Патологічні пологи у жінок

патологічні пологи

КЛІНІКА І ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ ПРИ великий плід

Плід вважають великим, якщо його маса перевищує 4000 г, і гігантським, якщо маса перевищує 5000 р Термін «великий плід» використовують тільки в тих випадках, коли маса тіла не залежить від різних вроджених новоутворень та інших захворювань плода (еритробластоз, тератома, гідроцефалія та ін.).

Як великий, так і гігантський плід зазвичай розвинений пропорційно і відрізняється не тільки великою вагою, але і довжиною (до 70 см).

ПОЛОГИ при вузькому тазі

Таз вважають анатомічно вузьким, якщо хоча б один з його розмірів у порівнянні з нормою зменшений на 2 см і більше. Основний показник звуження таза - розмір істинної кон`югати: якщо вона менше 11 см, таз вважають вузьким.

Поняття клінічно (функціонально) вузького таза пов`язано з процесом пологів: встановлюють невідповідність розмірів голівки плоду і тазу матері незалежно від розмірів таза.

КЛІНІКА І ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ ПРИ АНОМАЛІЯХ скорочувальної діяльності матки

Під аномаліями родових сил розуміють розлади скорочувальної діяльності матки, що приводять до порушення механізму розкриття шийки матки і / або просування плода по родовому каналу. Ці розлади можуть касатьсялюбого показника скоротливої діяльності - тонусу, інтенсивності, тривалості, інтервалу, ритмічності, частоти і координованості скорочень.

ПОЛОГИ ПРИ розгинальних передлежання ГОЛОВКИ ПЛОДА

Розгинальні предлежания голівки плоду - акушерські ситуації, при яких головка плода в першому періоді пологів стійко встановлюється в тій чи іншій мірі розгинання.

КОД ПО МКБ-10
O32.3 Особовий, лобне або підборіддя передлежання плода, що вимагає надання медичної допомоги матері.

ПОЛОГИ ПРИ асінклітіческіх вставлений ГОЛОВКИ ПЛОДА

Асінклітізма називають аномалію положення голівки у вході або в порожнині малого тазу, при якій стрілоподібний шов відхилений від серединної лінії таза наперед або назад (до лона або до крижів). У цьому випадку одна з тім`яних кісток знаходиться нижче інший (внеосевой вставляння головки).

ПОЛОГИ при тазових передлежання

Передлежання, при якому над входом в малий таз знаходяться сідниці або ніжки плоду, називають тазовим.
КОД ПО МКБ-10
O32.1 Сідничне передлежання плода, що вимагає надання медичної допомоги матері.

ВИТЯГ ПЛОДА ЗА тазовий КІНЕЦЬ

Витяг плода за тазовий кінець - родоразрешающая операція, при якій плід витягають з родового каналу за допомогою ручних прийомів.

Відео: Як Алкоголь впливає на Розвиток Плода в утробі Матері

КЛАСИЧНИЙ Акушерсько ПОВОРОТ ПЛОДА «на ніжці»

Класичний акушерський поворот плода «на ніжку» - різновид операцій, що виправляють неправильні положення плоду-застосовують при поперечному або косому положенні плода.

ПОЛОГИ ПРИ ВИСОКОМУ ПРЯМОМУ І НИЗЬКОМУ ПОПЕРЕЧНОМУ стояння стреловидной ШВА

Патологічними положеннями стреловидного шва вважають високе пряме і низьке поперечне його стояння. Ці ситуації несприятливі, тому що через неоптимальних співвідношень розмірів головки і таза просування по родовому каналу в більшості випадків неможливо без застосування тих чи інших акушерських операцій.

КОД ПО МКБ-10
O32.4 Високе стояння головки до кінця вагітності, що вимагає надання медичної допомоги матері.
O64.0 Утруднені пологи внаслідок неповного повороту голівки плоду.

КЛІНІКА І ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ ПРИ дістоціі плічок

Дистоція плічок (ДП) - затримка переднього плічка позаду лонного зчленування після народження голівки плоду, клінічне невідповідність плечового пояса тазу матері, неможливість народження плічок після народження голівки плоду протягом 60 с без застосування спеціальних посібників. ДП виходить на перше місце серед причин родового травматизму новонародженого внаслідок:
· Зниження частоти пологів через природні родові шляхи при тазовому передлежанні;
· Майже повної відмови від застосування порожнинних акушерських щипців;
· Зростання числа випадків макросоміі.

ПОЛОГИ ПРИ неправильне положення плоду

ЗАГАЛЬНА АНЕСТЕЗІЯ З інтубації трахеї І ШТУЧНОЇ ВЕНТИЛЯЦІЄЮ ЛЕГЕНЬ

Даний метод, завдяки можливості швидкої індукції анестезії і високої надійності, має вирішальне перевагу над регіонарними методиками при екстреному КС (наприклад, при раптовій критичної гіпоксії плода, розрив матки), а також в тих випадках, коли очікується значна крововтрата (ПОНРП, гіпотонія матки, ДВС-синдром і ін.). Загальна анестезія показана в наступних ситуаціях:

АНЕСТЕЗІЯ ПРИ МАЛИХ акушерських ОПЕРАЦІЯХ

При ускладнених пологах і в ранньому післяпологовому періоді нерідко показано виконання нетривалих оперативних втручань, що вимагають адекватного знеболення та виключення свідомості породіллі (операція накладення акушерських щипців, плодоразрушающие операції, ручне обстеження порожнини матки, ревізія і ушивання розривів м`яких тканин родових шляхів і ін.). Практично всі анестезії при даних втручаннях носять екстрений характер і пов`язані з високим ризиком розвитку ускладнень, що вимагає від анестезіолога максимальної концентрації уваги, знань і досвіду при оцінці стану вагітної жінки, визначенні ступеня анестезіологічного ризику, прогнозуванні важкою інтубації, тромбоемболічних ускладнень, гострої масивної крововтрати, своєчасній профілактиці розладів життєвоважливих функцій.

Відео: Патологічні пологи. класичний метод

акушерських щипців

патологічні пологи

патологічні пологи відрізняються від природних тим, що вимагають лікарського втручання (планового або ж екстреного) в хід подій, тому що являють загрозу для здоров`я або життя жінки і її малюка.

Найпоширенішим методом породіллі в такій ситуації є кесарів розтин (КС). Плід, при цьому, витягується через розріз в черевній порожнині і матці. Показання проведення КС визначаються ще під час вагітності жінки. Тоді призначається термін планової операції. Але буває і так, що необхідність в КС виникає під час природних пологів.

Найчастіші причини патологічних пологів

• Великий плід,
• Наявність рубців на матці через хірургічних втручань в минулому (кесарів розтин в попередніх пологах, міомектомія і ін.),
• Неправильне положення плода,
• Вузький таз у жінки,
• Багатоплідна вагітність,
• Слабка пологова діяльність.

крупний плід

Зустрічається приблизно у 10% вагітних жінок. Він відрізняється від звичайних лише своїми розмірами: маса тіла понад 4 кг і довжина тіла до 0,7 м. Через це його проходження через родові шляхи сильно утруднено. Вагітність в цьому випадку ніяк не відрізняється від звичайної, а ось при пологах можуть виникнути ускладнення: травми у матері або у малюка, слабкість родової діяльності, довгі за часом пологи, передчасне відійшли вод.

Велика ймовірність розвитку великого плоду в наступних випадках:

• Генетична схильність - батьки або родичі по прямій лінії дуже великої статури, в родині завжди народжувалися великі діти,
• Надмірна вага у жінки,
• Харчування при вагітності було неправильним, що призвело до сильної набирання ваги,
• Вагітність триває довше, ніж передбачалося терміну.

Визначити, що у вагітної великий плід, дозволяє метод УЗД. За його видимим розмірами розраховується передбачуваний вага тіла.

Наявність рубців на матці

Рубці на матці є наслідком порушення її цілісності після проведення будь-яких хірургічних втручань. Небезпека полягає в тому, що під час вагітності або пологів він може розійтися. Таким жінкам, особливо з багатоплідної вагітністю, слід ретельно стежити за своїм самопочуттям, особливо в останньому триместрі. Симптомами розриву матки по рубцю є: гіпертонус матки, кров`янисті виділення, нудота і блювота, гострий біль. При появі хоча б одного з цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря за допомогою.

У більшості випадків пологи з рубцем на матці завершуються кесаревим розтином. Але можливі й пологи звичайним шляхом. Цей момент потрібно обговорити з лікарем заздалегідь.

Вузький таз у жінки

Перебіг пологів у жінки залежить і від розмірів її тазу. Вузький таз, в основному, у жінок астенічної статури. Але є й інші чинники, що впливають на його розміри. Це неповноцінне харчування в дитинстві, перенесені захворювання (рахіт, туберкульоз кісток), травми, посилені заняття спортом, гормональний дисбаланс і ін. Але буває і так, що вже в процесі пологів стає ясно: розміри дитячої голови не відповідають розмірам тазу.

При невеликому звуженні природні пологи цілком можливі, але якщо ступінь звуження велика, то це є вагомою причиною для проведення кесаревого розтину.

багатоплідна вагітність

Якщо в матці жінки розвивається два і більше плоду, то це багатоплідна вагітність. Вона протікає складніше одноплодной вагітності, так як організм майбутньої мами відчуває підвищене навантаження. Токсикоз. найчастіше, виражений сильніше, можливі набряки, нефропатія, підвищення артеріального тиску.

Не обов`язково під час пологів можуть виникнути ускладнення, але такі вагітні входять в групу ризику. Тому в цьому випадку потрібен постійний лікарський контроль. До того ж, при багатоплідній вагітності нерідкі передчасні пологи.

Патологія при пологах у тварин

У вагітних тварин, яких добре годують, забезпечують щоденними прогулянками і належним доглядом, ускладнення під час пологів і після них спостерігаються дуже рідко.

Ненормальні пологи у тварин обумовлені багатьма причинами і проявляються по-різному. У породіллі бувають слабкі або надмірно сильні перейми і потуги, недостатнє розкриття шийки матки, сухість родових шляхів, недорозвиненість і слабкість організму.

Патологія при пологах.

Відео: Пологи відео Росія Russian childbirth

При народженні у плода можуть бути неправильно розташовані кінцівки, голова і тулуб по відношенню до виходу в таз, а також різні каліцтва.

Основною ознакою ненормальних пологів є затримка народження плода.

У більшості випадків при ненормальних пологах необхідна термінова лікарська допомога. Іноді вона може бути надана самим власником тварини. Ось що при цьому необхідно знати і вміти.

Слабкі сутички і потуги. Це захворювання часто спостерігається у корів, овець і кіз при загальній слабкості організму, захворювання м`язів матки, тривалому стійлового утримання без прогулянок, водянці плодових оболонок, двійня, потворність. Вони можуть бути наслідком тривалого, безрезультатного родового процесу від втоми м`язів матки і черевної стінки породіллі.

Надавати допомогу при слабкому напруженні тваринного необхідно в тому випадку, якщо після виливу плодових вод протягом півгодини не відбулися пологи. Пологи в цих випадках затягуються і плід може загинути від задухи. Терміново зусиллям 2-3 чоловік необхідно надати допомогу породіллі, потягуючи в період потуг за мотузки, накладені на голову і кінцівки теляти. Попередньо родові шляхи і доступні частини плода змащують вазеліном, рослинним маслом або вводять теплий проціджений розчин лляного насіння в кількості 0,5-1 л. Корові дають 250-300 г горілки, розведеної в такій же кількості води, або 600-800 г цукру в 2 л води.

Сильні потуги. Причиною бурхливих потуг можуть бути неправильне розташування плоду, його потворність, раннє відходження навколоплідних вод, підвищена збудливість центральної нервової системи у самок в період пологів. Сильні потуги можуть закінчитися загибеллю плоду, розривом і випаданням матки або піхви. Для усунення сильних потуг тварині роблять проводки. Послабити силу потуг можна шляхом накладення звисаючих мішків з піском вагою по 20-30 кг з кожного боку живота. Коровам і кобилам всередину дають горілку до 800 г навпіл з водою. Після зменшення потуг встановлюють їх причину і при необхідності виправляють положення плоду і витягують його.

Сухість родових шляхів. Захворювання виникає внаслідок зволікання з наданням акушерської допомоги та при ускладнених пологах, при передчасному розриві оболонок і закінчення навколоплідних вод ще до повного розширення шийки матки.

Для зрошення стінок родових шляхів в порожнину піхви і матку вводять вазелінове або рослинне масло. У цих випадках можна також застосовувати проціджений теплий відвар лляного насіння, мильну воду.

Заворот голови набік. Ця патологія часто відбувається в результаті неправильного надання акушерської допомоги, коли втручаються в родовий процес занадто рано, при неповному розкритті шийки матки. При завороту голови з родових шляхів виступають обидві кінцівки, причому та кінцівку, на бік якої загнута голова, виступає менше. При дослідженні добре вимитого рукою в родовому каналі замість голови плода прощупується його шия.

Для надання допомоги на передні кінцівки накладають мотузкові петлі і плід, наскільки можливо, відштовхують рукою в порожнину матки. Великим і вказівним пальцями руки, введеної в родові шляхи, захоплюють голову за очниці і вправляють в таз. Виправити голову можна, захопивши її рукою за верхню і нижню щелепи. Якщо зазначеними прийомами випрямити голову не вдається, на нижню щелепу або голову накладають мотузяну петлю і під контролем руки направляють голову до виходу.

У овець і кіз витягають плід натягом за накладені на передні кінцівки мотузки при загорнутої голові.

Опускання голови вниз. Цю ненормальність визначають шляхом промацування рукою в родових шляхах лобової і потиличної частини між витягнутими передніми кінцівками, трохи виступаючими з родових шляхів.

Допомога при цій патології надають наступним способом. На кінцівки накладають мотузкові петлі. Родові шляхи рясно змащують вазеліновим або рослинним маслом. Плід відштовхують, наскільки можливо, в порожнину матки, підбиваючи руку під нижню щелепу підігнутою голови і випрямляючи її до виходу в тазову порожнину.

Згинання передніх кінцівок в запястном і ліктьовому суглобах. При згинанні однієї кінцівки з родових шляхів виступає друга. Зігнуту кінцівку визначають рукою. Плід можна витягувати тільки після випрямлення кінцівки. Для цього на виступаючу з родових шляхів кінцівку і голову накладають петлі.

При згинанні кінцівки в запястном суглобі плід, наскільки можливо, відштовхують назад в матку. Рукою захоплюють зігнуту кінцівку так, щоб копитце знаходилося в долоні, і сильно тягнуть вгору до себе.

Відео: Передчасні пологи не обов`язково загибель дитини

Кінцівка, зігнуту в ліктьовому суглобі, випрямити порівняно легко. Для цього сильно тягнуть плід за фіксовані мотузковими петлями кінцівки і одночасно відштовхують його тулуб в матку.

Інші статті на цю тему читайте тут.