велика ймовірність того, що з ростом матки підніметься вище і плацента. І завданням лікаря і пацієнтки є тільки лише не допускати ускладнень. Буде резонно знизити фізичну активність і відмовитися від статевого життя. При кровотечі терміново звертатися до лікаря, а при сильному - дзвонити в швидку допомогу або їхати в найближчий пологовий будинок.

Консервативне стаціонарне лікування зазвичай полягає в створенні для майбутньої мами сприятливих умов - повноцінного відпочинку і відсутність фізичних навантажень. Зазвичай рекомендуються легкі заспокійливі засоби, медикаментозно знижується тонус матки, можуть бути призначені препарати прогестерону і кровоспинні при необхідності. При низькому рівні гемоглобіну призначаються препарати заліза.

Передлежання плаценти по задній стінці

У період внутрішньоутробного розвитку дитини, плацента тісно пов`язує організм матері і плоду.

Через плаценту, плід отримує необхідну кількість кисню, поживних і корисних речовин, які сприяють правильному розвитку дитини. Плацента утворюється в організмі жінки після зачаття і функціонує до народження дитини. Розташування плаценти в тілі матки відбувається по задній або передній стінки.

Більшість лікарів гінекологів впевнені, що передлежання плаценти по задній стінці формується при нормально протікає вагітності, також дана локалізація більш сприятлива для здорового росту і розвитку плода.

Переваги при передлежанні плаценти по задній стінки

Розвиток плаценти по задній стінці вважається найбільш оптимальним, так як створюються всі сприятливі умови для правильного перебігу пологів. Дана локалізація плаценти дозволяє:

• Поліпшити постачання плода необхідними корисними речовинами, так як в цій області кровопостачання набагато краще;
• Захистити плід від випадкових травм, що зменшує ризик розвитку ускладнень;
• Лікар може краще прослухати серцебиття плоду;
• Почути чітке і раніше ворушіння плода;
• Пологи при даній локалізації плаценти зазвичай відбуваються дуже бистро і без ускладнень.

Для жінок, які раніше перенесли якісь гінекологічні операції або проводили механічне переривання вагітності, наявність плаценти по задній стінки дає більше шансів народити здорового і міцного дитини без патологій і ускладнень в період вагітності.

Діагностувати остаточне передлежання плаценти можна за допомогою ультразвукового обстеження в третьому триместрі вагітності. Передлежання плаценти по задній стінці є набагато краще, ніж по передній, але, тим не менше, при підозрі на наявність патологій або ускладнень, лікар більше уваги звертає на висоту внутрішнього зіву плаценти, яка при низькому розташуванні може привести до ускладнень у вигляді відшарування плаценти, плацентарної недостатності, або її старінню, що може негативно впливати на плід або призвести до передчасних пологів. Тому основне значення має не те, на який стінки прикріплена плацента, а наскільки високо вона знаходиться від шийки матки і чи немає супутніх порушень в розвитку плоду або самої вагітності.

Одним з важливих умов нормального протікання вагітності є правильний розвиток і розташування плаценти, як головного живильного органу малюка в утробі матері. Нормальний перебіг вагітності передбачає прикріплення плаценти в області дна або на задній стінці матки, тобто саме в місцях найкращого кровопостачання стінок. У рідкісних випадках плацента може розташовуватися на передній стінці матки. Ця область не найкраща, адже в процесі вагітності вона піддається значно більшим змінам, ніж задня. Більш того, розташування плаценти на задній стінці забезпечує захист від випадкових травм.

Передлежанням плаценти називається патологічний стан, що характеризується її неправильним прикріпленням до стінки матки біля внутрішнього маткового зіва, тобто в нижній її частині. Класифікується ж передлежання як низьке, часткове і повне. При низькому передлежанні, нижній край плаценти знаходиться не більше ніж в 6 см від внутрішнього зіва матки. При повному (центральному) передлежанні матковий зів повністю закритий. Благо, такий стан спостерігається не більше ніж у 1% вагітних жінок. Часткове або неповне передлежання плаценти буває боковим або крайовим. У цьому стані зів шийки матки закритий на 1/3.

Говорячи про види передлежанняплаценти, варто відзначити, що поняття «заднє передлежання плаценти», яке так часто згадується в обговореннях на різних форумах, не існує, адже її заднє і переднє передлежання є нормою. А ось з причинами вищеописаних предлежаний і способами їх лікування варто розібратися.

Причини неправильного прикріплення плаценти можуть залежати як від стану організму жінки, так і від особливостей плодового яйця. Прикріплюється плодове яйце в місці з найбільш сприятливими умовами, а сприятливими факторами для предлежания можуть бути:

• рубці, після операцій на матці або абортів;
• хронічні запалення (ендометрит);
• міома матки (доброякісна пухлина);
• аномалії або недорозвинення матки;
• вік старше 35 років;
• багаторазові пологи.

Головним симптомом передлежання є кровотеча. Плацентарна тканина не здатна розтягуватися, а тому, при розтягуванні матки плацента починає відшаровуватися, що і викликає кровотечу. Дані кровотечі з`являються раптово, без болю, і так само раптово можуть припинятися, щоб виникнути знову через деякий час. Найчастіше такі кровотечі виникають в третьому триместрі при скороченні матки, або під час пологів, коли шийка матки розкривається, хоча можуть спостерігатися і в період з 16 по 18 тиждень вагітності. Причому, чим нижче розташовується плацента, тим рясніше і раніше з`являється кровотеча. Спровокувати плацентарний кровотеча можна як підняттям тяжкості або внутрішньочеревним тиском при запорах, так і відвідуванням лазні або гарячої ванни.

Другим за значимістю симптомом передлежання плаценти є гіпоксія плода. Частина плаценти, яка відшарувалася, не бере участі в матково-плацентарного кровообігу, а значить, ступінь гіпоксії буде залежати площі відшарування.

Основним ускладненням, яке викликає передлежання плаценти, є загроза переривання вагітності. Крім того, з`являється гіпотонія (зниження артеріального тиску), а в зв`язку з втратою крові у вагітної жінки розвивається анемія. Все це негативно позначається на розвитку плоду і унеможливлює появу на світ дитини без хірургічної операції.

Якщо вагітна жінка регулярно спостерігається у лікаря-гінеколога, то діагностування передлежанняплаценти не представляє труднощів. За допомогою ультразвукового дослідження легко простежується міграція плаценти протягом всієї вагітності.

Лікування передлежанняплаценти на терміні понад 24-тижнів вагітності відбувається тільки в стаціонарі. Майбутній матусі призначається строгий постільний режим і лікарські препарати, які поліпшують кровообіг і знижують тонус матки, а при наявності анемії призначають препарати, що підвищують гемоглобін. При відсутності кровотеч, жінка може перебувати вдома, але повинна дотримуватися щадний режим: уникати емоційних і фізичних навантажень і виключити статеві контакти.

Повне передлежання плаценти має на увазі проведення кесаревого розтину. Крім того, до цієї операції вдаються в разі сильних кровотеч, а також вираженої гіпотонії. При частковому передлежанні плаценти і відсутності значних кровотеч, можливе проведення природних пологів. У будь-якому випадку, рішення про пологах повинен приймати лише лікар, провідний вагітність. Бережіть своє дитинча!