Шов шийку матки при вагітності відео

Відео: Інтерстіціально- істміческого позаматкова вагітність

Акушерський пессарий при вагітності

Акушерський розвантажує пессарий (кільце) встановлюють деяким вагітним жінкам при загрозі передчасних пологів. Процедура проводиться при явно вираженої ІЦН, коли медикаментозне лікування неефективне. Пессарій встановлюється без знеболювання і практично не відчувається жінкою.

Акушерський пессарий: установка - відео інструкція

Жінці встановлюють акушерський пессарий при вагітності, якщо шийка матки занадто слабка і не здатна утримувати плід. Силіконове кільце вводиться в піхву прямо в кабінеті гінеколога (так само це можливо зробити самостійно в домашніх умовах) і перерозподіляє тиск плодового яйця на слабку шию. Такої ситуації часто передують виділення на ранніх термінах вагітності. коли жінка змушена лежати в стаціонарі для збереження плоду.

Цей телефон з біологічно і хімічно інертного матеріалу. Кільце не викликає роздратування і не впливає на мікрофлору внутрішніх статевих органів. Всі краї оброблені і закруглені, тому навколишні тканини не травмуються. Фото кільця можна подивитися на цій сторінці.

Показанням до установки пессарія є передчасне розкриття або вкорочення шийки матки, підвищений матковий тонус. Кільце утримує шийку матки в закритому стані і перешкоджає відходженню захисної слизової пробки. Часто процедуру поєднують з підшиванням - накладенням декількох швів.

Протипоказання до установки:

1. 1. Ознаки вагітності, що завмерла на будь-якому терміні.
2. 2. Пролабування плодового міхура - це такий стан міхура, при якому нижня його частина вже знаходиться в піхву.
3. 3. Запальні процеси статевих органів.
4. 4. Кров`янисті виділення, сукровиця.

Жінку не госпіталізують ні коли ставлять, ні коли знімають пессарий при вагітності. Гінеколог дає пацієнтці докладні рекомендації щодо дотримання правил особистої гігієни та антисептичної обробки піхви (зазвичай призначають свічки), пояснює, як доглядати за статевими органами для профілактики інфекцій.

Чи зміняться виділення після установки пессарія

При часто повторюваних кров`яних виділеннях жінці не ставлять вагінальний пессарий, це може бути небезпечно. У самих крайніх випадках можливе індивідуальне ведення вагітності (ціна такої послуги залежить від рівня лікувального закладу). Але при погіршенні стану майбутньої мами показано негайне зняття пессарія.

Якщо вагітність протікала нормально, то після установки кільця потрібно уважно стежити за своїм станом. Чужорідне тіло у піхві може стати джерелом інфекції. У деяких випадках розвивається кольпіт (запалення) або хориоамнионит. Виділення набувають гнійного характеру, неприємно пахнуть і викликають роздратування.

Якщо виділення занадто рідкі, рясні, не мають запаху і майже безбарвні, необхідно терміново поїхати в гінекологічний стаціонар або викликати швидку. Можливо, це вилиття навколоплідних вод. Така ситуація закінчується передчасними пологами і вимагає кваліфікованої лікарської допомоги.

Пологи після зняття акушерського пессарія

Зняття пессарія проводять на 38 тижні. Для уточнення термінів може бути призначено 3Д УЗД при вагітності. Це важливо, тому що після вилучення кільця шийка матки розслабляється. Під тиском плоду відбувається її розм`якшення, вкорочення та розкриття. Протягом 7-10 днів можуть початися пологи. Дострокове зняття пессарія проводять у випадках вилиття навколоплідних вод, необхідність екстреного розродження і при інфікуванні плодового міхура.

Складно сказати, чи боляче ставити і діставати кільце. Відгуки різні, все залежить від порогу больової чутливості жінки і її психологічного настрою. В цілому процедура вважається щадить і не вимагає знеболювання. Потерпіти припадає приблизно 30-120 секунд. Це в будь-якому випадку переноситься легше, ніж традиційне підшивання.

важливі нюанси

• - Перед установкою пессарія необхідна санація статевих органів. Якщо присутній прихована молочниця, то вона обов`язково проявиться.
• - Статеве життя після процедури заборонена.
• - Природні пологи з песарії неможливі. При родової діяльності кільце необхідно зняти.
• - Перевірка бактеріологічної флори обов`язкове кожні 2-3 тижні.
• - Кільце не дає 100% гарантії того, що вагітність буде виношу до кінця. Необхідно дотримуватися постільного режиму, не хвилюватися і не робити тривалих поїздок.
• - В процесі носіння пессарий може зміщуватися. На прийомі у лікаря можна нагадувати йому, щоб він перевірив стан кільця.
• - При підвищеній чутливості матки рекомендується за півгодини до установки або зняття пристрою приймати спазмолітик. Це послабить скорочення, і процедура не буде сильно болючою.
• - Заборонено повторна установка одного і того ж пессарія. Пристрій одноразове і продається тільки в спеціалізованих магазинах.

Установка пессарія рекомендована після 20-го тижня. Необхідність введення визначають після УЗД на ранніх термінах вагітності або при огляді лікаря.

Практика встановлення кілець досить нова, і цією технікою володіють поки не все акушери-гінекологи. Але якщо лікар пропонує ввести пессарий, то відмовлятися не варто. Це допоможе зберегти вагітність і народити здорову доношеної дитини.

Шви на шийку матки при вагітності

Маткова шийка при вагітності грає роль затвора, який утримує плід всередині тіла матері. У лікарській практиці зустрічалися випадки, коли існував ризик розкриття матки раніше покладеного терміну. Така патологія називається істміко-цервікальної недостатністю.

Критерії діагностики патології:

• Огляд шийки, дослідження піхви: шийка вкорочена.
• УЗД: шийка вкорочена на двадцять міліметрів, внутрішній зів або цервікальний канал розкритий.
• Пізній викидень, передчасні пологи.

1. слабкість тканин шийки матки;
2. неправильна форма матки;
3. гормональні порушення.

Метод лікування ІЦН - оперативне втручання.
Умови для корекції ІЦН хірургічним шляхом:

• з статевих шляхів не йдуть кров`янисті виділення;
• відсутні ознаки хоріоамніоніта;
• відсутня вульвовагініт;
• тонус матки в нормі;
• плодовий міхур повний;
• вагітність - більше двадцяти п`яти тижнів;
• плід розвивається добре.

Як накладають шов на шийку матки

Під час операції накладаються шви на шийку матки при вагітності (на терміні тринадцять - двадцять тижнів). Тим, кому цікаво, як накладають шов на шийку матки, пояснимо. Шийку зашивають «кільцем» не розсмоктується ниткою. Нитка закріплюють вузлом. Перед операцією з пацієнтом обговорюється метод анестезії: внутрішньовенний або епідуральний.

При внутрішньовенному введенні анестезії вагітна засинає. При епідуральних введення анестезії вона бачить, чує, відчуває біль. Після операції лікарі призначають лікувальний курс антибіотиками і препаратами, які допомагають розслабити стінки матки. Вагітну може турбувати кров`янисті виділення, тягне біль в області живота. Шви знімають на терміні 37 тижнів вагітності після кесаревого розтину. Процедура абсолютно безболісна.

Відео: Введення акушерського пессарія доктора арабін при передчасних пологах

Після операції жінка забороняється тривалий час водити автомобіль, піднімати важке, забороняється вести статеве життя.
Якщо вагінальна порція маткової шийки занадто маленька, шви накладаються трансабдоминально лапраскоскопіческім методом. Однак в Росії подібна операція ще не проводилася.

Також шви на маткову шийку накладаються після пологів, якщо у породіллі з`явилися під час пологів розриви. Анестезія в цьому випадку не знадобиться, оскільки шийка в післяпологовий період майже не чутлива до болю. Шви накладають за допомогою напівсинтетичних ниток або кетгуту.

Відповісти

На 17 тижні зашили шийку матки (викидень в минулому на цьому терміні, вкорочення шийки в динаміці і розкриття внутрішнього зіву). Перечитала все на сайті про ІЦН і зашивання, і про токолітичної терапії. Але залишилося ряд питань, щодо яких (зважаючи на великі переживань) дуже хотілося б отримати додатковий відповідь. (Мізки в переживаннях піддаються паніці).

Чи правильно я розумію, що після зашивання:

1) немає особливого сенсу лежати, тому що з досліджень на ситуацію це не впливає (крім багатоплідної)

2) немає сенсу ні в яких токолітиками, тому що ефективних все одно немає (або є якісь, що все-таки виправдані?). Чи треба якісь спеціальні таблетки пити після зашивання?

3) чи потрібно колоти - пити антибіотики відразу після зашивання? Скільки днів? (Для дитини некорисно, тому сильно турбує, мені ось колють вже 5 днів)

4) чи потрібна санація швів? Якщо так, то як часто? Тільки відразу після накладення пару днів або потім теж?

5) чи правильно, що тонус матки при швах не є небезпечним, тому що тонус чи це взагалі був невідомо (на УЗД його часто ставлять невірно) і явище він непостійне. Крім того, в страху боротися з тонусом шлях даремний, так як він від цього і з`являється. Це вірно? Якщо немає, то як бути з тонусом при швах? Як до цього питання поставитися? Він небезпечний взагалі?

6) чи правильно я розумію, що після зашиті кожні 2 тижні рекомендовані мазки і огляди на кріслі і УЗД? А що, власне, перевіряють при цих процедурах? Мазки ще якось ясно, а з іншим не дуже. На мазках дивляться, перш за все, на лейкоцити, вірно?

7) і в світлі питання вище: яка динаміка довжини шийки і розкриття внутрішнього зіву повинна бути після накладення швів (УЗД)? Все повинно подовжиться і закритися? Наскільки швидко? А якщо коротшає і розкривається далі? Або це несуттєвий фактор? А навіщо тоді регулярні УЗД?

Дуже прошу вибачити за кількість питань, але офіційні відповіді традиційних гінекологів на них знаю (навіть багато варіантів), але не дуже довіряю, тому що пояснити ніхто нічого толком не може і призначають бо. При цьому іноді навіть я можу зрозуміти, що логіка у відповідях порушена і людина, швидше за все, не розуміє, про що говорить. Сама з цим намоталася.

Відповідає Березовська Є. П.

1) Правильно. Жінку спостерігають в стаціонарі всього кілька днів. Якщо ускладнень немає, відпускають додому.

2) Після накладення шва використовують тільки короткочасні токолітики, всього один раз, тобто безпосередньо після операції. Це або індометацин, або нітрогліцерин, але якщо термін занадто маленький, тоді нічого. Практично ніщо інше не використовується. Токолітична терапія має свої суворі показання для застосування, в тому числі строгі терміни вагітності.

3) Закордоном ніхто антибіотики не призначає. Деякі лікарі рекомендують застосування короткочасного курсу антибіотиків тільки при накладенні екстреного шва на шийку матки (на більш пізніх строках), тому що існує високий ризик хорионамнионита. Підхід завжди індивідуальний.

Відео: Истмико-цервікальна недостатність

4) А як ви збираєтеся проводити санацію швів? Звичайно ж, не потрібна. І чим менше смикати шийку матки, тим краще. Абсолютно не ваша турбота, так би мовити. Зробили справу і все - тільки спостереження.

5) Тонус-то не є небезпечним, тому що матка - м`язовий орган і реагує на всі скороченнями постійно. Але маніпуляції на шийці матки можуть спровокувати сильні скорочення матки за типом сутичок і привести до переривання вагітності.

6) Неправильно. Це необгрунтоване перегинання палиці. Повторю ще раз: чим менше лізуть до шийки матки зі швом, тим краще. Контрольне УЗД і його кількість залежить від стану шийки матки, тобто її довжини. Ніякі додаткові паркани мазків, при відсутності скарг на патологічні виділення, не проводять. Таку вагітність прирівнюють до нормальної, за винятком того, що жінка продовжує бути в групі ризику по виникненню передчасних пологів.

7) Довжина шийки матки може і не змінюватися, тобто вона може залишатися короткою. Внутрішній зів теж може залишатися в колишньому стані. Суть в тому, що якщо немає прогресу на гірше, тобто шийка матки не коротшає ще більше, болів і виділень немає, плід розвивається нормально, то це говорить про ефективність операції. Так що, повернення шийки матки до нормального довжині не завжди обов`язково. УЗД, але зазвичай не частіше 1 на місяць, проводять для того, щоб побачити, не скорочується чи шийка матки ще більше, і чи немає інших ускладнень після накладення шва.