Через плаценту здатні проникати

Вплив інфекцій на плід під час вагітності

Які інфекції найбільш небезпечні під час вагітності?

Одне з головних місць серед інфекцій, що викликають порушення розвитку плоду, відводиться вірусних інфекцій.

Всі віруси, відомі в даний час, здатні проникати через плаценту.

Особливою «любов`ю» у вірусів користуються ембріональні тканини, що знаходяться в стадії активного розвитку, - коли починають формуватися найважливіші внутрішні органи і системи.

Інфікування ембріона на ранніх стадіях розвитку, як правило, викликає його загибель і мимовільний аборт (Див. «Викидень - причини, симптоми і наслідки»).

Якщо ж інфікування відбудеться в перші два місяці вагітності, то у плода можуть розвинутися множинні вади, несумісні з життям.

При проникненні вірусу в плід на пізньому терміні його розвитку у нього може виникнути інфекційне захворювання, яке буде виявлено вже після народження.

Серед численних вірусних інфекцій, які можуть проникати через плаценту від хворої матері до плоду, найбільше вивчені віруси:

• краснухи;
• паротиту (свинки);
• грипу;
• інфекційного гепатиту;
• герпесу;
• цітамегаловірус.

Чим небезпечний вірус краснухи?

З точки зору можливості виникнення каліцтв найбільшу небезпеку для плода представляє вірус краснухи. Причому чим менше буде термін вагітності, тим вище буде ймовірність інфікування плода від хворої матері (Див. «Як лікувати інфекції під час вагітності»).

Протягом двох перших місяців така ймовірність становить 70-80%, на третьому місяці вона знижується до 50%, а в подальшому ще більше.

Якщо вагітна жінка захворіє на краснуху на терміні до 3-х місяців, лікарі настійно рекомендують перервати вагітність.

Відео: Препарат «Джерело життя» Гідролізат плаценти

Вірус краснухи, проникаючи в судини плаценти і плода, вражає його органи і тканини. Така вагітність закінчується викиднем або аномаліями в розвитку серцево-судинної системи центральної нервової системи, органів зору і слуху.

У чому небезпека цитомегаловірусу?

Цитомегаловірус здатний проникати до плоду не тільки через плаценту, але і з матки або з шийки матки, викликаючи його внутрішньоутробне ураження.

У матері ознаки захворювання можуть бути відсутні, інфікування же плода на ранніх стадіях призводить до мимовільного аборту.

При зараженні плода на пізньому терміні вагітності у новонародженого виявляються жовтяниця, збільшення селезінки, зміни з боку органів зору та судин головного мозку.

Чим небезпечний герпес статевих органів?

Якщо вагітна жінка страждає герпесом статевих органів, то інфікування новонародженого відбувається при проходженні по її статевих шляхах під час пологів.

Щоб уникнути цього жінкам, які страждають герпесом статевих органів, можуть запропонувати пологи за допомогою кесаревого розтину.

У разі зараження у дитини будуть спостерігатися герпетичні висипання на зовнішніх статевих органах, важка загальна інтоксикація організму з температурою, порушенням дихання, судомами, жовтяницею і ін.

Чи небезпечний вірус паротиту (свинки)?

Небезпека для плода представляє і інфікування вірусом епідемічного паротиту (в народі це захворювання відоме як свинка). Вагітність при зараженні цим вірусом часто закінчується викиднем або мертвонародження.

Чим небезпечний вірус грипу при вагітності?

Під час вагітності багатьом жінкам не вдається уникнути захворювань, викликаних вірусом грипу - вагітні більше сприйнятливі до цього вірусу, ніж невагітних.

При такій вагітності висока ймовірність внутрішньоутробної загибелі плоду, народження недоношеної дитини або дитини з вадами розвитку. Можливість інфікування плода через плаценту науково не доведена.

Припускають, що аномалії розвитку пов`язані не стільки з впливом вірусу на плід, скільки із загальною інтоксикацією організму, високою температурою, порушенням кровообігу в матці і плаценті і подальшої гіпоксією плода.

Деякі лікарі вважають, що мимовільний аборт при вірусному грипі може бути викликаний крововиливом в плодове яйце.

Як впливає на плід вірус гепатиту?

Одне з найбільш поширених вірусних захворювань, яким жінка може заразитися під час вагітності - вірусний гепатит (або хвороба Боткіна).

У вагітних він нерідко протікає в досить важкій формі з яскраво вираженою інтоксикацією і порушенням обміну речовин.

Тому негативний вплив на плід надає не тільки вірус гепатиту, який здатний проникати через плаценту на будь-якому терміні вагітності, але і патологічні процеси, що відбуваються в материнському організмі.

При важкій формі в плаценті спостерігаються запальний процес і розлад кровообігу. В цьому випадку плід найчастіше гине.

При природженому ураженні плоду вірусом гепатиту у нього можуть виникнути ураження печінки, що переходить в подальшому в цироз, внутрішньоутробна гіпотрофія (занадто маленький вага).

Розвиток таких дітей після народження протікає з ускладненнями і характеризується психічними порушеннями. У них пізно прорізуються зуби, пізно розвивається мова, вони частіше хворіють на рахіт.

Підведемо підсумки

Таким чином, при плануванні вагітності найкраще зробити необхідні щеплення, а також аналізи на TORCH-інфекції (токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловірус, герпес), що викликають особливо важкі ураження у плода (Див. «Що таке TORCH-комплекс»).

Не менш важливі й аналізи на захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз та ін.).

Ці інфекції не настільки небезпечні і легше піддаються лікуванню, але враховуючи, що вони останнім часом досить поширені серед жінок дітородного віку, аналізи на них також необхідні.

Відео: 8 найжахливіших істот, яких знайшли у Океані

Реферат на тему Ліки і вагітність

Робота додана на сайт bukvasha.ru: 2013-11-17

Ліки і вагітність
Негативний вплив ліків на плід і організм матері, запобіжні заходи.
Вагітність є особливим станом, при якому ліки призначається сазу двом тісно взаємопов`язаним один з одним пацієнтам, тому такі призначення особливо складні. Більшість ліків, які приймаються вагітними, здатне проникати через плаценту і надавати на розвивається ембріон і плід, як правило, негативну дію.
Плацента (від латинського placenta - перепічка, пиріг) - це особливий орган, що утворюється під час вагітності, через який здійснюється харчування і дихання плода, виведення продуктів розпаду. Кров матері ніколи не змішується з кров`ю плоду.
Здатність ліків, що приймаються матір`ю, проходити через плаценту залежить від їх фізико-хімічних властивостей. Жиророзчинні речовини легше проходять через клітинні мембрани, ніж водорозчинні, а неіонізовані - чим іонізовані. Велике значення має також молекулярна маса ліків. Невеликі молекули вільно проникають через плаценту, в той час як ліки з молекулярної масою більше 1000 не здатні перетинати її. На цьому зазвичай заснований вибір антикоагулянтів, що призначаються вагітним. Гепарин, маючи великий розмір молекули, затримується плацентою, в той час як непрямі антикоагулянти (наприклад, варфарин), проникаючи в організм плоду, можуть знижувати згортання крові. Тому їх не рекомендують приймати під час вагітності.
Багато ліків, проходячи через плаценту, здатні накопичуватися в тканинах плода і викликати токсичні реакції. Так, стрептоміцин в значній кількості проникає в організм плода і тривале його введення при вагітності 3 - 5 місяців може призвести до глухоти дитини. Антибіотики з групи тетрацикліну негативно впливають на розвиток кісток, протисудомні засоби (дифенін, гексамидин і інші) - центральної нервової системи, сульфаніламіди руйнують еритроцити, барбітурати та наркотичні анальгетики пригнічують дихальний центр, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту вражають нирки і т.д. призначення майбутньої матері наркотиків, снодійних засобів, анксіолітиків, психостимуляторів може викликати фізичну залежність і у дитини. І цей перелік можна продовжити. При створенні ліків обов`язково враховується їх можливий вплив на плід, і, якщо немає достовірних даних про його безпеку, в інструкцію вносять відповідне попередження.
Особливу небезпеку являють собою тератогенні властивості ліки. Тератогенністю (від латинського teras, teratos - чудовисько, виродок, потворність) називають здатність ліки викликати порушення розвитку ембріона, що призводять до виникнення вроджених вад. Найбільш небезпечним щодо проявів тератогенности є перший триместр вагітності (особливо період 3 - 8 тижнів), коли у ембріона формуються основні органи. У цей період рекомендується взагалі утриматися від прийому ліків (за винятком станів, що загрожують життю).
Тератогенних властивостями володіють протипухлинні засоби (бусульфан, метотрексат, циклофосфамід, цитарабін, тамоксифен та інші), антибіотики тетрациклінового ряду, антидепресанти (іміпрамін, амітриптилін та інші), протисудомні засоби (вальпроєва кислота, фенітонін і інші) і так далі.
Крім прямого впливу на плід, ліки можуть змінювати функціональну активність плаценти, перешкоджаючи надходженню кисню, поживних речовин і виведенню продуктів розпаду. Вони можуть підвищувати тонус матки і впливати біохімічні процеси в організмі матері, що забезпечують нормальне дозрівання плоду.
Ліки можуть переходити від матері до дитини та після його народження. Йдеться про годування грудьми. Багато ліків здатні проникати в жіноче молоко і разом з ним потрапляти в організм новонародженого і грудника. Тому на прийом препарату під час годування груддю накладаються великі обмеження. У тих випадках, коли вживання ліків не можна уникнути, а дані про безпеку препарату відсутні, рекомендують припинити або навіть відмовитися від грудного вигодовування.
На щастя, концентрація ліків в грудному молоці зазвичай низька, тому доза, одержувана немовлям в день, значно нижча за ту, яку можна прийняти за «терапевтичну». Якщо матері призначають препарат, навіть відносно безпечний, приймати його рекомендується після годування, тобто за 3 - 4 години до наступного.
Аналізи показують, що в грудному молоці виявляється більшість антибіотиків, прийнятих у матерів-годувальниць. Найбільшу небезпеку для немовляти представляють тетрациклін, хлорамфенікол. Застосування протитуберкульозного кошти ізоніазиду в період годування грудьми може привести до дефіциту вітаміну В₆ у дитини, якщо його не призначати матері додатково. Різні, як правило, негативні ефекти, у грудних дітей можуть викликати застосовуються матір`ю заспокійливі, снодійні засоби, наркотичні анальгетики. Ризик ослаблення смоктального рефлексу у немовляти, особливо підвищується при прийомі препаратів, здатних накопичуватися (кумулировать) в організмі дитини. Це відноситься, наприклад, до диазепамом. Літій добре проникає в материнське молоко, тому під час годування груддю слід відмовитися від прийому препаратів літію. Пропілтіоурацил, застосовуваний при лікуванні захворювань щитовидної залози, і протидіабетичний засіб толбутамид можуть вплинути на ендокринну систему немовляти, тому, якщо їх прийом неминучий, треба припинити грудне вигодовування. Годування груддю протипоказане також після прийому препаратів, що містять радіоактивний йод, протипухлинних засобів.

Ліки і вагітність

monax / order / - реферати на замовлення (понад 2300 авторів в 450 містах СНД).

Ліки і вагітність

Негативний вплив ліків на плід і організм матері, запобіжні заходи.

Вагітність є особливим станом, при якому ліки призначається сазу двом тісно взаємопов`язаним один з одним пацієнтам, тому такі призначення особливо складні. Більшість ліків, які приймаються вагітними, здатне проникати через плаценту і надавати на розвивається ембріон і плід, як правило, негативну дію.

Плацента (від латинського placenta - перепічка, пиріг) - це особливий орган, що утворюється під час вагітності, через який здійснюється харчування і дихання плода, виведення продуктів розпаду. Кров матері ніколи не змішується з кров`ю плоду.

Здатність ліків, що приймаються матір`ю, проходити через плаценту залежить від їх фізико-хімічних властивостей. Жиророзчинні речовини легше проходять через клітинні мембрани, ніж водорозчинні, а неіонізовані - чим іонізовані. Велике значення має також молекулярна маса ліків. Невеликі молекули вільно проникають через плаценту, в той час як ліки з молекулярної масою більше 1000 не здатні перетинати її. На цьому зазвичай заснований вибір антикоагулянтів, що призначаються вагітним. Гепарин, маючи великий розмір молекули, затримується плацентою, в той час як непрямі антикоагулянти (наприклад, варфарин), проникаючи в організм плоду, можуть знижувати згортання крові. Тому їх не рекомендують приймати під час вагітності.

Багато ліків, проходячи через плаценту, здатні накопичуватися в тканинах плода і викликати токсичні реакції. Так, стрептоміцин в значній кількості проникає в організм плода і тривале його введення при вагітності 3 - 5 місяців може призвести до глухоти дитини. Антибіотики з групи тетрацикліну негативно впливають на розвиток кісток, протисудомні засоби (дифенін, гексамидин і інші) - центральної нервової системи, сульфаніламіди руйнують еритроцити, барбітурати та наркотичні анальгетики пригнічують дихальний центр, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту вражають нирки і т.д. призначення майбутньої матері наркотиків, снодійних засобів, анксіолітиків, психостимуляторів може викликати фізичну залежність і у дитини. І цей перелік можна продовжити. При створенні ліків обов`язково враховується їх можливий вплив на плід, і, якщо немає достовірних даних про його безпеку, в інструкцію вносять відповідне попередження.

Особливу небезпеку являють собою тератогенні властивості ліки. Тератогенністю (від латинського teras, teratos - чудовисько, виродок, потворність) називають здатність ліки викликати порушення розвитку ембріона, що призводять до виникнення вроджених вад. Найбільш небезпечним щодо проявів тератогенности є перший триместр вагітності (особливо період 3 - 8 тижнів), коли у ембріона формуються основні органи. У цей період рекомендується взагалі утриматися від прийому ліків (за винятком станів, що загрожують життю).

Тератогенних властивостями володіють протипухлинні засоби (бусульфан, метотрексат, циклофосфамід, цитарабін, тамоксифен та інші), антибіотики тетрациклінового ряду, антидепресанти (іміпрамін, амітриптилін та інші), протисудомні засоби (вальпроєва кислота, фенітонін і інші) і так далі.

Крім прямого впливу на плід, ліки можуть змінювати функціональну активність плаценти, перешкоджаючи надходженню кисню, поживних речовин і виведенню продуктів розпаду. Вони можуть підвищувати тонус матки і впливати біохімічні процеси в організмі матері, що забезпечують нормальне дозрівання плоду.

Ліки можуть переходити від матері до дитини та після його народження. Йдеться про годування грудьми. Багато ліків здатні проникати в жіноче молоко і разом з ним потрапляти в організм новонародженого і грудника. Тому на прийом препарату під час годування груддю накладаються великі обмеження. У тих випадках, коли вживання ліків не можна уникнути, а дані про безпеку препарату відсутні, рекомендують припинити або навіть відмовитися від грудного вигодовування.

На щастя, концентрація ліків в грудному молоці зазвичай низька, тому доза, одержувана немовлям в день, значно нижча за ту, яку можна прийняти за «терапевтичну». Якщо матері призначають препарат, навіть відносно безпечний, приймати його рекомендується після годування, тобто за 3 - 4 години до наступного.

Аналізи показують, що в грудному молоці виявляється більшість антибіотиків, прийнятих у матерів-годувальниць. Найбільшу небезпеку для немовляти представляють тетрациклін, хлорамфенікол. Застосування протитуберкульозного кошти ізоніазиду в період годування грудьми може привести до дефіциту вітаміну В6 у дитини, якщо його не призначати матері додатково. Різні, як правило, негативні ефекти, у грудних дітей можуть викликати застосовуються матір`ю заспокійливі, снодійні засоби, наркотичні анальгетики. Ризик ослаблення смоктального рефлексу у немовляти, особливо підвищується при прийомі препаратів, здатних накопичуватися (кумулировать) в організмі дитини. Це відноситься, наприклад, до диазепамом. Літій добре проникає в материнське молоко, тому під час годування груддю слід відмовитися від прийому препаратів літію. Пропілтіоурацил, застосовуваний при лікуванні захворювань щитовидної залози, і протидіабетичний засіб толбутамид можуть вплинути на ендокринну систему немовляти, тому, якщо їх прийом неминучий, треба припинити грудне вигодовування. Годування груддю протипоказане також після прийому препаратів, що містять радіоактивний йод, протипухлинних засобів.