Звуження шийки матки вагітності

Коротка шийка при вагітності: причини, діагностика та лікування

Зменшення довжини шийки матки - це патологія, яка є однією з причин викиднів і передчасних пологів. Нижче представлена інформація з даної проблеми, але пам`ятайте, що постановка діагнозу і вибір методу терапії - завдання виключно лікаря.

В чому полягає небезпека?

Шийка матки - це вузька її частина, яка з`єднується з піхвою. У період вагітності на неї лягає подвійне навантаження. По-перше, шийка, заповнена цервікальної рідиною, не дозволяє інфекції з статевих шляхів потрапити до дитини. По-друге, вона утримує зростаючий плід усередині матки.

У нормі шийка має довжину в середньому 3-4 см. Короткої її прийнято вважати, якщо розмір не перевищує 2 см. Такий стан в медичній практиці називається істміко-цервікальної недостатністю (ІЦН).

В даному випадку шийка матки втрачає здатність фіксувати плід і поступово відкривається, що підвищує ризик передчасних пологів. Крім того, знижується її захисна функція, і малюк може піддатися інфікуванню. У процесі пологів коротка шийка занадто швидко розкривається, що підвищує ризик травм у матері.

причини

Існує кілька факторів, які можуть вплинути на розміри і стан шийки матки. Серед них можна виділити такі:

• Анатомічна особливість. Невеликий відсоток жінок від народження має коротку шийку матки. Чинників розвитку подібної патології безліч, в тому числі і генетичні відхилення.
• гормональна перебудова. Уже в першому триместрі гормональний фон жінки зазнає кардинальних змін, які починають себе проявляти після 12 тижня. Ризик укорочення і пом`якшення шийки матки в такому випадку зберігається до 27 тижня.
• Механічні пошкодження. Аборт, важкі пологи, вишкрібання після викидня часто призводять до травмування шийки. Утворилися рубці заважають органу повноцінно виконувати свої функції.

діагностика

Самостійно відчути вкорочення шийки матки неможливо, адже дана патологія абсолютно позбавлена будь-яких яскравих симптомів. Зазвичай перші підозри виникають у гінеколога при плановому огляді.

Поставити остаточний діагноз допоможе УЗД на терміні 16-22 тижні. При цьому частіше використовується трансвагінальний датчик, який дозволяє точніше виміряти довжину шийки. Якщо ІЦН діагностували методом абдомінального УЗД (через черевну порожнину), то краще пройти повторне обстеження, так як похибка досить висока.

Що робити, якщо шийка вкорочена?

Якщо ви дізналися про подібну особливості до вагітності, проінформуйте свого гінеколога. За пацієнтками з групи ризику лікарі стежать ретельніше, постійно перевіряючи стан шийки матки. Якщо ж діагноз став для вас відкриттям, в першу чергу варто заспокоїтися. Переживання і стрес провокують тонус матки, що тільки погіршує ситуацію. Залежно від вираженості патології та причин, якими вона викликана, визначається метод терапії.

Медикаментозне лікування. Якщо основним фактором виступає гормональний збій, то призначається прийом глюкокортикоїдів. Ці препарати стабілізують гормональний фон, що покращує стан шийки матки. Якщо через місяць результат відсутній, в хід йдуть інші заходи.

консервативна терапія. Нерідко вагітним пропонується установка пессарія. Це акушерське пристосування, що нагадує кільце, виготовлене з силікону або пластику. Воно вводиться в піхву і розташовується на шийці матки, в результаті чого дітородний орган фіксується в правильному положенні. Сам процес установки кільця може бути неприємним, але вже через кілька днів воно не відчувається.

Частина навантаження лягає на пессарий, а це значно підвищує шанси на пологи в строк. Додатково лікарі рекомендують уникати стресів і носити бандаж, щоб зняти напругу з матки і уникнути тонусу. Пессарій видаляється напередодні пологів.

Хірургічне втручання. У разі критично короткої шийки і відкритого внутрішнього зіву медики наполягають на накладенні швів. Така міні-операція проводиться під загальним наркозом або із застосуванням епідуральної анестезії. Після процедури пацієнтка деякий час знаходиться під наглядом медперсоналу в умовах стаціонару. Шви, так само як і пессарий, знімають перед пологами.

Коротка шийка матки - це не привід впадати у відчай. Якщо сумніваєтеся і не знаєте, що робити, можна відвідати кілька фахівців і після прийняти рішення. Але знайте, що описані вище методи терапії - НЕ перестраховка, а лікування, яке допоможе виносити і народити в строк здорового малюка.

Скорочення шийки матки при вагітності

Вагітність стає важливим і відповідальним періодом у житті кожної жінки. Але сучасним вагітним жінкам потрібно спокійно приймати можливі відхилення і патології, які супроводжують виношування дитини. Адже в розпорядженні сучасної медицини дійсно безліч ефективних і безпечних методів і можливостей лікування. При цьому будь-які звістки слід сприймати спокійніше, з огляду на негативні наслідки надмірної нервозності і сильних хвилювань для протікання вагітності і стану плода. Серед можливих відхилень під час вагітності може виникнути і вкорочення матки. У статті ми постараємося детальніше розібратися в особливостях даної проблеми, причини її появи, небезпеки для вагітності і дитини, можливості лікування, які має сучасна медицина.

Стан шийки матки під час вагітності

Коротка шийка під час вагітності, після підтвердження діагнозу після досліджень, може виявитися ознакою ІЦН - ІЦН. ІЦН може провокувати самоаборти і передчасні пологи. При діагнозі істміко-цервікальна недостатність шийка матки і перешийок не здатні впоратися з постійним підвищенням навантаження через тиск плоду і навколоплідних вод. Результатом подібної ситуації стає дострокове розкриття шийки.

Слід додати, що шийка матки і перешийок являють собою частину родових шляхів. Часом шийка має невелику довжину від природи. Однак часто причиною укорочення шийки матки стають різні внутрішньоматкові втручання, які передбачають її розширення. У тому числі причина може бути обумовлена абортами. травмами м`язового кільця шийки матки під час попередніх пологів, вискоблювання. Утворюються на місці травми рубці, з порушенням розтягування і скорочення м`язів - наслідком стає вкорочення шийки матки.

Причини укорочення шийки матки під час вагітності

Причиною укорочення шийки матки весь період вагітності можуть бути гормональні порушення. Зазвичай проблема виникає в період 11-27 тижнів вагітності. в більшості випадків з 16-го тижня. У дитини протягом цього періоду відбувається розвиток наднирників. При цьому наднирники виділяють гормони андрогени. Дія андрогенів призводить до розм`якшення, розкриття і укорочення шийки матки. Жінка під час вагітності може навіть не здогадуватися про розвиток ІЦН, враховуючи нормальний тонус матки.

Виявляється ІЦН, як правило, за результатами огляду на гінекологічному кріслі. Для підтвердження поставленого діагнозу треба буде пройти вагінальне ультразвукове дослідження. При довжині шийки матки менше 2 сантиметрів, коли діаметр внутрішнього зіву перевищує 1 сантиметр, підтверджується діагноз ІЦН.

При укороченні шийки матки під час вагітності, необхідний уважний контроль стану з боку гінеколога. У разі, коли причиною укорочення шийки матки при вагітності стає підвищений рівень андрогенів, лікування зазвичай полягає в використанні препарату дексаметазон. Лікування може забезпечуватися і препаратами, що сприяють розслабленню гладкої мускулатури матки, з використанням вітамінів і заспокійливих засобів. Стабілізувати стан шийки матки вдається в більшості випадків за кілька тижнів подібної терапії. Якщо не вдається домогтися нормалізації ситуації, належить хірургічна корекція - накладення швів на шийку. Виконується подібна процедура зазвичай на терміні до 28 тижнів.

Іншим засобом для лікування може стати акушерський пессарий. Це спеціальний пристрій дозволяє підтримувати правильне положення матки, скорочуючи для шийки рівень тиску з боку навколоплідних вод. Призначається таке лікування на терміні вже після 28 тижнів вагітності.

Відео: Загин матки, загин шийки і пологи - Др. Олена Березовська -

У чому небезпека короткої шийки матки під час пологів

При вкороченні шийки матки перед пологами. подібні зміни відносяться до норми - природний підготовчий процес до розродження. Однак слід розуміти, що через коротку шийки матки під час пологів можуть початися стрімкі пологи. які несуть небезпеку у вигляді розривів піхви і шийки. За медичними даними, вкорочення шийки під час вагітності може вважатися нормальним станом для повторнородящих жінок.

Щоб виключити негативні і небезпечні наслідки укорочення шийки матки для подальших пологів, для вагітної жінки важливе значення має обов`язкове проходження призначень лікаря, з проходженням необхідних обстежень і регулярним відвідуванням гінеколога.

Сподобалася стаття? +7

Норми зміни довжини шийки матки під час вагітності

Серед основних показників нормального виношування дитини важливим є спостереження за тим, як змінюється довжина шийки матки по тижнях вагітності. Шийка матки (ШМ) утворює безпосередній вхід в порожнину матки і під час вагітності закупорена слизовою пробкою, яка перешкоджає попаданню мікробів та інфекцій до плоду всередині плаценти.

Довжина шийки матки при вагітності

Зміна довжини шийки матки по тижнях вагітності служить показником можливості передчасних пологів, оскільки найменший розмір повинен фіксуватися до закінчення терміну. Починаючи з 20-го тижня лікарі пильно спостерігають за станом жіночих органів і при необхідності призначають трансвагинальное УЗД (з проникненням у піхву) для безпомилкової постановки діагнозу.

Відповідно до медичними дослідженнями визначені норми, за якими довжина шийки матки при вагітності на 24-му тижні становить 3,5 см і поступово зменшується в розмірах, укорачиваясь перед пологами до 2,5-3 см. У разі якщо виявлено, що довжина шийки матки менше 2 см, проводиться госпіталізація з комплексом заходів по збереженню вагітності, оскільки це може загрожувати достроковими пологами.

Довжина шийки матки, см

За 2 тижні до пологів ШМ стрімко дозріває, її довжина зменшується до 1 см, поступово розкривається цервікальний канал, що з`єднує тіло матки з піхвою.

Причинами дострокового зменшення довжини і раннього розкриття ШМ можуть бути такі чинники:

• генетична схильність жінки до невиношування вагітності;
• кольпіт, запалення органів малого таза;
• різні інфекції;
• вплив стресів або медикаментозних препаратів.

Наслідки зменшення шийки матки

Зменшення довжини шийки матки в середині вагітності діагностується як істміко-цервікальна недостатність (ІЦН), при якій зберігається поступове укорочення ШМ і опускання плода до виходу з неї, що може призвести до викидня або оперативному втручанню з метою збереження життя дитини.

Неприпустимо, щоб матка знаходилася в Тонусні стані, тобто в напрузі, як перед пологами, оскільки це загрожує серйозними ускладненнями, в тому числі кровотечами і відшаруванням плаценти.

Коли лікар виявить дострокове зменшення довжини, він зобов`язаний в екстреному порядку вжити необхідних заходів щодо збереження вагітності. У сучасному арсеналі боротьби за повноцінне виношування немовлят існує кілька способів запобігти передчасні пологи:

• гормональна терапія;
• використання силіконового пессарія;
• серкляж шийки матки (накладення шва, який запобіжить розвитку ранньої родової діяльності).

У ситуації, коли ШМ не справляється із збільшеним навантаженням і починає передчасно зменшуватися, лікарі рекомендують скористатися песарії - це пристрій у вигляді пластикового або силіконового кільця, яке встановлюється в піхву для утримання матки. Пессарій встановлюється буквально протягом декількох хвилин без знеболення.

Процедура не особливо приємна, але необхідна при загрозі викидня, після неї жінці доведеться в основному дотримуватися постільного режиму і здійснювати прийом призначених препаратів, щоб уникнути напруги матки.

Незважаючи на те що жінці з песарії доводиться вести малорухливий спосіб життя, лікарі повинні регулярно перевіряти, чи не змістився чи пессарий, щоб він справно виконував утримуючу функцію.

Накладення швів відбувається під наркозом не раніше другого триместру вагітності, щоб виключити несприятливий медикаментозне вплив на дитину. Сучасна методика накладення швів передбачає не повне закриття каналу в шийці, а його звуження, щоб залишити можливість дренажу між маткою і піхвою. Через кілька днів жінку виписують із стаціонару з подальшим спостереженням у лікаря не рідше ніж один раз на 2 тижні. Шви знімають в 36-37 тижнів, процедура майже безболісна.

Якщо вагітність ускладнена пролабированием (випинанням) плодового міхура в цервікальний канал, то вагітна перебуває в стаціонарі не менше 10 днів в положенні з піднятими ногами або піднімається край ліжка на підставку, щоб зменшити тиск плодового міхура. Обов`язково призначається антибактеріальна терапія і додаткова санація піхви.

Довжина шийки матки у повторнородящих жінок практично нічим не відрізняється від первісток і навіть може не настільки помітно зменшуватися до закінчення терміну вагітності, оскільки при наступних пологах розкриття ШМ відбувається більш стрімко. При сутичок довжина шийки помітно зменшується, щоб плід міг покинути межі матки. Під час сутички м`язові волокна матки мимовільно скорочуються, і ШМ починає розкриватися, утворюючи прохід з матки в піхву. У цей період не слід намагатися зупинити сутички, перешкодити їх продовження, щоб уникнути розривів ШМ і піхви.