Симптоми раннього розкриття шийки матки

Передчасні пологи: види, симптоми, причини і лікування

Передчасними називаються пологи, що почалися з яких-небудь причин раніше покладеного часу. Вони складають 7-10% від загальної кількості пологів. Проблема ця дуже важлива, так як стосується здоров`я та мами і малюка. Переоцінити ризик передчасних пологів для дитини неможливо, так як він просто не готовий. Чи не дозріли легені і шлунково-кишковий тракт, необхідні для життя поза материнського тіла. Підтримувати температуру власного тіла дитина також не може. Чим на більш ранніх термінах проходять пологи, тим критичніше стан новонародженого. Згідно з новим законом про аборти. пологи після 22 тижнів вже не вважаються пізнім викиднем. а відносяться до ранніх передчасних пологів.

Види передчасних пологів за терміном вагітності:

1. До 28 тижні, немовлята з екстремально низькою масою (до 1000 г). Показники виживаності найсприятливіші і смертність дуже висока з огляду на вираженої незрілості легенів дитини.
2. 28-31 тиждень, немовлята з дуже низькою масою до (1500 г). На цьому терміні пологи передчасні пологи відбуваються в 15% від усіх випадків. Результат в цій групі більш сприятливий. Легкі плоданезрели, але прискорення темпів зрілості можливо медикаментозно.
3. 31-33 тиждень, частка таких передчасних пологів становить 20% від усіх випадків. Народжені немовлята мають ознаки недоношеності середнього ступеня.
4. 33-37 тиждень, термін таких передчасних пологів найбільш близький до нормальних і введення немовлятам препаратів для дозрівання легенів не потрібно. в цій групі показники виживаності найсприятливіші, а подальше продовження вагітності кардинально на них не впливає.

Якщо передчасні пологи діагностовано на ранніх етапах, то можливо їх призупинення та продовження вагітності до максимально можливих термінів.

Симптоми передчасних пологів:

• початок сутичок або ж досить відчутних скорочень матки;
• приступообразні болі внизу живота, схожі з болями при менструації;
• помітне зменшення рухливості плода;
• вагінальні кровотечі;
• відчуття тиску на сечовий міхур і піхву.

Стадії перебігу передчасних пологів:

1. Загроза передчасних пологів -й болі внизу живота, тонус матки підвищений, але шийка залишається закритою.
2. Починаються передчасні пологи -з`являються сутички, коротшає шийка матки, відкривається внутрішній зів, можливий відхід вод.
3. Розпочаті передчасні пологи -характер відхід вод, сутички, повне відкриття шийки матки.

Часто передчасні пологи протікають стрімко і супроводжуються кровотечами. Іноді буває важко діагностувати саме відхід вод, якщо стався розрив оболонок плода. Ускладнюється це ще й наявністю у вагітної запалення слизової піхви. У таких випадках для діагностики використовується амніотеста, тобто експрес-метод, що дозволяє встановити вилиття вод.

Причини передчасних пологів

До причин передчасних пологів відносяться ускладнення перебігу вагітності та гінекологічні патології жінок.

1. Істміко-цервікальна недостатність-інакше, слабкість шийки матки. Може бути вродженою і набутою (пошкодження шийки при абортах, пологах, травмах і т.д.). Це найпоширеніша причина передчасних пологів.
2. Генітальні інфекції запальні процеси негативно впливають на шийку матки і роблять її менш розтяжною.
3. Пізні токсикози -в таких випадках стан жінки може бути вкрай важким і лікарями приймається рішення не продовжувати вагітність.
4. Патологія плаценти -сюда відносяться відшарування, передлежання, передчасне старіння плаценти.
5. Вроджені аномалії будови матки.
6. Багатоплідна вагітність і багатоводдя-відбувається перерозтягнення стінок матки, що небезпечно передчасними пологами.
7. Інші хвороби матері, що ускладнюють перебіг вагітності -ендокрінние, серцево-судинні захворювання, хвороби нирок, порушення згортання крові, куріння, алкоголізм, наркоманія.

лікування

При загрозі передчасних пологів, якщо шийка матки ще закрита, то реальна можливість продовження вагітності. Лікування проходить в стаціонарі і триває від декількох днів до декількох місяців, у виняткових випадках навіть до пологів. Вагітній призначається постільний режим, спазмолітики, заспокійливі, сульфат магнію, гінепрал. При терміні вагітності до 28 тижнів доцільно призначення глюкокортикостероїдів, для профілактики у новонароджених респіраторного дистрес-синдрому.

Відео: Передпологова палата. Електроанальгезія. Розкриття шийки матки © Electroanalgesia

Ведення передчасних пологів відрізняється від ведення звичайних зважаючи дискоординации маткових скорочень. Обов`язково застосовується знеболення. За станом плода проводиться постійний контроль. В основному такі пологи відбуваються швидше звичайних, так як темпи розкриття шийки матки прискорені. Для зменшення ймовірності родового травматизму досить часто застосовують епізіотомія.

Якщо ваша шийка матки м`якше і слабкіше норми, або якщо вона занадто коротке, вона може почати безболісно истончаться і відкриватися під вагою зростаючого дитини. Недостатність шийки матки (цервікальна недостатність) може привести до викидня у другому три местре, передчасного розриву плодових оболонок або перш тимчасовим пологів.

Якщо у вас вже був викидень у другому триместрі з незрозумілої причини або передчасні пологи під час попередньої вагітністю ності, у вас, можливо, цервікальна недостатність. Також можна опинитися в групі ризику, якщо вам робили біопсію конуса, або якщо ви в утробі матері піддавалися дії препарату ВЕ8 (вико мого десятиліття назад, щоб запобігати викидні, і з тих пір не рекомендованого для застосування вагітними жінками), якщо ваша шийка матки була пошкоджена під час попередніх пологів або якщо вам робили вишкрібання.

У минулому цервікальна недостатність діагностувалася тільки після того, як у жінки кілька разів спостерігалися викі дихай в другому триместрі або ранні передчасні пологи (до 32-го тижня). Зараз якщо у вас підозрюють це ускладнення, лікар призначить регулярні ультразвукові обстеження починаючи з сере дини вагітності, щоб виміряти довжину шийки матки і визна лити ознаки раннього розкриття. Але діагноз цього ускладнення все ще досить неточний, і немає твердих підтверджень того, що стратегії лікування запобігають передчасні пологи. (Навіть при цьому рання діагностика цього ускладнення дає лікаря час призначити кортикостероїди, що зводить до мінімуму пробле ми зі здоров`ям у недоношених дітей.) Негайно телефонуйте своє му лікаря, якщо у вас спостерігаються: посилення виділень з піхви, виділення крові, тиск в області тазу або менструального-подібні спазматичні болі або відчуття тяжкості внизу живота.

Якщо у вас недостатність шийки матки, ваш лікар може реко мендовал вам серкляж - накладення кругових швів на шийку матки, щоб закрити її, хоча недавні дослідження поставили під сом ня ефективність цієї процедури для запобігання викі дихаючи або передчасних пологів. І ця процедура не повністю безпечна - серкляж підвищує ризик маткової інфекції і преждевремен ного розриву плодових оболонок.

Хоча думки про користь серкляжа досі суперечливі (що вимагає подальших досліджень), якщо у вас вже було три або більше нез`ясовний мих викидня у другому триместрі або передчасні пологи, ваш лікар може порекомендувати цю процедуру між 13-й і 16-м тижнями, перед тим, як в шийці матки почнуться якісь зміни. Якщо вам зроблять серкляж, шви легко знімаються за ніс колько днів до передбачуваної дати пологів. Коль скоро ви вже добралися до цієї позначки, розслабтеся і очіку дайте початку пологів.

Прочинені шийка матки при вагітності

Прочинені шийка матки при вагітності

До кінця вагітності дітородний орган жінки починає активно готуватися до пологів. Шийка матки до цього часу стає м`якою і починає поступово розкриватися. Розширення шийного кільця в діаметрі дає можливість дитині пройти по родових шляхах і є закономірним фізіологічним процесом. Відкриття м`язового каналу в цьому випадку на один палець є ознакою початку пологів.

Але якщо таке ж розкриття відбувається передчасно, ставиться питання про можливе викидень. Завдання м`язового шару шийки -служіть утримує кільцем і не давати можливості плоду покинути матку раніше покладеного часу. Слабкий орган вже в другому триместрі погано виконує свою функцію, і вагітність виявляється під загрозою.

Відео: Рак шийки матки. Лікування та діагностика

Причини передчасного відкриття м`язового кільця

Прочинені шийка матки при вагітності в разі аномалій самого органу, при великих розмірах дитини, при багатоплідній вагітності, при надмірній кількості навколоплідних вод. На відкриття органу можуть вплинути попередні аборти або штучні пологи на пізніх термінах. Але основна провина лежить на функціональних порушеннях: надлишкової виробленні чоловічих статевих клітин організмом жінки, системних захворюваннях сполучної тканини, високому рівні релаксину в сироватці крові. На їх фоні розвивається істміко-цервікальна недостатність. Розкриття найчастіше відбувається безболісно і безсимптомно. При загрозі викидня в деяких випадках може супроводжуватися наявністю слизових виділень, відчуттям болю, тиску і почуття розпирання в статевих шляхах.

Відео: Передчасні пологи. Загроза передчасних пологів. Ознаки передчасних пологів

Як лікується неспроможність шийки матки

1. Консервативний метод. Корекція проводиться за допомогою препаратів, що знижують тонус матки, рекомендацій щодо обмеження фізичних навантажень, постійного спостереження з боку фахівців і УЗД-контролю. Іноді вдаються до методики корекції кільцем Мейєра, закриваючи вхід в шийку матки.

2. Хірургічний метод. У цьому випадку на м`язовий орган під анастезіей накладаються шви, які допомагають впоратися з навантаженням. Зазвичай на 37 тижні їх знімають. При пологах за допомогою операції шви не чіпають.

Підвищений тонус матки

Прочинені шийка матки при вагітності і в разі гіпертонусу дітородного органу. Коли підвищений тонус тривалий, він веде вкорочення м`язового кільця і розкриття внутрішнього маткового зіва. Якщо необхідні заходи не будуть прийняті, може статися викидень. При своєчасно поставленому діагнозі і призначення адекватного лікування, проблем, як правило, не виникає.

Причин гіпертонусу чимало. Це можуть бути ендокринні порушення з гормональною недостатністю, гінекологічні захворювання, виражений спайковий процес, підвищене фізичне навантаження. Якщо такий стан пов`язано з психо-емоційним настроєм жінки, лікар може призначити їй легкі заспокійливі препарати, безпечні в цей період.

Щоб не зустрічатися з подібними проблемами під час вагітності лікарі рекомендують ретельно готуватися до тривалого процесу виношування дитини, оскільки багато чинників несвоєчасного відкриття шийки матки можна виключити ще до зачаття дитини.