Зміна шийки матки при вагітності

Шийка матки при вагітності

Шийка матки - це м`язове кільце, розташоване в кінці матки і з`єднує її з піхвою. Через отвір шийки матки з організму виводиться менструальна кров, а також по ньому проходять сперматозоїди, щоб запліднити яйцеклітину. З настанням вагітності жінці необхідно пройти гінекологічний огляд, на якому особливу увагу зазвичай приділяється саме шийці матки.

Шийка матки під час вагітності сильно змінюється. Спочатку колір шийки стає синюшним, а її залози розширюються. Поступово шийка матки розм`якшується і «дозріває», готуючи організм жінки до пологів. Перед пологами її довжина зменшується до 15-10 міліметрів.

За розкриття шийки матки при вагітності лікарі визначають наближення пологів, про які свідчить розширення внутрішнього зіву і почалися сутички.

На що звертають увагу при огляді?

На огляді гінеколог визначає консистенцію шийки, її розташування і прохідність каналу. Найважливіше значення набуває визначення розміру шийки матки при вагітності.

Дані ознаки оцінюються в балах:

• довжина: менше 1 сантиметра - 2 бали до 2 сантиметрів - 1 балл- понад 2 сантиметрів - 0 балів;
• консистенція: м`яка - 2 бали розм`якшення з щільним внутрішнім зевом - 1 балл- тверда шийка матки при вагітності - 0 балів;
• розташування по відношенню до провідної осі тазу: розташована посередині - 2 бали трохи попереду - 1 балл- трохи посунути назад-0 балів;
• прохідність каналу: проходить більше одного пальця - 2 бали один палець - 1 балл- кінчик пальців - 0 балів.

Якщо вагітність протікає нормально, на першому огляді шийка матки при вагітності повинна бути щільною, трохи відхиленою назад. При цьому цервікальний канал повинен бути непрохідний для пальця. Укорочена і розм`якшення шийка матки, навпаки, свідчить про загрозу викидня.

Розмір шийки матки при вагітності

Один з найважливіших параметрів, який контролюється на протязі всього терміну вагітності - це розмір шийки матки, а точніше, її довжина. Багато в чому від цього показника залежить можливість успішного виношування плоду. Довжина шийки матки обов`язково періодично вимірюється на УЗД шийки матки при вагітності. При певних значеннях існує велика загроза викидня, тому важливо своєчасно їх діагностувати і вжити заходів.

Шийка матки при вагітності щільна і нееластична, і м`язове кільце оберігає її від дострокового розкриття. У період між 12 і 40 тижнями довжина шийки в нормі повинна складати від 35 до 45 міліметрів.

Зазвичай шийка матки коротшає лише до 38 тижнів вагітності. Якщо ж це трапляється раніше, то може викликати передчасні пологи. Якщо УЗД показує вкорочення шийки до 30 міліметрів і менш, жінці потрібно особливий нагляд. При довжині в 20 міліметрів ставиться діагноз істміко-цервікальна недостатність і з`являється необхідність хірургічної корекції.

Відео: Вагітна жінка | Зміни в організмі під час вагітності

Ще про ризик передчасних пологів може говорити діаметр зіву шийки матки при вагітності. навіть при довжині більше 20 міліметрів, діаметр понад 6 міліметрів свідчить про початок розкритті, що також вимагає хірургічних заходів.

Способи визначення вагітності по шийці матки

За зовнішнім виглядом шийки матки можна підтвердити або спростувати вірогідність вагітність. Зміни шийки матки при вагітності проявляються наступним чином:

• шийка матки і піхву починають накопичувати рідину, в результаті чого стають м`якше;
• зовнішні статеві органи і шийка матки при вагітності
• починають набувати синюватий відтінок через розширення вен і підвищеного застою крові.

Фізіологічні зміни шийки матки при вагітності

08 Жовтня о 13:17 2548 0

В організмі вагітної жінки відбуваються зміни в усіх органах і системах. Максимальна перебудова має місце в статевих органах, в т.ч. і в ШМ. У МПЕ шийки матки з`являється велика кількість клітин, які діляться з гіперплазією і порушенням диференціювання. Це сприяє збільшенню рівня глікогену та гликозамингликанов.

Слизова цервікального каналу гіпертрофується за рахунок збільшення в розмірах клітин (циліндричного) призматичного епітелію і посилення в них процесів слізеотделенія. За рахунок гіперплазії резервних клітин утворюються поліповідние вирости в залозах. На окремих ділянках має місце метаплазія призматичного епітелію в МПЕ. Паралельно в стромі ШМ спостерігається деструкція колагенових волокон з одночасним накопиченням глікопротеїновими субстанції.

При цьому утворюються нові кровоносні судини і з`являються клітини, які за своїми морфологічними характеристиками схожі на децидуальної. Строма инфильтрируется лейкоцитами, лімфоцитами і моноцитами. В процесі цих змін ШМ у вагітної жінки збільшується в розмірах, розм`якшується, гіперваскулярізіруется, набуває іншого забарвлення (колір рожевий з легким ціанозом, іноді з червоних ділянками) і нагадує кавернозне тіло.

Гормональні впливу призводять до гіпертрофії ШМ і зміни її структур. У підсумку місце стику МПЕ і призматичного епітелію переміщається у більшості вагітних жінок з цервікального каналу на вагінальну частину, з`являється так звана ектопія вагітності (ectopia gravidarum).

Відео: Розвиток матки в період вагітності і зміни під час пологів, тривалість сутичок

Вона представлена гіпертрофованим призматичним епітелієм з набряком і васкуляризацией сосочків, що дуже часто при простій кольпоскопії нагадує злоякісний процес. У таких випадках для уточнення діагнозу фізіологічної ектопії необхідно провести пробу з 3% розчином оцтової кислоти. При цьому набряк і васкуляризація сосочків, як правило, зникають.

При кольпоскопії ШМ у вагітної жінки має рожевий колір з ціанозом, іноді колір може бути фіолетовим. Видно розширені, повнокровні субепітеліальні судини, що надає шийці мармуровий вид. МПЕ набряклий, пухкий, з точковими підвищеннями в окремих місцях. У пробі Шиллера з`являються вогнищеві йоднегативні ділянки, що пов`язано з нерівномірним накопиченням глікогену в гіпертрофованому МПЕ.

Варіантом норми у вагітних жінок є децідуоз ШМ. Це екзофітні розростання децидуальної тканини в області шийки, склепінь піхви, цервікального каналу, яке під час вагітності збільшується в розмірах і самостійно зникає тільки після пологів. Візуально децідуоз складно відрізнити від екзофітної форми РШМ.

Тому необхідно взяти з його поверхні мазки для цитологічного дослідження і виконати кольпоскопію. Кольпоскопічно виділяють дві форми децідуоза - опухолевидную і поліповідную.

Пухлиноподібні децідуоз має вигляд одиночного піднесення світло-рожевого або жовтого кольору з безліччю дрібних судин.

Поліповідная форма децідуоза зустрічається в 2 рази рідше, виходить з цервікального каналу у вигляді поліпа білого кольору з безліччю дрібних анастомозирующих між собою судин. Прицільну біопсію беруть тільки в сумнівних випадках. У біоптаті знаходять типові децидуальної клітини.

Вагітним жінкам з верифікованим гістологічним методом децідуозом ШМ необхідно раз на місяць проводити кольпоскопію.

Русакевич П. С. Литвинова Т. М.

Коротка шийка матки при вагітності

Довжина шийки матки відіграє дуже важливу роль в успішному виношуванні вагітності. Якщо шийка матки середнього розміру або ж довга, то ніякої загрози для вагітності це не представляє. Інша справа, якщо шийка матки виявляється коротше середніх розмірів. Тут все набагато складніше і жінки з подібною шийкою матки виявляються в групі ризику. Благополучно виносити вагітності їм набагато складніше.

Коротка шийка матки при вагітності - причини

Шийка матки - це вузьке кільце щільних м`язів, яке представляє собою вихід з матки в піхву. У звичайному стані її довжина повинна складати близько 3 см. У вагітних жінок її довжина поступово змінюється протягом усього терміну.

Жінки, у яких шийка матки коротше нормальної від природи, зустрічаються досить рідко. Як правило, шийка матки змінює свої розміри через те, що вона була пошкоджена механічним шляхом, зокрема, внаслідок аборту. Потрібно сказати, що будь-яке втручання, при якому потрібне розширення шийки матки, деформує її, залишає на ній рубці, а значить, сприяє її вкорочення.

Звичайно, в ідеалі жінка повинна б уже на стадії планування вагітності відвідати лікаря-гінеколога, для того, щоб перевірити довжину своєї шийки матки, і якщо вона виявиться коротше необхідного, постійно перевірятися у спостерігає лікаря.

Що відбувається з шийкою матки під час вагітності

Зміни, які зачіпають весь організм жінки, звичайно ж, відображаються і на шийці матки. По-перше, вона змінює свій колір і приймає синюшного відтінку. Це відбувається через збільшення кровотоку в цій області. Крім цього відбувається розростання епітелію, що вистилає цервікальний канал, він починає виділяти густу в`язку слиз, яка щільно закриває канал шийки матки і не дає проникнути в нього різної інфекції.

Під впливом естрогену, який продукується в організмі вагітної жінки, шийка матки починає збільшуватися в своїх розмірах, її довжина зростає, так само, як і обсяг. Іноді шийка матки навіть кілька вивертається в порожнину піхви, але під час вагітності це може вважатися нормою.

Як змінюється довжина шийки матки

Лікар постійно контролює зміна довжини шийки матки протягом всього терміну вагітності. Зокрема, це робиться за допомогою УЗД.

У першій половині вагітності шийка матки залишається щільною і тугий. Її довжина зі збільшенням терміну вагітності тільки зростає від 3.5 см в кінці першого триместру до 4.5 см в середині останнього триместру. Починаючи з 37 тижня вагітності, шийка матки починає поступово зменшуватися і до кінця вагітності вона може становити всього 1 см.

Коротка шийка матки при вагітності може призвести до мимовільного переривання вагітності. Саме тому при зменшенні шийки матки до 3 см, що спостерігає акушер-гінеколог може покласти жінку в стаціонар для того, щоб вона перебувала під постійним наглядом.

Якщо шийка матки скоротилася ще більше, то її слід збільшити хірургічним шляхом, в іншому випадку, це може стати реальною загрозою подальшому проходженню вагітності.

Втім, про загрозу викидня або ж передчасних пологів може говорити й те, що канал шийки матки розм`якшується і починає розкриватися. Якщо термін вагітності ще не досить велика це завжди закінчується загибеллю плоду.

Втім, сучасна медицина, на щастя має достатньо способів для того, щоб запобігти викидень навіть в тому випадку, якщо шийка матки при вагітності занадто коротка. Важливо тільки, щоб жінка вчасно потрапила під спостереження лікаря.

Інші статті по цій темі: