Депресія-лікування депресії

Перш за все, потрібно усвідомити, що депресія - серйозне захворювання, яке різко знижує працездатність і приносить страждання як самому хворому, так і його близьким. На жаль, люди дуже мало обізнані про типові прояви і наслідки депресії, тому багатьом пацієнтам надається психологічна допомога, коли хворобливий стан приймає затяжний і важкий характер. Практично у всіх розвинених країнах служби охорони здоров`я стурбовані ситуацією, що склалася і прикладають зусилля по пропаганді відомостей про депресію і способи лікування депресії.

Cімптоми депресії

Депресія це досить поширене емоційний розлад, що проявляє себе такими переживаннями, як відчуття пригніченості, безнадії, безпорадності, провини, самокритики, зниження інтересу до зовнішньої активності. Ці прояви депресії супроводжуються зниженням психічної і рухової активності, байдужістю до навколишнього, втомою, зниженням сексуальних потягів, відсутністю апетиту, запорами, безсонням (особливо в ранкові години). При деяких типах депресії безсоння і зниження апетиту можуть заміщатися відповідно сонливістю і переїданням. Ці фізичні прояви є вегетативними ознаками депресії і основою давно існуючих припущень про її психосоматичної природі.

Іншим часто зустрічається симптомом депресії, що заподіює серйозне занепокоєння пацієнтові, є порушення ясності або ефективності мислення, іноді настільки виражене що може бути прийнято за органічне недоумство. Депресія супроводжується також підвищеною увагою до свого внутрішнього світу і зниженням інтересу до зовнішньої активності. Часто людина переконана, що будь - то аспект його особистості нікчемний, дефектний, нездоровий (іпохондрія). Часто, на передній план переживань при депресії виступає іпохондрична тривога, яка іноді є первинною.

При ажитированной депресії ця стурбованість собою включає страх зубожіння і самокритичні думки, які можуть перерости в суїцидальні ідеї. З психоаналітичної точки зору, частим, якщо не універсальним, ознакою депресії є порушення регуляції самооцінки. Основою для розвитку такої уразливості є відсутність ухвалення і емоційного розуміння з боку матері. У дитини не формуються внутрішні психологічні структури, здатні регулювати самооценку- йому необхідно її постійне підтвердження ззовні. Депресія, як правило, розвивається у осіб з нестійкою самооцінкою, які втрачають зовнішню опору, необхідну для підтримання стабільного образу себе.

Порушення регуляції самооцінки і подальша депресія можуть бути викликані втратою об`єкта (значущої людини) - його смертю, відкиданням або розчаруванням в ньому. Серед інших причин відзначається крах ілюзій і ідеалів, розчарування в собі самому, неможливість жити згідно Я - ідеалам, відчуття безпорадності і безсилля перед непереборними труднощами. У нормі печаль, викликана втратою об`єкта, як правило, не супроводжується зниженням самооцінки або самообвинениями.

Невротична меланхолія (патологічна депресія) на втрату об`єкта виникає тоді, коли він має нарциссическую цінність для людини (тобто має риси, що збігаються з будь-яким аспектом уразливого Я індивіда). Втрата такого об`єкта рівносильна втраті частини образу себе- при депресії індивід може ідентифікуватися з втраченим об`єктом, намагаючись повернути втрачене. В цьому випадку самокритика є похідною від критики, перш за все спрямованою на емоційно значимого людини, або втраченого, або пов`язаного з втратою.

Таким чином, самокритика є виразом гніву, спочатку був частиною суперечливого (любов - ненависть) відношення до об`єкту, в той час ще не втраченим. Почуття провини накладається на печаль. З - за змішування уявлень себе і об`єкта агресія, спочатку спрямована на об`єкт, звертається проти самого індивіда. У такій ситуації депресія є результатом внутрішнього конфлікту. У ряді випадків, однак, почуття провини відсутня. Йдеться про депресію як реакції людини на конфлікт між володіють високим зарядом домаганнями Я (Я-ідеалами) і усвідомленням Я власній нездатності їх здійснити (відчуття нікчемності). Порушення регуляції самооцінки, фрустрація і агресія є неминучим наслідком почуття безпорадності і безсилля.

В діагностичному сенсі термін «депресія» позначає психічне захворювання, основним критерієм якого є емоційні порушення. При цьому слід мати на увазі, що депресія присутня в широкому спектрі психічних захворювань з різним походженням. У зв`язку з цим залишається справедливою позиція Фрейда, що передбачала існування взаємодоповнюючих рядів причинних факторів, включаючи конституціональні і спадкові. Тому адекватне розуміння депресії можливе лише на основі доповнюють один одного нейрофізіологічних і психологічних досліджень, проведених після ретельної клінічної діагностики. Незважаючи на певну зовнішню схожість, депресії при невротичної, прикордонної, циклотимической і шизофренічною психічної патології істотно розрізняються.

Відео: Лікування депресії без медикаментів

З психологічної точки зору, розгляд структури і природи свідомих і несвідомих конфліктів, специфічних психологічних захистів, а також рівня включених в конфлікт уявлень про себе та інших людей допомагає ідентифікувати ті чи інші варіанти депресивного процесу і вибрати оптимальну психотерапевтичну стратегію лікування депресії пацієнта для конкретного. Основні психоаналітичні уявлення про маніакально - депресивних порушеннях відображені в небагатьох розрізнених, взаємодоповнюючих публікаціях. Найкращим узагальненням буде короткий огляд цих робіт.

лікування депресії

Найсуттєвішим умовою успішного лікування депресії є емоційна атмосфера прийняття, поваги і терплячих зусиль в розумінні переживань пацієнта з боку психотерапевта. Багато професіоналів позначають особливий стиль відносин, спеціально адаптований до лікування депресивних пацієнтів. Ми хочемо підкреслити, наскільки важливою є, саме терапевтична позиція при лікуванні депресивних пацієнтів. Оскільки ці пацієнти мають "радар" для найтоншої перевірки власних побоювань щодо критики і відкидання на свою адресу, психотерапевт повинен намагатися бути не засуджує і емоційно стабільним. Аналіз уявлень пацієнта про неминуче відкиданні і розуміння його прагнення бути "хорошим" в цілях запобігання відкидання, становить основну частину роботи з депресивної особистістю.

Для добре психічно функціонуючих пацієнтів знаменита психоаналітична кушетка особливо корисна, так як швидко поміщає важливі теми (пов`язані з відкиданням) в фокус психотерапії і форсує лікування депресії.

Тривалість лікування: від 40 до 60 днів.
Залежить від резистентності стану, соціальних факторів.
Можливі зміни термінів тривалості лікування відповідно до законодавчих та нормативно-правових:
-відмова від лікування - на будь-якому етапі лікування-
-примусове лікування (може бути припинено лише за рішенням суду - терміни не обмежені) -
-різні експертні питання (МСЕ, СПЕ, суспільно - консультативний,
експертна рада - 30 днів) -
-можливі пагони.
Коди МКБ:
F.20.4 -Постшізофреніческая депресія.
F.25.1 - шизоаффективного психоз депресивного типу.
F.31.3 - Біполярний афективний розлад, поточний епізод помірної або легкої депрессіі-
.30 - без соматичних сімптомов-
.31 - з соматичними симптомами.
F 31.4 - Біполярний афективний розлад, поточний епізод важкої депресії без психотичних симптомів.
F.31.5 - Біполярний афективний розлад, поточний епізод важкої депресії з психотичними симптомами.
F 32.0 - Легкий депресивний епізод-
.00 - без соматичних сімптомов-
.01 - з соматичними симптомами.
F.32.1 - Помірний депресивний епізод.
.10 - без соматичних сімптомов-
.11 - з соматичними симптомами.
F.32.2 - Важкий депресивний епізод без психотичних симптомів.
F 32.3 - Важкий депресивний епізод з психотичними симптомами.
F 32.8 - Інші депресивні епізоди.
F 32.9 - Депресивні епізоди, неуточнені.
F 33.0 - рекурентності депресивний розлад, поточний епізод легкої степені
.00 - без соматичних сімптомов-
.01 - з соматичними симптомами.
F 33.1 - рекурентності депресивний розлад, поточний епізод помірної тяжесті-
.10 - без соматичних сімптомов-
.11 - з соматичними симптомами.
F 33.2 - рекурентності депресивний розлад, поточний епізод важкий, без психотичних симптомів.
F 33.3 - рекурентності депресивний епізод, поточний епізод важкий з психотичними симптомами.
F 33.8 - Інші рекурентні депресивні розлади.
F 33.9 - рекурентності депресивний розлад, неуточнений.
визначення: Депресія - стан, що характеризується зниженим настроєм (гіпотіміей), гальмуванням інтелектуальної і моторної діяльності, зниженням вітальних спонук, песимістичними оцінками себе і свого становища в навколишньої дійсності, соматоневрологічними розладами. Депресивні стани відрізняються великим різноманіттям і поширеністю.

Відео: Як позбутися від депресії. Як вилікувати депресію. Лікування депресії в домашніх умовах

Постшізофреніческая депресія (ПШД) - розуміють як депресивний епізод, що розвивається після редукції гострої психотичної симптоматики зі збереженням «деяких позитивних і негативних» симптомів шизофренії. ПШД може бути тривалою. Деякі шизофренічні симптоми повинні зберігатися, але вони вже не домінують в клінічній картині.

Класифікація: за кодами МКБ.
Фактори ризику: 1) Спадкова схильність
2) Порушення обміну речовин, що викликають зміни в мозковій діяльності
3) Соціальні фактори, в тому числі психогении
Надходження: планове, невідкладне, недобровольное.Показання для госпіталізації:
1) Особи, які потребують за своїм психічним станом в лікувально-відновлювальних заходах в умовах стаціонару - неправильне (неадекватне) поведінка (виражені клінічні прояви депресивного стану, психомоторне збудження, страх, тривога, суїцидальні тенденції, аутоагрессивное поведінку, депресивний стан, маячні ідеї, галюцинаторні переживання і т.д.).
2) Соціальні показання.
3) Хворі, спрямовані судовими органами в установленому порядку на стаціонарну судово-психіатричну, військову експертизи.
4) Особи, спрямовані в установленому порядку на стаціонарне обстеження для уточнення діагнозу, експертизи працездатності, вирішення інших експертних питань.
5) Необхідності підбору терапії.
Показання для недобровільної госпіталізації:
1. безпосередня небезпека для себе та окружающіх-
2. безпорадність, тобто нездатність самостійно задовольняти основні життєві потреби, при відсутності належного ухода-
3. істотної шкоди здоров`ю внаслідок погіршення психічного стану, якщо особа буде залишено без психіатричної допомоги.

• пригнічення;
• пригніченість;
• почуття безнадійності;
• відчуття безпричинної вини;
• небажання жити і насолоджуватися життям;
• пасивність;
• негативний настрой;
• суїцидальну мислення;
• порушення апетиту;
• безсоння;
• загальмованість.

Стаціонарна терапія дає можливість застосовувати до хворого ефективні методики, які не тільки дадуть швидкий результат, але і не завдадуть шкоди.

Базовий курс лікування тривалістю 14 днів включає:

1. Діагностичні дослідження:

Відео: Симптоми депресії. Причини і ознаки депресії. ШОК! Зигмунд Фрейд. Самотність. психолог Київ

загальний аналіз крові-загальний аналіз сечі-біохімічний аналіз крові;

електрокардіографію;

Лікування хронічної депресії в стаціонарі

Логічно все-таки намагатися розбиратися з власною мотивацією ( "до життя") - і думати про можливість поєднання медикаментозного лікування і "лікування розмовою" у адекватно підготовленого фахівця.

 Чому виникає депресія?
По-перше, за своїм походженням депресія буває різною. По-друге, у всіх випадках виникнення депресії бере участь багато механізмів: психологічні впливу, такі, наприклад, як душевні травми- неправильна організація життя, в результаті чого людина постійно перебуває в стресовій ситуації-генетичні особливості, які роблять людину схильним до розвитку депресії. При різних її варіантах переважають то одні чинники, то інші: в деяких випадках можна чітко пов`язати виникнення депресії з, наприклад, таким важким подією, як смерть блізкіх- в інших же випадках вона виникає «на рівному місці», без будь-яких видимих причин. Іноді психічна травма служить не причиною, а лише «пусковим механізмом», що провокує виникнення депресії.
В основі біохімічних процесів, відповідальних за її розвиток, лежить порушення обміну серотоніну і норадреналіну - речовин, що грають велику роль у передачі сигналів від однієї клітини головного мозку до іншої.

Як лікувати депресію?
У лікуванні має значення все: і ліки, і психотерапія, і правильна організація життя. Про кожну з цих складових поговоримо окремо.

Досвідчені лікарі-психотерапевти стаціонару допомагають пацієнтам позбутися від особистісних, емоційних і соціальних проблем через психологічний контакт шляхом використання когнітивних, поведінкових та інших методик, прекрасно усвідомлюючи, що своєчасна допомога виключить розвиток більш серйозних захворювань.
Лікування депресії в стаціонарі по праву вважається найбільш ефективним, з огляду на спеціально створені для цієї мети умови.

Прийом по цьому напряму ведуть:

Лікування депресії в стаціонарі передбачає чітко скоординоване розклад прийому лікарських препаратів, проведення сеансів психотерапії, дотримання правильного режиму дня, заняття фізичною культурою, проведення водних процедур. Весь цей комплекс спрямований не тільки на лікування самого захворювання, але і на підтримку організму.

Лікування депресії гіпнозом в деяких випадках є одним з високоефективних методів позбавлення від даного психічного розладу. По-перше, завдяки виробленню великої кількості таких біологічно активних речовин, як ендорфіни і серотонін, пацієнт відчуває себе умиротвореним і щасливим після сеансу гіпнозу, а по-друге, гіпноз спрямований на вирішення психологічної причини депресії. Використання гіпнозу протягом сеансів психотерапії часто дозволяє скоротити кількість прийомів у психотерапевта в 2-3 рази. Також пацієнт може сам займатися медитацією, що також сприяє виробленню ендорфіну і серотоніну.

У разі якщо людина почала помічати у себе деякі симптоми депресії, які тривають протягом тривалого часу (не менше двох-трьох тижнів), в обов`язковому порядку необхідно звернутися до фахівця - лікаря-психіатра, який не тільки підтвердить або спростує діагноз депресії, але і призначить лікування, відповідне конкретній формі депресивного синдрому у даного пацієнта. Ні в якому разі не можна ігнорувати такі симптоми, так як в залежності від характеру хворого, причини, які привели до розвитку депресії і наявності супутніх патологій нервової системи, захворювання може прогресувати з різною швидкістю, нерідко переходячи в важку форму за досить короткий проміжок часу.